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卷七

女科切要 作者:


  [卷七] 产后虚渴

  产后血热心烦口燥者,凉血饮。虚烦而渴者,生脉散。盖产后虚渴,气少脚弱,头目眩晕,饮食无味,熟地黄汤,或四物加麦冬、花粉。

  凉血饮

  治产后虚烦发渴。

  黄芩(二钱,酒炒)赤芍(二钱)川芎(二钱)甘草(一钱)荆芥(二钱)花粉(二钱)生地(二钱)麦冬(二钱)上药分作二服,每服加竹叶七片,灯心二十茎,水煎。

  生脉散

  生津止渴。

  人参麦冬五味水煎服。

  熟地黄汤

  人参(四钱)甘草(一钱)花粉(六钱)麦冬(三钱)熟地(五钱)分作二服,元米一撮,姜枣煎服。

  [卷七] 产后浮肿

  产后败血停蓄五脏,循经流入四肢化为水,因成虚浮肿者,调经散。产后气血大虚,肢体浮肿者,不可通利其水,宜大补气血,四君子汤加苍术。

  调经散

  当归(一两)赤芍(两)肉桂(一两)没药(一钱)琥珀(一钱)麝香(五分)细辛(五分)炙甘草(二钱)共为细末,每服五分,入姜汁少许,酒调下。

  [卷七] 产后发热

  薛古愚曰∶产后发热,因去血过多则血虚,血虚则阴虚,阴虚则生内热,心胸闷烦,气短头疼眩乱,骨节酸疼,晡时转甚,与大病后虚烦闷相类者,宜人参当归散主之。如血虚生热而自汗者,逍遥散。若产后脐下发热,非熟地不能治。若产后发热不已,必用炒黑干姜,详见丹溪治产后日晡发热转甚,非柴胡不能治。若外皮热而内不热者,及两足觉冷者,此胃风也,宜芎苏饮。

  产后寒热,恶露未净,停住胞络而发热者,仍以行血为主,小腹痛者是也。轻则四乌汤,重则醋个散。或以吐泻,五积散。有食,加消导药。恶露净者,小腹不痛是也。若产后因下血过多,而忽发寒热者,此因营卫虚损,阴阳不和也,宜加减四物汤。

  [卷七] 初产作乳

  初产有作乳者,有产下而不育乳汁者,膨上俱致发热,但此症与恶露未净停胞络而发热者相似而实不同,宜细细辨之。小腹痛者,恶露停蓄也,不宜服加减四物汤。若小腹不痛者,阴阳不和也,宜服之。若往来寒热,小柴胡汤主之。寒热而盗汗如雨者,麦煎散主之。

  皇甫中曰∶产后血虚发热,头痛自汗,心烦气短者,人参当归散。产后阴虚气血不足而发热,日轻夜重而恶寒者,四物汤加炮姜。微热,加茯苓。产后蒸乳发热者,用四物加黄、人参、白术、花粉。

  人参当归汤

  熟地(一两)人参(一两)当归(一两)麦冬(一两)肉桂(一两)白芍(一钱,炒)每服五钱,加姜、竹叶煎服。

  [卷七] 产后风痿

  产后诸风,痿弱筋挛无力者,血风汤。产后气弱汗多,风搏之而成,口噤,角弓反张,脊强,汗出不止者,难治,大圣散加川芎、黄。

  血风汤

  秦艽(一钱)羌活(一钱)防风(七分)白芍(一钱,酒炒)大熟地(二钱)白芷(八分)川芎(一钱)白术(一钱,炒)归身(一钱半)炙黄(钱半)茯苓(一钱)半夏(一钱)水煎服。

  [卷七] 产后怔忡

  大圣散

  治产后因惊而发心神不定,怔忡恍惚。

  川芎(一两)黄(一两,蜜炙)当归(一两)木香(一两)人参(一两)甘草(一两)茯神(一两)麦冬(一两)上药锉为末,每服七钱,姜三片,水二盏,煎至八分,空心服。

  产后血少,怔忡恍惚惊悸,睡不安宁者,益荣汤,或养心汤、宁志丸。产后心恍惚者,茯苓散。

  益荣汤

  当归(钱半)黄(一钱,炙)远志(一钱)枣仁(一钱,炒)柏子仁(一钱,炒)茯神(一钱)人参(一钱)白芍(八分,炒)甘草(三分,炒)紫石英(八分)姜三片,水煎服

  养心汤

  治产后心虚血少,恍惚惊悸不安。

  黄(五钱)茯神(五钱)远志肉(五钱)当归(五钱)人参(二钱)半夏曲川芎(各五钱)枣仁(二钱半,炒)肉桂(二钱半)五味(三钱)柏子仁(二钱)甘草(四钱,炙)上为粗末,每服三钱,加姜三片,水煎服。

  茯苓散

  人参(一钱)甘草(一钱)山药(一钱)当归(一钱)远志肉(一钱)茯苓(一钱)桂心(一钱)麦冬(一钱)大枣三枚,水煎服。

  [卷七] 产后中风

  产后中风,口噤,不省人事,牙关口闭,手足螈者,举轻古拜散。产后血大亏损,经络空虚,劳碌太早,风邪乘虚而入者,小续命汤,或愈风汤。中风角弓反张,涎潮涌出,大豆子汤。

  小续命汤

  麻黄(一钱)人参(一钱)黄芩(一钱)白芍(一钱,炒)川芎(一钱)甘草(八分)杏仁(十四粒)防己(一钱)肉桂(七分)附子(一钱,制)水煎服。

  大豆子汤

  大黑豆(一升,炒令焦黑,候烟起,以好酒三升沃之,入瓶内水贮听用)每用此酒半升,入独活五钱,同煎十沸温服。

  [卷七] 血晕气脱

  产后血晕与气脱,宜分别治之。

  血晕是实证,逐瘀为主,此因恶露不行,恶血冲心,而心下满急,神昏口噤,不省人事者,切勿放倒,急与生化汤、失笑丹,或佛手散。

  气脱是虚证,补正为主,此因平素虚弱,临产用力劳伤,去血过多,亦致昏晕不醒。微虚者,少烦即苏。大虚者,血竭即死。但察其面白口开自汗,手足冷厥,六脉微极,是气脱症也。生死判于顷刻,勿令散倒,令旁人挽住头发,急与大剂参归附子等回其阳,或增损四物汤,煎浓,徐徐灌之,但能下咽即可得生。若误认血晕,而以行血药投之,益速其毙也,治宜细心详究。

  [卷七] 产后阴虚

  产后阴虚血耗,四物汤加炮姜,产后去血过多,阴虚而致内热烦懑,呼吸气短,头痛闷乱,骨节烦疼,人参当归散,阴虚发热者,小柴胡汤,去半夏,加花粉。

  人参当归散

  人参(一两)当归(一两)肉桂(一两)熟地(一两)每服五钱,加竹叶、生姜煎服。

  小柴胡汤

  人参半夏黄芩柴胡甘草加姜水煎。

  [卷七] 产后疟疾

  产后疟疾,宜分别施治,有寒热相兼,有热多寒少,草果饮子,或青皮饮,寒多,养胃汤,或四兽饮之类。

  草果饮

  草果(一钱)川芎(一钱)紫苏(一钱)白芷(一钱)良姜(七分)甘草(八分)陈皮(八分)青皮(一钱)水煎。

  四兽饮

  人参(一钱)白术(一钱,炒)陈皮(一钱二分)茯苓(一钱二分)甘草(五分)草果(八分)乌梅(三个)半夏(六分)加姜枣,水煎服。

  胜金丹

  常山(四两,酒蒸)尖槟榔(一两)共为末,醋糊丸,未发时,先吞三十丸,至五更再吞十五丸,温酒送下,丸如菀豆大。发时切不可服。

  养胃汤

  (见胎前)

  [卷七] 产后伤风

  产后血气大亏,纵有寒,不可大发汗,芎归汤加人参、苏叶、葛根微汗之。故郑氏只用带须葱煎汤服。如热不止,黄龙汤加芎、归。大热不得已,加知母、黄连。可攻可温者,临时斟酌,不可妄投峻剂,耗损真元也,慎之。

  [卷七] 产后泄泻

  产后泄泻,小便不利而泻,此阴阳不分之故,宜胃苓汤,腹痛是食积,宜加消食药。恶露不行,宜行血。若外感风寒而内伤饮食者,宜养胃汤。恶露已净,不必活血,如未净,加归尾、桃仁之类。如久泻不止,养胃汤,加肉桂、肉果。如挟寒腹痛肠鸣,小水清白不浊,口不渴,加肉果炒白芍。如热泻,肠垢口渴,时痛时泻,火也,宜姜炒黄连、木通。或泻或不泻,或多或少者,痰也。肯堂云∶产后泻痢,不可混治,以补脾为主,如白术茯苓神曲甘草陈皮之类,兼以消食理气之剂。

  君苓汤

  白术(二钱,炒)茯苓(二钱)猪苓(一钱)泽泻(一钱)水煎服。

  胃苓汤

  (即君苓汤加平胃散)

  [卷七] 产后心腹痛

  产后败血凝聚,气上冲心作痛,大岩蜜汤,七情相干,血与气并心痛,元胡索汤。败血攻心腹痛,失笑散。寒邪腹痛,理中汤。

  大岩蜜汤

  治气上冲心。

  当归(一钱)独活(一钱)干姜(一钱)熟地(一钱)甘草(五分)北细辛(七分)吴萸(一钱)肉桂(一钱)远志(一钱)白芍(一钱)水煎服。

  元胡索汤

  治心腹痛。

  元胡(一钱)当归(一钱)白芍(一钱,炒)浓朴(一钱,姜炒)文术(一钱,煨)三棱(一钱,煨)川楝子(一钱)木香(一钱)川芎(一钱二分)桔梗(一钱二分)槟榔(一钱)黄芩(八分)甘草(七分)水煎服。

  失笑散

  治胃脘痛。

  蒲黄五灵脂

  [卷七] 产后咳嗽

  产后咳嗽而恶露未尽,二陈、四物加活血药。已净,知母茯苓汤。或发热,八物加黄柏、知母少许。或伤风咳嗽而痰多者,其治法载伤风条下。有恶露上攻,肺经受邪咳嗽,二母散。

  血风感寒热湿气,咳嗽痰涎,坐卧不安,四阴煎。有外感者,参苏饮。

  二母散

  治恶露上攻而嗽。

  知母(一两)贝母(一两)人参(八钱)茯苓(八钱)桃仁(十九粒,研)杏仁(十四粒,研)每服七钱,煎至八分,细细呷下。

  四阴煎

  保肺清金。

  生地(三钱)麦冬(二钱)白芍(二钱)百合(二钱)沙参(二钱)生甘草(一钱)茯苓(钱半)水煎服。夜热盗汗,加地骨皮。痰多,加川贝。

  产后郁冒,由胃弱不实,多汗故也。血虚必厥,厥必郁冒,白薇汤。产后三疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘结,此皆去血过多,难以药治,苏麻粥主之。

  白薇汤

  治汗多。

  白薇(三钱)当归(三钱)人参(钱半)甘草(七分)水煎服。

  苏麻粥

  润肠。

  苏子、麻仁不拘多少,研烂取汁,煮粥食之。

  [卷七] 产后香港脚

  产后热闷,气上冲逆,转为香港脚,小续命汤去麻黄、石膏、附子。由平素感受风寒暑湿燥火之气,因产后血气不足,遂袭于足经,因乘虚而发者,独活寄生汤。

  独活寄生汤

  独活(一钱)桑寄生(八分)杜仲(一钱)牛膝(一钱)细辛(七分)秦艽(一钱)白茯苓(一钱)白芍(一钱,酒炒)肉桂(六分)川芎(八分)防风(七分)人参(八分)炙甘草(七分)熟地(一钱)当归(一钱)共为粗末,水煎服。

  [卷七] 产后遍身疼痛

  产后遍身疼痛,因早劳动行走,致气血升降失常,留滞于关节间,筋脉牵引,或手足拘挛,不能伸屈,故遍身肢节作疼,宜趁痛散。恶露不净,流于遍身肢节,腰脚关节等处作痛,宜如神汤。

  趁痛散

  治败血流经。

  当归(一钱)肉桂(八分)白术(一钱,炒)牛膝(一钱)黄(一钱)独活(八分)薤白(一钱)寄生(一钱)姜三片,水煎服。

  如神汤

  治肢节疼痛。

  浓朴(一钱,炒)半夏(六分)枳壳(七分,炒)白芍(八分,炒)木香(六分)肉桂(六分)陈皮(六分)茯苓(六分)人参(六分)甘草(五分)苍术(一钱,炒)茴香(一钱,炒)香附(七分,醋炒)桔梗(八分)干姜(六分)川芎(七分)当归(一钱)白芷(八分)木瓜(六分)桃仁(六分)水煎服。

  [卷七] 产后气喘

  产后气喘,由营血暴竭,气无所主,触发于肺,故至喘急也。此孤阳绝阴,难以治疗,十死一生之证也。若败血停滞,上逆于肺作喘者,夺命丹主之。郑氏谓产后发喘,最为危险。经曰∶诸喘皆凶。然此亦当视其有痰无痰,痰之多少,以断其吉凶。若痰壅盛而喘,痰声必大作,此痰犯肺金,肺不宁也。法当豁痰,其喘自定,其喘犹可救,旋复花汤主之。恶露未尽者,加生姜自然汁,及行血消食药。已净而小腹不痛者,加片芩服之。若不咳而喘者,此谓肺火所迫,乃真喘也。证多不治,不必下药。

  [卷七] 产后呃忒

  产后发呃,此症不宜见之,新产须辨症施治。如恶露未净者,多是血迷上冲所致,当服行血之药。已净而呃者,多因受寒也,法当顺气调脾,如紫苏饮之类。

  [卷七] 产后呕吐

  产后呕恶,胃气不化也,恶露未行者,二陈、四物加减活血药。若已行者,不必活血,若胸满而呕逆者,食也,宜消导之。如饮食入胃而即呕者,火也。纳谷少顷呕出者。胃寒也,宜白蔻、丁香之类治之。

  [卷七] 产后吞酸

  产后吞酸者少见,或因病久脾胃虚弱,致有此患耳。如恶露净后,二陈汤或四物汤,加姜汁炒黄连、吴茱萸之类。

  [卷七] 产后不语

  产后噤口不语,乃败血裹迷心窍所致,不须恐怖,但服八珍散,一月自安。亦有痰迷心窍者二陈、四物,加竹沥姜汁甚妙。如产后着风不语,小续命汤主之,加姜汁,其法最稳而取效亦速。

  [卷七] 产后头痛

  产后头痛,有气血虚弱、痰厥、着寒着风之不同,不可一例而施治。气血虚弱者,四物汤。

  痰厥者二陈汤。着寒着风者,芎苏饮,随症加减。有产后感于异症,手足牵搐,切牙头痛昏冒,先服四物,后服秦艽丸。

  芎苏饮

  川芎苏叶枳壳前胡葛根木香桔梗甘草陈皮半夏姜三片,水煎服。

  秦艽丸

  川芎当归秦艽荆芥共为末,醋糊丸,每服四钱。

  [卷七] 产后胞损

  产后胞损,血水淋漓,茅根汤。败血不止,淋漓不休,乌金散。血不止,久而四肢乏力沉困,牡蛎散。或产时稳婆误损其尿胞,以致日夜淋漓者,参术膏主之。

  茅根汤

  茅根(二钱)瞿麦(钱半)葵子(二钱)茯苓(钱半)人参(一钱)蒲黄(一钱)桃胶(一钱)滑石(钱半)半夏(三分)石膏(一钱)紫贝(一个,烧)灯心,姜水煎服。

  乌金散

  麒麟竭(一两)百草霜(一两)元胡(一两)当归(一两)男发灰(一两)鲤鱼鳞(一两)肉桂(一两)赤芍(一两)松墨(醋浮,一两)为末每服二钱,空心酒下。

  牡蛎散

  牡蛎粉(二钱)川芎(一钱)茯苓(一钱)熟地(一钱)龙骨(二钱)续断(一钱)当归(一钱)艾叶(一钱,酒炒)人参(一钱)五味(十粒)地榆(一钱)甘草(五分)姜三片,大枣二枚,水煎服。

  参术膏

  人参一斤,白术一斤,煎成膏子,每用三钱,白汤下。

  [卷七] 产后小便不利

  产后小水不通,四物汤去生地。加赤苓、木通。又法∶用炒盐一撮,麝香少许拌匀,填产妇脐内,外以葱头十余茎,缚作一束,切片如饼子样,须手指浓,先将盐麝二物纳脐中,后将葱饼加于其上,用艾炷与葱饼一样大灸之,待热气入腹方止,其小便自通矣。

  有大小便俱闭而恶露不行者,服行血药,恶露已净,用四物汤,黄芩、山栀、枳壳、木通、赤苓之类。如恶露不行,大便泻而小便闭者,但可服五苓散,加行血药,如赤芍、红花、元胡索等类,不可服胃苓汤,盖苍术、浓朴能止血故也。

  [卷七] 产后衄血

  产后气消血败,营卫不理散乱,流入诸经,不得还元,故口鼻黑气起。及变鼻衄,因产后虚极,变为此症,则胃绝肺败,多至不救,用犀角地黄汤,或可挽回百一。

  犀角生地白芍丹皮水煎服。

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