当前,医疗与健康已成为政府与公众日益关注的热点、难点和焦点。
医疗与健康是医学科学的两个侧面,犹如鸟之双翼,车之两轮,缺一不可。医学分健康促进、预防疾病、医学救治和功能康复四个阶段。
健康属于前两个阶段,复盖全人群,比较具有战略性、前瞻性,侧重理念和人文科学。医疗属于后两个阶段,包含患病人群和一部分亚健康人群,救死扶伤,解除病痛,侧重科技和自然科学。
医学的根本目的不仅是治疗疾病,救治病人,更重要的是预防疾病,而最根本的则是健康促进,就是提高全人群的健康水平,使发病减少,使健康水平、生活质量提高,健康寿命延长,使大多数人达到自然生理寿命,做到自然凋亡。自然凋亡犹如花开花谢,日出日落,是一种自然界美丽的循环,在人类就是无病无痛,无疾而终,平安百岁,快乐轻松。生如春花绚烂,走如秋叶静美。
目前的情况是医疗资源消耗,增加迅猛,患病人数不断上升,医患关系比较紧张,要根本改变目前的状况需要四方面工作同时进行:政府主导,观念前移,结构调整,机制理顺,四者缺一不可,而且四个方面要综合平衡,同步协调,随时整合,寻找最佳平衡点,才能从根本上走出目前困境。只要方向对了,就不怕路远了。
健康促进有许多内涵,健康教育只是其中一部分。
健康教育对于人们掌握健康生活方式的意义和作用极大。上海市对一组250例心脑血管疾病的高危人群进行了两年健康生活方式和行为指导,使心脑血管疾病和并发症的发生率分别下降了20%和18%。
北京曾实施了一个健康促进项目,对7种慢性非传染性疾病进行干预,对居民的行为危险因素进行逐月监测和教育,包括吸烟、酗酒、不合理膳食、久坐、缺乏体育锻炼和身体超重等,范围达2284个居委会、330万人口。仅对其中9700多名高血压患者的教育管理,一年就节约医药费100多万元,使其治疗率提高到90%,血压控制良好率达58%。如果全市200万高血压患者都能接受这种教育指导,预计每年可减少医疗费支出2亿多元。
俄罗斯在这方面的重视程度可以借鉴。俄教育部长弗拉基米尔·菲利波尔称,为了加强素质教育,俄教育部最近制定了《在俄教育体系中加强德育的计划》,作为加强德育的重要措施之一,将在俄罗斯学校中开展“健康生活方式”教育。俄罗斯的调查认为,一个人的生活只有15%取决于医学和药物,85%取决于人的生活方式。近30年来,俄罗斯普通学校负担过重,学生身体素质下降,中学毕业生只有15%是健康的,85%患有各种慢性病。由于负担过重和体质下降,中小学教育的水平也有所下降。为配合开展健康生活方式教育,俄罗斯将中小学每周两小时体育课增加到每天一小时,而且周六和周日不布置家庭作业,让学生有充裕的时间进行锻炼或者其他娱乐活动。
在美国和其他西方国家,生活方式的教育和推广已进行很长时间了。早在1877年,美国密执安州建立的疗养院就是一个健康生活方式教育中心。现在美国有许多生活方式教育中心,尽管收费很高,来的人仍然络绎不绝。
最近,卫生部公布了“中国居民营养与健康状况调查”的最新结果,目前在我国居民中,生活方式病越来越常见。其中,超重的有两亿人,患高血压的有1.6亿人,患糖尿病的有4000万人,患高血脂的有1.6亿人……
一方面国家医疗资源消耗迅速增长,2001年为6140亿,2003年为8000亿,2005年已达10,026亿,占GDP5.5%,另一方面,慢性病的患病率又勇创新高,发病年龄年轻化,患病人数数以千万计。上述数字实在不容乐观。其实真正的原因是那些防病治病的道理没有深入人心,人们在思想上还是没能注意,没能形成一种信念,当然也就不能变成行动。
知识都是一样,知道容易,做起来难。