时光飞逝，从小凯和小莉第一次到门诊求诊后，他们陆续回来追踪治疗，已经快一个月了。小莉脸上的粉刺明显减少了许多，而小凯也没有再长出那种又红又肿的囊肿型痤疮了，对于这样的治疗效果，他们都很满意。

　　但是，爱漂亮的心是永远没有止境的，就像没有人会嫌自己太有钱一样，没有人会嫌自己太漂亮或太英俊，因此小凯、小莉今天又来到了我的门诊。

　　Q：萧医师！我觉得我的脸情况还好，但是你看小凯的脸，为什么看起来总是脏脏的，而且有的地方还凹凸不平，好像月球表面哦，这些是不是都叫痘疤啊？

　　A：所谓的疤，英文为Scar，一般指的是皮肤因为外伤超过表皮层的深度而到达了真皮层，或因严重的发炎造成真皮层受损，新生出来的不规则胶原蛋白，取代了原有的表皮组织，可能是凸出来的，也可能是凹下去的，医学上称之为疤，小凯之前由于长了不少囊肿型痘痘，加上不正确的挤压及严重的发炎，因此脸上有不少凹下去的痘疤，另外严重的发炎反应，也可能造成表皮层的黑色素扩散出来，形成黑棕色的斑点，也就是小凯脸上看起来脏脏的原因，即所谓的发炎后色素沉淀。

　　Q：所以，我脸上除了真正的痘疤，还有发炎后色素沉淀喽！那我该怎么治疗呢？

　　A：发炎后留下来的棕色和黑色的色素沉淀较容易处理，可以依照医师的处方，使用经过医学验证的含有具淡化色素成分的药膏。

　　◆对苯二酚（Hydroquinone）：通过抑制酵素的作用，抑制黑色素的形成，这也是很有名的连战夫人三合一药膏的主要成分哦！

　　◆杜鹃花酸（Azelaic Acid）：同样是通过抑制酵素的作用，但刺激性较小，同时有治疗痘痘的作用。

　　◆A酸及其衍生物（Retinoid Acid）：主要是通过去角质和影响黑色素细胞的合成，达到淡化色素的目的，缺点是可能会引致脱皮的现象。另外A酸同时有刺激胶原纤维生成及重新排列的效果，对凹洞型痘疤也有效。

　　如果希望更快见到效果，可以搭配使用超音波,经皮肤导入高浓度左旋维他命C，或使用离子导入机经皮肤导入曲酸溶液等美白成分，更能达到淡化色素的效果。  

　　配图文字：▲左旋C导入图

　　Q：那么，那些凹下去的痘疤，又该怎么治疗？

　　A：治疗凹下去的痘疤则有许多不同的方法，主要根据严重程度采取不同的方法。较浅层的痘疤，可以采用表浅的换肤法，如：果酸换肤或钻石微雕，或者用冷触镭射治疗；如果是较深的凹洞或所谓冰钻型痘疤，可能就得使用镭射磨皮或局部注射玻尿酸，才能达到比较满意的效果。

　　Q：果酸换肤或钻石微雕是什么？有效吗？

　　A：果酸换肤主要是使用高浓度（30﹪～90﹪）的甘醇酸，在专业的皮肤科医师操作下，将果酸涂抹于患者全脸，然后视病人的皮肤反应，停留约3～5分钟，再用中和液中和掉，主要的功用是去除松动老旧的角质层，并且可以促进真皮层内胶原纤维及弹性纤维的生成和重新排列，是很有效的治疗方法。

　　钻石微雕则是使用含有极细钻石砂的探头，将皮肤表面的老旧角质层，以物理性摩擦的方式祛除，跟果酸换肤有异曲同工之妙。

　　Q：那冷触镭射又是什么呢？

　　A：冷触镭射为波长1320nm的铷雅铬镭射，主要是因其波长较一般镭射光长，可穿透皮肤的深度较深，可通过激光脉冲的能量，刺激真皮层中的胶原母细胞产生胶原蛋白，并使胶原蛋白重新排列。为了不伤害表皮层的组织，所以在镭射头会喷出冷却皮肤表面的冷媒，也因此称之为冷触镭射（Cool Touch Laser）。在治疗痘疤方面，也有不错的效果。但是价钱较昂贵，且须较长的时间，普及率并不是很高。

　　Q：如果是较深的凹洞或那种开口又小又深的痘疤，怎么治疗呢？

　　A：这类痘疤的治疗过程较复杂，打个比方说，可先用镭射磨皮的方式（如：二氧化碳镭射磨皮、铒雅铬镭射磨皮），将山谷磨成盆地，再用玻尿酸注射在真皮层里，就好像用水泥把流失的地基填平，就可以填平脸上的山谷了。

　　破坏只在一瞬间，建设却要漫长的时间，长一颗青春痘可能只要短短一个晚上，但是要消除脸上的痘疤却可能要数月的辛苦努力，所以，大家一起为了月球表面的填平计划，加油吧！

　　配图文字：▲凹洞型痘疤的治疗