西医所说的脾脏是储藏血液的重要器官，无论位置、功能、疾病都和中医的脾脏有天壤之别。西医的脾脏就算完全摘除了，人也能正常生活，但是中医的脾脏是后天之本。我们出生之后都要吃饭，饮食是营养的来源，也是能量的来源，所以保证我们吃饭喝水营养来源的脾脏就叫做“后天之本”。因为脾所消化吸收的饮食营养能够变化成气血，所以中医又把脾称做“气血生化之源”。

脾位于腹部的中央，所以脾的色部也就位于人的颜面的中央，也就是鼻头。我们都认为自己的鼻头是尖的，实际上你仔细找一找，你的鼻头有一个小坑，这是中医的一个穴位，叫做素髎穴。这个部位也叫做面王，因为鼻头在颜面五官中的位置最高，高高在上，就像王者一样。鼻头主脾病，这也与临床实践基本吻合。

脾主运化，主要指运化饮食水谷。脾主升清，可以将饮食营养向上输送到心化生心血，输送到肺化生肺气，所以脾是人体气血生化之源。脾还主运化水湿，将人体内部多余的水份清除。脾的特性是恶湿喜燥。

当脾有病时，人的运化、升清功能失常，水谷、水湿不运，消化功能减退，也可能形成脾不统血、清气不升。常见症状有食后腹满胀痛、食少便溏、四肢倦怠、水肿、乏力，或见胃下垂、脱肛、子宫脱垂等内脏下垂，或出现便血、崩漏、紫癜等各种出血性疾病。我把脾病的主证概括为：纳呆、腹胀、腹泻、便溏。纳呆是不想吃、吃不下，腹胀是食后腹胀，腹泻是大便稀、水粪分开，便溏是大便稀、水粪不分。

不论是懂医的也好，不懂医的也好，都懂得一句话，叫做“有胃气则生，无胃气则死”，这个胃实际上包括脾胃两者。所以，一个人只要脾胃的功能健全，即使他得了再严重的病，能吃下饭营养就能得到补充，能够喝得下药去这个病就能减轻、得到治愈。所以中医叫做有胃气则生。只要脾胃功能正常，就有存活的希望。

脾脏色部的正常气色是红黄隐隐。一般脾脏色部比其他色部的颜色略微偏黄、明亮润泽、饱满顺畅，这是平顺之象。如果脾脏色部暗淡无光，那么意味着脾脏很可能有病变。

曾经有一个病人，病得很严重。当我去看他的时候，他躺在床上，昏睡不醒，已经大便失禁多日，而且便中有较多暗淡的血液，这在中医看来是“脾不统血证”。他的面色萎黄，但是他鼻头的地方是黄色，而且是明亮润泽的，这是还有救的征兆，后来经过积极正确的治疗得以康复。这就叫“有胃气则生”，他的脾不统血，是脾虚引起的，但是他的胃气尚存，所以经过七服药，血就止住了，又经过一个月的调整，经过补脾健脾之后，他可以下床走动了。这就是一个特别典型的虽然病重、但胃气犹存，所以可以治疗的例子。

相反来说，有一些人病可能不太重，比如有相当一部分就是腹泻的病人，却久治不愈，看起来也就是一天拉几次肚子，也并不重，但是一旦出现了鼻头这个部位颜色发干，而且是没有光泽的黄色，往往标志着这个病是比较重的，治疗起来是相当困难的。

鼻头红是胃有热

如果鼻头发红赤色代表脾胃有热证。鼻头的部位主脾，鼻头的两边鼻翼主胃，所以整个鼻头包括鼻翼的颜色都发红赤，标志脾胃热证，而且是实热证，这时候病人特别能吃。因为胃的功能是消化饮食，如果胃有火的话，往往就会出现“消谷善饥”的情况，就是特别能吃，吃完一会儿就饿，这种情况就应当根据实际情况，要是实热就吃清胃泻火的药，要是虚热就吃养阴清热的药。有相当一部分病人特别能吃，得了消渴症，类似于糖尿病。上消是特别能喝水，中消是特别能吃东西，下消是尿特别多。吃得多，喝得多，尿得多，体重减少，三多一少。

我曾看到一个病人，平时特别能吃，他有一定的医学常识，觉得自己是胃气特足，还挺高兴地说：“你看我多能吃啊！”但是，一看他鼻头红赤色，特别是两个鼻翼特别红，断定他有胃火，结果一检查，他胰岛素分泌增多，糖尿阳性，都不正常，是一个典型的糖尿病患者。最后他经过清胃火、饮食的调理、运动治疗，逐渐控制住了病情。

鼻头出现了淡白色主血虚，这和其他色部是一样的。如果出现晄白色，也就是白色里面透着一种不自然的青光，主气虚。

脾脏的色部如果出现了青色，一般说起来是有气滞血瘀的征象。在鼻头这个部位出现了青紫，就像是天庭的部位出现了黑色一样，是比较严重的标志。汉代医家张仲景所写的《金匮要略》里曾经说到“鼻头色青腹中痛”，就是鼻头颜色发青发紫，人就肚子疼，还说“苦冷者死”，就是病人还有怕冷的症状，那这个病情是非常危重的了。

鼻头最忌讳出现黑色。所以说，青黑色不论是出现在脸上的哪个部位，一般来说都是病情比较重的标志。

脾开窍于口，其华在唇和唇四白。看脾病也应该结合口唇及唇四白的气色变化。