3.好肤质，多温肺

对于内有虚寒所致的皮肤病，应该从肺入手，温肺散寒。真正的养肤诀窍，是温肺。把肺保养好，补足肺经的阳气，排出肺经的寒气，解除肺经的郁滞，皮肤就会一天天变好。

妈妈带着女儿来看病，我发现两人的皮肤差别很大。妈妈四十多岁，皮肤却依然细腻光洁；女儿十七八岁，皮肤却黯黑粗糙，额头、鼻尖、下颚都布满了痤疮。除此之外，女儿每次月经来之前，都会发生痛经。妇科的医生说她是内分泌紊乱，建议找中医调治。

正好有南京中医药大学的学生跟着我实习，我就问他们，这样的病证应该从哪里入手？有的同学说，应该清热解毒吧！面部的痤疮，不就是热毒的表现吗？我们见过许多治疗痤疮的方子，一般都是清热解毒的。还有同学说，这种病可能还需要活血化淤，这样既能治疗痤疮，还能调经。

我一边诊脉，一边询问她的病情，痛经时肚子凉不凉，平时怕不怕冷，喜欢吃凉的还是热的。她回答说，月经来之前，肚子凉痛，伴有手脚冰凉；冬天手脚也凉，从小喜欢喝冷饮，比较贪凉的；最近比较怕冷，寒风一吹就容易感冒。

分析她的症状舌苔和脉象，我知道这又是一例虚寒的患者朋友。对于内有虚寒所致的皮肤病，应该从肺入手，温肺散寒。于是，我便开了一个叫做麻黄加术汤的处方。同学们看到这个方子，都认为不容易理解 ：病人又有淤又有热，清解还怕无效，用这些热药，不是火上浇油吗？

麻黄加术汤

【组成】麻黄9克(去节)，桂枝6克(去皮)，甘草3克(炙)，杏仁9克(去皮、尖)，白术12克。

【用法】上五味，用水900毫升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取250毫升，去滓，温服150毫升，覆被取微汗。

【主治】外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，苔白腻，脉浮紧者。

一周后，患者朋友来复诊，说面部的痤疮都发出来了，但有的已经消退，颜色逐渐转淡了。我说是好现象，又将处方稍作调整，前前后后服了一个多月，月经来时没有腹痛，痤疮基本消退，皮肤也变得平整，不那么粗糙了。

养肤的关键是温肺

我常常对同学们说，学中医千万要记住整体观念这一原则；分析病情，要以中医的五脏为中心。比如上文提到的那个女孩，主要是两类症状，一类是皮肤粗糙、面发痤疮，毛孔也较粗，属于皮毛的病变。皮毛的病变属于哪一脏呢？肺主皮毛，皮毛有病，当然要考虑肺的问题。第二类症状是痛经。痛经一般从肝论治，但有时也要考虑肺。我们都知道，肺主治节，就是说节律的问题归肺管。一月一次的月经，节律非常明显。因此，调月经，有时就要调肺。综合起来，那个女孩的病就是肺经的问题。肺经虚寒，肺气郁滞，表现在皮毛就是“郁则为痤”；寒气凝结，不能治节，月经就不能顺时而下，因而发生痛经。而其肺经虚寒，与其吃冷饮、贪凉，长期受寒气侵袭有关。

肺经虚寒，肺气郁滞，在当代女性患者朋友中非常多见。这除了与女孩多喜欢吃冷饮有关之外，还有一个重要原因，就是女孩子爱美，为了彰显身材，穿得比较少，甚至冬天也不例外，穿得很暴露。我们常开玩笑说，现在的女孩子都是美丽“冻”人的。这就很容易造成寒气的侵袭。此外，为了苗条而过度节食，造成气血生化缺少“原料”，正气虚弱，寒气就更容易侵袭。