二、便秘

一般，将粪便在肠腔内滞留时间超过3天以上称为便秘。由于粪便在大肠中停留时间过长，大量水分被肠壁吸收，导致粪便干燥、坚硬，排便不畅，甚或困难。便秘表现为粪便干硬、呈栗子样，排便困难，腹胀、腹痛，可触及腹部包块，并可伴随出现头痛、乏力、食欲不佳、舌苔变厚等。便秘的治疗原则是促进肠蠕动及增强肠道功能。

（一）发生便秘的原因

老年人容易发生便秘，其原因主要有以下几个方面。

1.生理功能改变

随着年龄增长，老年人发生生理性改变，诸如唾液、胃液等各种消化液分泌逐渐减少，加之腹肌和骨盆肌等肌张力减弱，胃肠蠕动减慢。

2.不良生活习惯

饮食结构不合理，饮食中缺少纤维素；饮水量不足；活动量减少或长期卧床；排便习惯不良，排便无规律，排便时间过久等。

3.与疾病有关

老年人如患有糖尿病、脑血管疾病、结肠肿瘤等慢性病，痴呆等精神性疾病，偏瘫等神经系统疾病，痔疮等可导致便秘。另外，不合理使用和滥用药物也会导致便秘的发生。

4.与精神、情绪状态有关

过度紧张、焦虑、恐惧等情绪变化都会引发便秘。

（二）便秘的护理要点

1.了解排便相关知识

老年人应了解影响排便的因素和有关排便的知识。

2.养成良好的排便习惯

排便有规律，定时排便，最佳时间是饭后；排便时不阅读报刊、杂志或听广播，集中精力，避免排便时间过久；排便时最好采取蹲姿，增加腹肌张力，促进肠蠕动。长期卧床病人应按时给予便器，刺激排便；提供隐蔽的排便环境；最好采取坐姿或适当抬高床头，以增加腹内压利于排便。

3.合理安排饮食

应多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。增加饮水量，每日饮水量为1 500～2 000 mL，每天清晨喝一杯温开水或淡盐开水，每餐前饮用温开水、柠檬汁等饮料，促进肠蠕动。可常饮用蜂蜜水，利于排便。少食辛辣等刺激性食物。

4.适当增加活动量

根据个人身体情况从事适宜老年人的活动，如散步、慢跑、做操、打太极拳等。 卧床病人可进行床上活动或在他人协助下进行被动活动。

5.保持良好精神状态

培养积极乐观的人生态度，养成健康生活方式，消除紧张因素，克服不良情绪。

6.注意观察大便变化

正常情况下，一般成年人每日排便1～3次或每2～3日排便一次；粪便为黄褐色的成形软便；排便通畅无痛苦。

7.腹部环形按摩

先排空尿液，可于起床前、睡觉前及排便时，用手自右顺结肠方向向左环形按摩数十次，以促进肠蠕动，增加腹内压力，利于排便。还可用手指轻压肛门后端，这也可促进排便。

8.肛门用药

肛门用药可软化粪便，解除便秘，适用于老年人便秘、体弱久病、长期卧床便秘者。

（1）开塞露法

使用前先将开塞露塑料瓶的头部封口剪去，注意头端光滑，以免损伤黏膜，先挤出少许液体润滑开口处，然后取左侧卧位，放松肛门并做深呼吸，将开塞露头端轻轻插入肛门后，将药液挤入直肠，忍耐5～10分钟后排便。

（2）甘油栓法

甘油栓是用甘油和明胶制成的栓剂。用手捏住甘油栓的粗端将尖端轻轻插入肛门，后用手抵住肛门轻轻按摩，忍耐5～10分钟后排便。

（3）肥皂栓法

将肥皂削成圆锥体（长3～4 cm，底部直径约1 cm），将肥皂栓蘸取热水后轻轻放入肛门。对于有肛门黏膜破裂、损伤、肛门剧烈疼痛者，不宜使用此法通便。

9.手抠法（人工取便）

当老人持续便秘，粪便干硬，无法自行排出或使用以上方法无效时，可采取手抠法。先用少许肥皂液润滑手指和肛门周围，后将手指轻插入肛门抠出干硬粪便。粪便取出后，用温水清洗肛门周围，以利于肛门括约肌收缩。