小张和小熊刚结婚，还没有打算要孩子，却意外怀孕了。小熊在单位还刚刚做体检，照了Ｘ光透视，小熊很后悔，既害怕照透视对胎儿造成损伤，又觉得自己还没玩够。她来咨询时，又懊悔，又遗憾，坚决要求做流产。现在有许多年轻人都像小熊一样发生未计划受孕，有的是未避孕又吃了一些药物，怀孕后不能要；有的是没结婚不能要；还有的是工作忙没法要等等。我时常会碰到像小熊一样的网友问我怎么办，我想在这里一并告诉大家。

记住：如果想要孩子就怀孕，不想要孩子就不要怀孕，因为一次人流可能造成终生不孕。人工流产对身体所造成的损害远比足月分娩大得多，人流还会增加乳腺癌、宫颈癌的发病率，风险很大但往往不被人知。社会上宣传的梦幻人流、超导人流之类，只不过是广告语，痛苦再小的流产也是流产，决定时一定要慎之又慎。

（1）什么时间做人工流产比较合适？

我们说在怀孕27周之前，采用人工的方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎儿附属物（胎盘、脐带、羊水）从子宫里取出来，达到终止妊娠的目的，叫人工流产。人工流产主要是因为孕妇患有某些严重的疾病，如心脏病、肝病、肾病、结核病等；或由于妊娠并发症，如严重的妊高症，严重的妊娠期糖尿病等，不适于继续妊娠；还有大量的避孕失败者也需要做人工流产。一般在怀孕10周前做人工流产，这时属于早孕，子宫较小，胚胎较小，手术简单，相对较安全。如果月份过大?胎儿逐渐发育出骨骼，手术的风险和并发症就增加。我国计划生育部门规定，门诊施行人工流产术应在怀孕10周之内完成。因此我们主张，一旦月经未来潮，一定要尽早确定是否已受孕，如果不想要孩子，就要在10周内终止妊娠。

（2）流产都有些什么方法？

人工流产按月份分为早期人工流产和中期人工流产，不同的流产方法适用于不同的受孕月份。现在临床上较多使用的方法有：

人工流产负压宫腔吸引术（俗称人流）：一般适用于在妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌者。使用特殊器械，人工将胚胎用负压的方法吸引出来，达到终止妊娠的目的。这种手术较简单，用时短，但由于这种手术完全凭医生的经验，不能直接目视操作，因为风险较大，并发症较多，可能发生子宫穿孔、人流不全、宫腔感染、术后闭经、术后不孕等等。现在可以在B超指引下完成这种手术，相对安全，不会吸空。

人工流产钳刮术（俗称大月份人流）：这种手术适用于10周～13周妊娠者或者用其他流产方法失败者。使用钳刮术流产的胎儿一般骨骼已发育，已有羊水及胎盘，因此手术时，出血较多，操作不当还会引起羊水栓塞。目前由于药物流产的出现，大月份的钳刮术已经基本淘汰，被药物流产取而代之。

雷?努尔宫腔注射术（俗称雷尔引产）：适用于14周～24周妊娠者，此时妊娠月份较大，需使用药物经腹壁注入宫腔，通过药物的作用使胎盘发生坏死，达到引产的目的。雷夫努尔是一种化学药物，一些人对它产生过敏，因此用前要做滴鼻试验，无反应后才能进行宫腔注射。一般注射后24小时～48小时就能动产，在规律宫缩后自娩胎儿。由于雷夫努尔是化学药物，因此往往出现胎膜残留，还需要进行刮宫，清除残留的胎膜。

水囊引产术：适用于14～27周妊娠，方法是将带囊的一根管子经阴道放入宫腔，再根据妊娠月份的大小注入不同量的生理盐水，目的是改变?腔压力，扩张宫颈，达到引起宫缩的目的。但此种方法经阴道操作，并且水囊要在宫腔存放24小时，极易引起感染，还可能发生产后出血、水囊引产失败等。

这些引产方法各有利弊，因此我们主张，如没有计划要小孩或身体状况不允许要小孩的，应认真采取避孕措施。一旦怀孕就应留下这个孩子，以免因各种人流手术给身体带来不必要的损害。

（3）什么是药物流产？

药物流产是采取口服药物的方法，通过药物与胚胎竞争，使胚胎不能着床，达到终止妊娠的目的。目前在各医院门诊做药物流产，应首先确定对象为正常的宫内妊娠、停经天数在49天之内的健康妇女。如果怀孕月份增大，所服药量不够会引起出血而不流产，最终需要做负压吸引术。同时月份增大会增加出血和痛苦，不适于在门诊操作。对于有糖尿病、甲状腺和肾上腺等内分泌疾病，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒病史，血液病和血栓病史，心血管系统疾病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱、癫痫、过敏体质等孕妇不适于使用药物流产。

（4）什么是无痛人流？

因避孕失败造成的意外妊娠，在妊娠早期我们采用人工流产负压吸引术来终止妊娠，作为避孕失败的一种补救措施。因为人工流产操作简单，两三分钟即可解决问题。?院在对患者施行人工流产术时，往往不施行麻醉，有些人只会感到轻微的疼痛，而相当多的女性朋友在手术时会觉得疼痛难忍。为了解除患者手术时的痛苦，现在许多医院开展了静脉麻醉下的无痛人流手术，就是将适量的麻醉药通过静脉注入患者体内，让其在手术操作时暂时处于无意识状态。由于是短效的静脉麻醉药，因此人流结束后患者能很快清醒，就像是睡了一觉一样。当患者醒来时，手术已经结束，患者基本没有不舒服的感觉。由于手术操作时间短，用药量少，患者不良反应也较小。医生在手术中根据患者的情况，随时调整用药的剂量，安全性较高，这就是?们常说的无痛人流。但应注意在手术前必须禁食禁饮至少6小时，否则在手术或麻醉中会出现呕吐现象，严重者会产生误吸的危险。

（5）多次做人工流产有什么坏处？

一般说的人工流产全名应该是人工流产负压宫腔吸引术，这是避孕失败后的一种补救措施。虽然是一种小手术，但是它完全凭医生的经验，不能直接在目视下进行，如果操作不慎会引起一些并发症。同时手术是经过阴道操作的，非常容易引起感染，给个人的身体带来无法估计的损伤。因此我们提倡认真避孕，最好不做人工流产。

在做人工流产时可能会发生子宫不收缩，大量出?。如果人流不全，宫腔残留，还需二次刮宫。如果子宫位置过度屈曲或处于哺乳期的子宫，会发生子宫穿孔，宫腔血流不畅，可造成宫腔积血而疼痛难忍。一些孕妇还会发生人工流产综合症，出现低血压、慢心率、大汗淋漓等症状。

人工流产术后不注意卫生可能发生感染，造成子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎。急性时会发生高热、腹痛；慢性时会发生下腹痛，阴道少量出血，阴道流黄色分泌物，有异味，双侧附件增厚、压痛，长期不愈。人工流产后还会因刮宫时损伤了子宫及宫颈内膜的基底层发生宫颈、宫腔粘连，造成经期血流不畅或因为过度刮宫损伤内?基底层而闭经；由于急慢性盆腔炎，造成输卵管腔变狭窄，一旦受孕易发生宫外孕，严重时会危及生命或造成不孕症。

所以人工流产尽量不要做，应该坚持做好避孕。如不打算要小孩，应该采取长效避孕措施；如短期不要小孩，应坚持每次同房都有避孕措施；如未结婚，应尽量避免性生活，一旦有性生活时，也应采取避孕措施。

（6）什么是高危人工流产？

在计划生育手术方面，医学上规定了高危流产手术范围，目的是提醒医生格外重视这部分人的病情，采取各种防范措施，以免发生意外。属于高危手术范围的患者具备下列特征：

年龄小于20岁，心理、生理均处于发育阶段；

年龄大于50岁，各种机能开始老化；

曾在半年内做过人工流产，器官尚未完全恢复；

剖宫产后一年，子宫本身有瘢痕；

哺乳期因激素的关系，怀孕后子宫很软，极易发生子宫穿孔；

带环怀孕，环与胚胎的关系不清，流产时也易发生穿孔；

生殖道畸形，如双子宫、双阴道等，增加操作的难度；

既往怀孕有胎盘粘连出血史、子宫穿孔史，增加手术的风险；

曾经出现内科严重并发症及出血者，再次人流时可造成旧病复发；

避孕环移位、嵌顿。

在做高危手术时，应由有经验的医生操作，并向家属和本人交待手术会发生的危险及手术的难度，争取家属及本人的良好配合。

高危人工流产应该到正规的医院去完成，那里的设备、技术较先进，经验较丰富，医生经过考核，执证上岗，为手术的安全提供保证。千万不能到不正规的地方做人工流产，那里的卫生消毒条件较差，一般由非正规医务人员操作，极易发生感染、穿孔、人流不全等并发症，至于抢救措施及设备就更谈不上了。人工流产看似小手术，但是把握不好会造成终身遗憾，以至丧失生命。

人工流产的效果如何与医生的技术和经验大有关系。很多年前，一个病人在个体小诊所做人工流产，在手术过程中，医生总认为没做干净，反复钳刮，造成子宫穿孔合并肠管损伤，经手术切除部分损伤的肠管和破损的子宫，病人发生感染休克和弥漫性血管内凝血，经抢救才得以恢复。因此我们强调，凡是做流产一定要到正规医院去做。

（7）人工流产后应该注意什么？

人工流产是一种宫腔操作手术，术中会有少量出血，是一种人为的创伤。有些孕妇可能因为疼痛、恐惧、焦虑而疲惫不堪，因此手术后不要急于下床或回家，应在医院休息两小时。这时观察腹痛情况、阴道出血情况以及血压、脉搏等生?指征是否正常，完全恢复后再离开医院。因为子宫内都是创面，极易感染，因此应该在手术后一个月内禁止性生活和盆浴。如果回去后有腹痛、发热、阴道血量增多的情况，应及时到医院诊治。如果没有异常，一个月后应到做手术的医院复诊一次，以便了解人流术后恢复情况，及时听取医生指导。同时坚持认真避孕，避免再次怀孕。

人流术后应该好好休息。许多年轻人利用周末做人流，周一又去上班，甚至多次人流都不休息，自以为年轻，身体棒，没关系。古人云：“小产重于大产，盖大产如粟熟自脱；小产有如生摘，破其皮壳，伤其根蒂也。”其实胎儿?在发育，突然人工地终止，就像硬摘瓜，摘不下来而损伤根和茎，会造成正常的内分泌突然发生变化，损害身体健康。因此国家规定人工流产后要休息两周，这样认真休息，好好调理，才能使我们的身体尽快恢复到孕前的状态。

健康避孕小常识：

1 紧急避孕不能去除已经植入的胚泡，也不能中止已经发生的妊娠。

2 一个月内多次使用紧急避孕药，超过推荐的使用剂量，影响月经。

3 使用紧急避孕药的频率应该控制在每年1次~2次。

4 使用避孕套可以防止怀孕和疾病的传染，是紧急避孕不能取代的。

5 ?急避孕的方法，对女性的身体是有伤害的。