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一、“可怕的”经前期综合征(2)

女人无痛一身轻 作者:首都医科大学附属北京中医医院


经后亦不消退。在月经前后检查对比,可发现肿块大小有较大变化。

经前期综合征常会出现的其他症状食欲改变 有些是食欲增加,多数有对甜食的渴求,或对一些有盐味或麻辣味食品的嗜好,有些则厌恶某些特定食物或厌食;自律神经系统功能症状 患者会出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸;此外,还会出现诸如油性皮肤、面部痤疮、性欲改变等情况。

3 为什么会出现经前紧张

女性在经前期紧张,并非女性主观意志所能控制。导致女性经期紧张的因素很多,目前尚不完全清晰。从目前医学临床看,不同经前期紧张综合征患者往往会由不同原因导致,而对同一经前期紧张综合征患者而言,又很难说是某个单一因素的作用结果,可能是多种因素共同作用的集中表现。

尽管如此,现代医学的研究结果,还是将导致经前期综合征的原因集中在这样几个方面。

液体潴留醛固酮激素过高引起全身性液体潴留,常被用以解释经前期综合征的形成。

心理因素由于经前期综合征症状的广泛性及互不联系的特点,并有应用安慰剂或接受精神、心理治疗取得较好疗效的案例佐证,不少学者提出,精神社会因素引起身心机能障碍,可能是经前期综合征的原因之一。追溯患者个人生活史,往往有较为明显的精神刺激遭遇,如童年时期的不幸经历和精神创伤、家庭生活不和谐、学习成绩不好、失恋等。

催乳素排出量增多近年来,医学界围绕催乳素排出量增多可能为影响经前期综合征病因的重要因素而出现较大争论。部分经前期综合征患者血催乳素平均浓度在整个月经周期中高于健康妇女,尤其在经前期更为显著。应用溴隐亭治疗以抑制催乳素分泌,症状获得明显缓解。而黄体期催乳素水平升高可伴随孕酮排出量下降或FSH/LH水平下降等,在理论上支持催乳素水平增高在某些方面与经前期综合征的形成有关。但这一观点在下述证据前受到质疑:正常及经前期综合征患者多数未见催乳素水平有明显差异;催乳素对渗透压的调节作用在动物身上表现比较显著,而对于人类则影响不大;高催乳素血症女性很少有经前期综合征症状,应用溴隐亭治疗,仅减轻乳房症状,而对其他症状疗效并不显著。

卵巢甾体激素比例失常多年来经前期综合征的激素病因学说集中在雌激素、孕激素比例失调或戒断反应等方面,但这一观点目前亦存在质疑。

神经介质 神经内分泌系统平衡失常内啡肽通过下丘脑间接抑制黄体生成素的分泌,以及5 羟色胺这一神经介质的代谢异常,可能与经前期综合征发病有一定联系。

4 哪些疾病容易与经前期综合征混淆

首先要说明,不在经前期发生的类似经前期综合征症状,并不属于经前期综合征。有些可能在经前加重的疾病,如偏头痛、盆腔子宫内膜异位症,也不是经前期综合征。

因此,需要识别一些引起类似经前期综合征症状的器质性或精神疾病。

经前期综合征与精神疾病的鉴别十分重要,特别是对那种兼有两种疾病者。国外有资料报道,约有30%的经前期综合征患者伴有精神疾病,50%以上常伴有抑郁症,这类患者与抑郁相关的症状,会在经前加重。如果病史提示患者有精神病史或卵泡期的精神症状评分高,应指导患者到精神病科就诊。但有一些患者不伴有精神疾病,可通过心理测试及皮质醇分泌节律检查与抑郁症相鉴别。

另外,下面的这些疾病也与女性生理周期有着密不可分的联系,虽然不是经前期综合征,但也应该引起高度注意。

月经性关节炎有些女性在月经期间可出现关节疼痛,尤以膝关节痛多见,并伴有关节轻度肿胀和深部压痛,走路(尤其下楼梯)时加重。经期体内激素分泌发生变化,引起水、盐代谢紊乱。当机体水、盐积聚过多时,就会出现关节肿痛、腹胀及乳房胀痛等症状。

月经性皮疹有些妇女每逢月经来潮前后无任何其他病因,在口唇或鼻翼周围出现小米粒


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