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五、度过无痛的特殊期(1)

女人无痛一身轻 作者:首都医科大学附属北京中医医院


请问痛经有办法治疗吗?

答案是肯定的。但对于痛经的治疗,是一个比较复杂的过程,需要找专业的医生,做专业的处理。

1 原发性痛经的中医治疗

中医学对于痛经的治疗方法多样,有比较成熟的经验及有效方剂,疗效确切,不良反应小,在痛经的症状改善及远期疗效方面有着独特的优势。但原发性痛经是一种多病因疾病,病理较为复杂,故临床治疗时应在诊断明确的基础上正确辨证施治。各种治疗方法亦应根据具体情况综合运用,如针药并用、内服外贴等不一而足。

中药内服治疗辨证论治是中医临床治疗痛经的传统方法,辨证要点多结合痛经发生的时间、性质、部位、程度,以及月经期、量、色、质、兼症、舌、脉进行辨证归型论治。如:肾虚血瘀型,治以膈下逐瘀汤加减;气滞血瘀型,治以加味乌药汤;寒湿凝滞型,治以少腹逐瘀汤;肝郁化火型,治以宣郁通经汤;气血虚弱型,治以八珍汤;肝肾不足型,治以调肝汤。

中成药治疗为方便患者用药,诸多治疗原发性痛经的内服药剂亦被制成片剂、冲剂、胶囊等中成药,并取得相应疗效。如:妇科千金片、月月舒冲剂、复方丹参注射液等,都是治疗原发性痛经的有效药物。

针灸治疗针灸治疗亦应在辨证基础上分型论治。临床常见的是将原发性痛经分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱四型,主要采用体针、耳穴、穴位敷贴等的辨证施术。如:以次髎、三阴交作为主穴,气滞血瘀型选加太冲、阳陵泉、中极、归来、膈俞等穴;寒湿凝滞型选加命门、中脘、阴陵泉等穴;湿热瘀阻选加阳陵泉、行间、水道等穴;气血虚弱则可选加脾俞、气海、肾俞、肝俞等穴。

灸法治疗以其温经、散寒、通络之效,在寒证、瘀证的临床治疗中广为应用。可取子宫 穴(中极旁开三寸)、子宫 穴(中极旁开一点五寸) ,或用中药粉(取麝香、元胡、乳没、透骨草为主,寒湿凝滞型加吴茱萸,血热夹瘀型加黄连)填神阙,外用活血膏固定,最后用艾条灸治疗原发性痛经。

耳穴以其简便、实用、痛苦小、操作方便而在临床应用广泛。如:寒湿凝滞型,取子宫、内分泌、皮质下、卵巢、交感、神门等;气滞血瘀型,取子宫、交感、皮质下、卵巢、脾、肝等;气血虚弱型,取子宫、肾、肝、内分泌、交感、神门、心等。

传统穴位敷贴治疗痛经时,多采用固定敷贴剂贴于固定穴位上。如:寒湿凝滞型,取麝香、元胡、乳香、没药、透骨草等敷贴于神阙穴上;血热夹瘀型,取穿山甲、赤芍、延胡索、乳香、没药等敷贴于神阙穴上,疗效较好。

推拿疗法是一种古老而至今仍被认为有效的原发性痛经疗法之一。可以按(按揉)法治疗气滞血瘀或寒湿凝滞的实证痛经。“缓摩为补”、“轻推、顺推皆为补”以及“以通为补”,故亦以摩法和推法(平推法或擦法)治疗气血虚弱痛经。临床主要运用三种具体疗法:

经穴推拿疗法适于实证或虚证痛经。

摩腹疗法。频率较缓的摩法或逆时针摩法视为补法,适于虚证痛经;频率较快的摩法或顺时针摩法视为泻法,适于实证痛经。

擦腰疗法适于虚证痛经。临床选用传统推拿疗法都具有良好的临床疗效。

此外,灌肠法、发泡疗法、中药足浴等疗法,经实践检验,已证实对原发性痛经有辅助疗效,故亦常在临床中采用。

2 原发性痛经的西医治疗

目前在临床中,现代医学有多种方法治疗原发性痛经,常用的药物有:非甾体抗炎药、口服避孕药、钙离子通道阻滞剂、解痉镇静剂、受体激动剂、维生素E等。

非甾体抗炎药是最常用的一线治疗药物,该类药是前列腺素合成酶抑制剂,通过阻断环氧化酶以减少前列腺素的合成,使子宫张力和收缩性下降,从而缓解前列腺素引起的子宫痉挛性收缩,使痛经缓解。许多研究证明服药后经血PG(前列腺素)含量确有降低。根据不同报道,大约有64%~100%的患者应用此类药物后主观症状减轻。如阿


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