本书说的三把钥匙就是六纲辨证中的表里、虚实、寒热。

俗话说“一把钥匙开一把锁”，我们不能用张三家的大门钥匙开李四家的卧室门，不能用王五家的自行车钥匙开赵六家的轿车，比喻的是具体问题具体分析。那么我们辨证的三把钥匙是不是开三把锁呢？不是，都是开疾病这把锁。

疾病很复杂，但有时候也很简单，有的疾病，用六纲中的一纲就可以辨清楚，就是说一把钥匙就可以打开这把锁，但有时候可能要用到两把钥匙，有时候是三把钥匙都要用。就像我们现实生活中的保险箱，普通的保险箱只是锁牢靠一些，但用一把钥匙就可以打开；比较重要的保险箱，除了钥匙之外，还要对上密码才能打开；而特别重要的保险箱呢？要有钥匙，要对密码，还得加一个指纹识别才能打开。六纲辨证就是这样的道理。

四诊是中医诊断的基础，辨证才是核心，怎么理解六纲辨证在诊断中的作用呢？

六纲中的表里是判断病位，我们可以理解为疾病的程度，疾病在表，疾病在里，或者在半表半里，是不同的程度。比如感冒，如果病在表，用一些解表的药就是我们常说的发汗的药就对证，但如果感冒拖延未治，就会成为半表半里证甚至里证，这时候，解表药就解决不了问题。

虚实是病性，是根据患者的症状来判断是虚证还是实证，实证虚证决定治疗方针的差异，也就是我们经常说的“泄”和“补”，实证要泄，虚证要补，但人的疾病又并不是单纯的实证和虚证，所以泄和补往往又得综合考虑，辨证的基础是不能将虚实弄反了，但医生的水平不是体现在这上面，水平的差异体现在透过假象和矛盾来判断虚实，另外当患者虚实混杂的时候，要协调好它们的关系。

寒热既指病因又指病态。疾病有寒证热证之分，前面说过，六纲是互相交错的，寒证热证又有表里之不同，有虚实之差别。此外寒热还指患者的体质特征，如果用药不考虑和对应患者体质，就可能会适得其反。

三把钥匙六纲辨证有点像导航仪。导航仪这东西挺有意思，它有点像“话痨”，但说来说去主要就一句话，这里模拟一下――“前方300米十字路口左拐，有车速监测，请慢行”，这一句话里有三层意思。

“前方300米十字路口”是地理定位，300米是一个概数，你绝对不会用里程表计数，开了300米发现没有十字路口呢，往前一望，二三十米开外有一个十字路口，你不会怀疑导航仪指的就是这个十字路口。“左拐”是方向，你要是直行或右拐，会怎么样呢，导航仪会完全失灵吗？不会，它会重新定位，七拐八拐最后还能拐到你的目的地。“有车速监测，请慢行”是行车的外部环境提醒，如果你不想被罚款，你就要听导航仪的，当然，路上有个坑，导航仪不知道，导航仪的数据相当于我们的医书，如果数据不更新，导航仪就会不认路。我们中医强调“不泥古”就是这个道理。

医生的水准主要体现在辨证上，辨证是医生的“饭碗”，那对于普通老百姓来说，掌握表里、虚实、寒热这三把钥匙有用吗？有用。

当一个人对他自己的疾病和健康真的有认识的时候，就主动。主动是我们健康和疾病的态度和方法，主动的人有“自知之明”，不会等到病得很厉害的时候才想到看病；主动的人在医生面前也不是纯粹的“乙方”，而要善于和医生形成良性互动。