许多地方，门诊的药费新农合是不能报销的。

全国人大代表康厚民说：“有农民给我反映，住院花了1000多元，扣除300多元的起报线，以及不允许报销的药物费用，结果只能报30多元。这么小的报销比例，对农民来说真是杯水车薪。”康厚民说，报销目录限制过多，大大限制了患病农民治疗费用的报销额度，以至于有的农民不敢住院，只能挨着病过日子。

也许，这些都是前进中的问题。部长参加两会，作为政府内阁成员，应该好好听取人大代表政协委员的意见建议。

当前，在全社会，医疗卫生体制、现有的高收费的公立医院正在变成一种焦虑的主题。而部长对一年医改的“成效”，仅谈一些药品通过招标“降价”，实在找错了“地点与表述”。

是不是可以说，医疗卫生体制上的新纪元还没有到来？

于是，仍需在大的视野下，在社会、部门与各种群体利益的纠葛中，披荆斩棘，解放思想，思考一个发展中大国医改的总体设计和各种路径。

3、“看不懂”背后的多种解读

白岩松医改征求意见稿“看不懂”，也许只是个渐渐被人遗忘的插曲。现在回想，这并非是他独特的感受，这三个字有沉甸甸的分量——在模糊不辨中，就很难满怀信心地把目光引向未来。

改革是一项特别复杂的社会工程，需要周密的制度安排，不可能是在预先设计得“天衣无缝”的情况下进行。这种“充分重视”的理论，一切困难一切可能的选择都罗列一遍，而最后可能无所作为。一些网友依据逻辑常识认为，这“面目晦涩”的方案，看起来倒像“天衣”，恐怕存心就是想让公众摸不着头脑，而其本身也未必不是不清不楚的，有许多难以弥合的缝隙，留了一些容易入侵的“后门”。

在一些有关医改方案的讨论会、高层论坛上，“看不懂”被反复引用。“看不懂”也就是有了解释猜想的空间。

于是，各种高层论坛、研讨会上，代表各自行业部门人群的专家教授官员纷纷登台，按照各自的体会解读新医改方案。同一个表述，可以作出n种解读，n个诠释，彼此相差何止十万八千里。

一遍遍“学习”复读，一次次与业内朋友们探讨交流，思考渐渐深入，推敲由词及义，却解不开许多疑云，许多忧虑，许多心绪。

为什么一到起草医改报告，制订医改的战略规划与战术实施方案时，至少相当部分内容，或高举轻放，或含混不清，或歧见多解，或相互抵牾，甚至掩藏着什么，变成了让人看不懂，看不清呢？

在中国各项改革方案制定和实施时，总有一些特殊的因素发挥着特别重要的作用，这就是部门或团体的利益，如同巨大的引力场，使指针发生摇摆和偏差。有的人士智商极高，洞世明事，人情世故练达，照顾到“方方面面”。于是大家见到的是群体，而不是某些个体的面目和他们修炼磨砺的功夫。

“寻租”这个名词太学术化，从字面上也不好理解。

如果回想一下，当年国家药监局局长郑筱萸热衷推行药品生产文号“地标改国标”，即各省市的地方文号改成全国统一的药品生产标准文号，同时把所有药品生产批准的权力集中，收归国家局。这一决定本身无比正确，至今都难以找出什么毛病。

但可惜的是，“歪嘴的和尚”念不成真经，即使看起来嘴不歪相貌端正，但心里有点杂念也不成。权力的集中容易使欲望泛滥，药监局少数人趁机大捞好处，敛财有术，终酿成腐败窝案。于是，我们大体就可以明白，为什么有人在改革中特别喜欢借“政府主导”之名，扩权揽权，加强缺乏监督的行政资源垄断的力度。

看不明白，至少“设置”了阅读和理解上的障碍，用艺术的词汇说就是“罩门”，或罩眼法。这就使人不免生疑，其中是否会有一些“潜伏”。外人是看不透，业内人士也不便对外披露。

在中国改革的道路上，也常常布埋着一些阻碍前进的“铁丝网”或“地雷阵”。这就使我想起，并非战争血火年代，朱镕基在就任共和国总理时，在人民大会堂，面对着中外记者提问，朗然坦陈自己改革的勇气和信心，为什么说要闯“地雷阵”了。