第410页

要用无菌水（煮沸后的水）清洗伤口，并且用干净的指头轻轻找出深层的动脉，用消毒线小心扎住动脉。这是开放性的伤口被触及的第一次。

如果动脉断裂得很彻底，末端可能会萎缩，寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时，可以用大号的针将整个组织都缝扎起来。

检查手术是否成功的同时，尽快松开止血的绷带，弄清楚导致出血的动脉，是否仅仅是包扎完毕的那一条血管。如果发现仍会流血，应立即重新扎上止血带，继续寻找破裂的血管。组织中会有其他的小血管，它们会提供肢体维持生理代谢所必需的血液，维持循环。

不要把止血带留在原处。

止血带

需要使用止血带的只有两个部位：前臂（就在腋下）和大腿的上部。选择宽度至少５厘米(2英寸)的布带，当作止血带来使用。如果被迫使用更窄的线（电线或者是绳索）的话，必须垫上折叠多层的布料，以减少不适感，避免损伤神经或者肌肉。

图

止血时，将止血带沿着肢体捆绕３圈，系成一个半结，在结上放上一根轻便的短棍，再把它捆成双结。必须把止血带捆紧一些，直到出血停止。

止血时，止血带必须捆得足够紧，以阻止血液供应，但是要有间隔地松开一次，上述捆扎的方法可以方便松开。

血管结扎好后，应完全解开止血带。

警告：

止血带会阻断血液的流动，捆扎的时间过长会严重损伤组织——甚至于导致肢体坏死。

止血带只能用于捆扎四肢，绝不要捆扎头部、颈部或躯干部。

也不要用其他的物品覆盖，不要遮住捆扎在肢体上的止血带。如果你不得不把患者一个人留在营地中，在他的头上，用签字笔或者是口红，写上捆扎的时间和工具箱的位置。

检查血液的循环情况

绷带包扎完毕后，应经常检查脚趾或者手指，看看它的末端是否有发乌的紫斑，以及该处的体温有无下降等现象。如果有这样的现象，应该松开布带，否则时间一长，会引起组织坏死。

出于同样的原因，不能长时间的利用止血带捆扎肢体，除非是在施行动脉结扎手术的时候，迫不得已才那么做。一般止血时，应先尝试直接是压法，然后是用施压位点法，直到使用在伤口处保持直接施压的方法。如果伤口位于肢体的末端，可以将伤处抬高。 推荐的装备

止血钳

止血钳类似可锁式的剪刀，可以夹住血管，阻止血液流动，便于进行动脉结扎术。止血钳还有许多其他的用处，在你的救生宝盒里，应该有它的位置。在进行缝扎时，它是理想的夹持缝针的工具，它还可以帮助你拉线。使用时，注意要避免夹住神经。 轻微的出血

静脉破裂出血

静脉出血时，没有动脉出血那么明显。静脉血是暗褐色的，它的流速也相对较慢。你会有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深，止血钳难以找到适合的位点，可以使用大块的布垫，在较大的范围内施压，以达到止血的目的。大约不会超过１０分钟，你就会找到确切的出血位置——然后用鞋带或布条扎紧伤肢，扎紧伤肢的布带也是越宽越好，这样不至于勒紧患者的肌肉。

毛细血管破裂出血

毛细血管是静脉末端细微的分支，当它出血时，一般可以自行止血。如果毛细血管破裂出血了，不需要在这上面浪费时间，它不会很严重，先处理其他急待解决的事情。

内出血

当身体受到剧烈的撞击，发生骨折或者体内受伤的时候，可能会发生内出血这种严重的情况。开始时，内伤的症状并不很明显，也许仅仅是皮下微微的青肿。但是，如果病人逐渐感到头晕目眩，皮肤发凉，脸色苍白，对触摸的反应也不再敏感。还有脉搏跳动的频率加快，但是强度变弱的现象，你就要警惕内出血的发生。

所有的骨折、撞伤，它们都会导致和伴随有组织内部的淤血。腿部的骨折可以引起伤处失血，达到一品脱或者更多。

症状

各类组织器官的内出血的症状如下，这里同时给出了出血的部位来源：

□ 肾或者膀胱出血：尿液变为红色，或者呈红葡萄酒状。

□ 大肠出血：粪便带血。

□ 小肠出血：血液被部分消化，粪便变黑。

□ 胃出血：病人吐血。若血呈咖啡色，说明胃出血已有一段时间。血为鲜红色则表明刚刚出血。