何时采用雌激素替代疗法

更年期综合征患者在使用普通疗法治疗效果不佳时，可在医生的指导下采用雌激素替代疗法。此疗法的主要适用人群和适用症状如下。

更年期综合征症状明显有些女性进入更年期后，会出现一些比较严重的反应，有的甚至影响到其与家人的生活质量。针对以下这些症状，可以使用雌激素替代疗法。

（1）血管运动功能不稳定，致使更年期女性潮热、出汗，尤其在夜里特别严重，自己却无法控制。雌激素对此类症状不但治疗效果显著而且速度快。（2）进入更年期后出现严重的阴道萎缩，以致患上阴道炎、尿道炎、膀胱炎或张力性尿失禁等，且久治不愈。（3）对性生活失去兴趣，有意疏远丈夫，却又对其有负疚感。（4）易出现紧张、激动的情绪，遇到小事也易于脸红、心跳，爱发脾气、动辄发火或忧虑、焦躁之心比较严重，常思前想后，以致夜里常常难以入眠；稍微做点运动或体力劳动就会感到疲乏无力、浑身疼痛酸楚。服用一段时间的雌激素后，这些症状就会消失，整个人的精神状态也会大为改观。

防止绝经后骨质疏松更年期女性骨质疏松的发病率是同龄男性的6～10倍。骨质疏松及其经常引发的脊柱变形、骨折等，对女性的安全造成很大威胁。而提早补充雌激素则可以使女性进入更年期后，减少骨质流失和骨质疏松的程度；同时，它还能增加骨质的坚韧性，有效防止骨折和脊柱变形。适当使用雌激素替代疗法可以将女性的发病率减少到相当于同龄男性的水平。有统计显示，使用雌激素6年以上者，髋部骨折发生的危险性可以降低25％，椎骨骨折的危险性能降低50％。欧美各国的许多女性在更年期早期都使用补充雌激素的疗法以防止骨质疏松的发生。

降低冠心病发病率在心血管疾病中，冠心病的发病率远远高于其他疾病，被公认为“第一杀手”。这一方面与更年期女性心脏功能的衰退有关，同时也是由于更年期女性卵巢功能衰退，分泌的雌激素减少，失去了雌激素对心脏和冠状动脉的保护作用。因此，可以通过长期补充雌激素的方式，增加血中高密度脂蛋白胆固醇，减少低密度脂蛋白胆固醇，以此降低更年期女性冠心病的发病率。

流行病学研究显示，补充雌激素对存在动脉硬化、冠心病高危因素的人群，如高血压、血脂异常、糖耐量降低、吸烟过多、运动过少、有家族心血管病史尤其是直系亲属中有心血管病史者等，有明显疗效，长期使用雌激素替代疗法可将冠心病发病率降低35％～45％。

其他情况绝经前女性因疾病或其他原因切除卵巢和子宫者；绝经后夫妻双方有性生活需要者。