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病患者的孕育(3)

怀孕不可不知的1001个常识 作者:金海豚婴幼儿早教课题组


甲亢患者能怀孕吗

一般而言,甲亢患者经过治疗能很好控制病情后,可以怀孕,在产科及内科医生的监护下大多可获得良好的怀孕结果。重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后,母体和胎儿的合并症则较多。

甲亢患者的血液中存在着一种长效甲状腺刺激素,可通过胎盘进入胎儿血液循环系统中,引起胎儿暂时性甲状腺亢进。在孕妈妈治疗过程中,若补给过多碘,可通过胎盘被胎儿吸收。因此孩子生下来后可发生甲状腺功能低下或亢进等。母体服用的药物以及病理变化可能会影响胎儿,严重者可引起流产、早产、宫内发育迟缓,甚至新生儿窒息。怀孕和甲亢,均可使孕妈妈心脏负荷加重,促使重症甲亢患者发生心力衰竭。而且合并妊娠高血压综合征亦比未患甲亢者高几倍。由于能量储存减少,易发生子宫收缩无力,使产程延长和产后出血增加。同时,产褥感染的机会也会增加。此外,怀孕后甲状腺体积可能轻度增大,甲状腺素也可有轻度增加。必须接受手术分娩的重病甲亢患者,麻醉和手术都有诱发甲亢危险的可能。

正在患甲亢的年轻妇女,最好不要急于怀孕,以免对自己和胎儿造成不良影响。如果已经怀孕,应去医院就诊,由内分泌医生根据孕妈妈甲亢病情的轻重,决定是否需要终止妊娠。甲亢是一种高代谢的消耗性疾病,严重甲亢病患者往往极度消瘦。如果此时怀孕,会给患甲亢的女性加重负担,使病情加重,即使用药亦难以控制。另外,胎儿发育时得不到充足的营养,药物对胎儿也有一定影响。所以,患有甲亢的孕妈妈易发生流产、胎死宫内或早产。

精神分裂症患者能怀孕吗

精神分裂症是一种多基因遗传病。精神分裂症与遗传有关,并受到环境因素的影响,但遗传因素占80%。也就是说,一个人通过遗传,有了精神分裂症的易感基因,如果在生活中遇到较大的精神刺激,就会发病。同样的刺激,如失恋、晋级受挫、工作不顺心等,对一般人而言,并不至于引起精神病,而对有精神病家族史的人,则可诱发精神病。精神分裂症发作期间或病情尚未稳定2年以上者,宜暂缓结婚。已经治愈的精神病患者之间的婚配也应禁止,因为双方均有病,后代罹患精神病的风险很大。国内统计精神病发病率为0.1%。已经治愈的患者与正常人结婚后,为了避免把精神分裂症遗传给下一代,最好不要生育。有精神病家族史的夫妇,在生育问题上应慎重考虑。

系统性红斑狼疮患者能生育吗

系统性红斑狼疮(以下简称SLE)是一种好发于年轻女性的严重的自身免疫系统疾病。疾病通常累及多个系统,甚至全身器官均不同程度受累。据国内报道,其发病率为1%。至今对该病的确切发病机制尚不清楚,治疗只能达到控制病情,减少复发的目的。系统性红斑狼疮多发生于育龄妇女,尤以20~30岁女性为多见。妊娠、分娩可以影响SLE的自然病程。一般认为,SLE患者有20%~40%在妊娠期间病情可以恶化。在未经治疗及活动期,孕妈妈妊娠的前3个月易发生流产,妊娠末3个月及产后易使SLE患者病情加重。过去曾将SLE作为妊娠禁忌,随着对妊娠合并SLE研究的进展,目前很多学者认为,SLE患者可以妊娠,条件为:

病情控制1年以后,即已停用激素1年以上。

SLE属于控制期,患者仍在服用强的松,但每日仅为5~15毫克,基本上无SLE活动表现。

如已伴有狼疮性肾炎,肾脏已被累及,应待肾功能及所有活动期指标得到理想控制后2年,且无其他严重器官病变时再考虑怀孕。

SLE患者怀孕后,应在有相关学科专业的医院进行孕期检查,密切注意病情的发展与胎儿的发育情况,以确保母婴平安。


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