在女性的一生中，尽管怀孕和分娩是正常的生理过程，但必须要有产科专家的指导。本章将讨论产科保健方法，包括产科常规筛查化验及诊断性检查。另外，也将介绍一些孕期并发症。

01 孕前准备

实际上，在怀孕前就要进行保健了，以下10项建议对你生一个健康的孩子很有帮助。

·和产科专家讨论你目前的健康状况和怀孕计划，请牙科医生检查你的牙齿。

·了解你和丈夫的家族健康史，判断是否存在对怀孕不利的危险因素。

·戒烟，戒酒。

·合理饮食，保持适当的体重，补充叶酸。

·提高免疫力。应根据身体的实际状况，在医生的指导下接种流行性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘、白喉、脊髓灰质炎等疫苗。饭前洗手，不吃生食，避免接触猫。

·如果患有慢性病，如糖尿病、抑郁症、贫血、癫痫、系统性红斑狼疮、高血压、心脏病等，应积极治疗。

·怀孕前6个月应停止口服避孕药，注意药物的影响。

·避免接触有毒化学物质，有必要在家里、工作场所和周围环境中排除有毒物品。

·维持良好的健康状况，改善生活方式，进行有规律的锻炼，保证充分的睡眠，减少紧张感。

·准爸爸的健康和生活方式会影响生育，应该考虑以上因素并和准妈妈一起改进。

02 产前保健

产前保健的内容有各种形式的测试和评估，其目的是确保你和胎儿保持良好的身体状况。专业的产科医生有丰富的孕期医学知识，会询问你的健康史、目前的生活情况等。一旦你以为自己怀孕了，就应该去看医生，为了减少等候时间，最好提前预约。

医生在你的前两次产前检查中，需要对你进行全面的体检、化验，并询问你的家族病史。在每次产前检查时，医生都会为你查体并检查胎儿的生长。护士则负责收集信息并回答你的疑问。许多化验可以进行得很快，其意义在于与医生建立关系，详查你的身体情况并探讨其他的重要问题。

在预约检查中，你的丈夫需要经常陪着你，以便熟悉给你做检查的医生并明确自己在分娩中的作用。你们应尽量与医生或助产士取得联系，以便解决怀孕和分娩中的突发情况。

?病史与家族病史

医生有时会询问你的病史，你和丈夫的个人史，这些情况可以帮助医生针对具体情况为你们提供有利的保健措施，主要有以下几方面：

·遗传性疾病，以前生过有生理缺陷、智力障碍、盲聋缺陷的孩子，有死胎或多次流产的经历。

·以往的经历可能会影响你的医学保健或处理方法，包括住院史、疾病史等。

·曾经历的性虐待、家庭暴力或其他虐待。

当你有以上经历时，应告诉医生，确保得到适当的保护。

?产前检查

在整个怀孕期间，你会进行多次常规筛查化验和诊断化验，这些化验可以检测出胎儿或母体的疾病，而区别两者是很重要的。筛查化验是一种快捷而简单的检查方法，可以确定你和胎儿是否患有疾病。即使化验结果是阳性的，也不意味着你患有某种疾病，这仅表示你需要进一步化验。如果这时确定你没病，那么以前的结果就是“假阳性”。如果你的化验结果是阴性的，说明你患某种疾病的机会很小，不需要做进一步化验。

对有孕期并发症的准妈妈和胎儿来说，诊断性化验更具有可信性。然而，一种化验不是百分之百准确的，因此往往需要做几种化验。与孕期常规筛查化验相比，诊断性化验更有创伤性，费用更高，副作用更多。正是由于这种原因，很多医生只在筛查化验结果呈阳性或有其他充分的原因时才实施诊断性化验。

当化验结果提示母体正常或胎儿健康时，你就可以放心了。如果结果可疑或确诊为患病，你可能要面对令人焦虑的两难抉择。如果医生建议你进行化验，而以下答案将帮助你决定是否接受，特别是这些化验有潜在的危险性时：

·化验的目的是什么？

·是筛查化验还是诊断性化验？

·化验结果的精确度如何？

·对母体或胎儿有什么伤害？

·化验结果是如何影响怀孕的？

·得到化验结果后怎么办？

·化验费用是多少？

·不做化验会有什么后果？

·有其他方法检测吗？

随着医疗技术的发展，检测或诊断产前疾病的方法有了很大改进，然而治疗方法并不是同步改进的。尽管如此，保持孕期健康和顺利分娩的方法还是得到了很大提高。

如果医生怀疑你有孕期并发症，会对你进行必要的检查。一项是超声波检查，它可以让医生清晰地观察到胎儿的发育情况，另一项是胎动计数，是你能够进行的筛查检测。

超声波检查

超声检查的方式有很多，多普勒超声可以监测胎儿心率，它用连续的声波传递来探测胎儿的心壁活动。诊断性超声检查可以观察子宫的内部情况，它将声波进行周期性的传递，并且只有1％以下传递到胎儿体内。而收集到的回声可以显示出不同密度的组织并将其转化成图像，进而显示胎儿的骨骼、器官、羊水、胎盘、脐带、母体结构。

超声波可以帮助医生收集胎儿和宫内环境的详尽资料，为医生的诊断提供借鉴。但是客观说，超声波检查的结果在很大程度上取决于仪器的质量、医生的经验以及超声波检查的目的。

有些准父母喜欢超声波检查，原因是可以看到胎儿的脸、手指和脚趾、心脏的跳动、身体的动作等。初次见到胎儿让很多父母备受鼓舞，并且没有充分的证据证明诊断性超声波检查会伤害胎儿，而且有证据证明超声检查利大于弊。然而，频繁接触超声波有一定的副作用，因而不建议准妈妈接受频繁的超声波检查。

数胎动

在孕晚期，坚持每天有一段时间数胎动，可以给你和医生提供有关胎儿健康和发育的重要信息。对发育良好的胎儿来说，他每天在子宫内都有几个活跃的时段。当然，也有安静时段，就像睡着了一样，这时以胎动减少为特征。尽管在孕晚期健康胎儿的胎动会略有减少，但非突然明显减少，否则将意味着胎儿存在健康问题。如果胎动逐渐减少，你应该通知医生并在必要时采取措施。有些医生仅让高危准妈妈数胎动，但有的人则建议所有的准妈妈都要数胎动。

最精确的数胎动的方法是每天在一段时间内集中注意胎儿的活动，准确记住胎动的次数。

那么什么是胎动呢？胎动可短可长，有时胎儿只是踢一下或扭动一下，有时是连续的蠕动。你可以在胎动明显结束时计数一次，如果非常短暂，就不用计算了。另外，打嗝并不是胎动。

十次计数法

从怀孕28周以后开始，你每天要在相同的时间内数胎动，但是偶尔错过一天也没关系。此外，你要选一段胎动正常的时间，一般来说晚饭数胎动较好并努力保持舒服的姿势，避免其他事情。具体的做法是计算胎儿动10次所需要的时间。对不同的胎儿来说，这些时间是不同的，重要的是比较胎儿自己的胎动频率。

在选定的时间内，如果胎儿没动，可能是睡着了。你可以试着大声叫醒他或等他开始动时再计数。如果时间明显地延长了或者12小时内没有活跃期，那就应该咨询医生。