第四节  偏头痛

【信号表现】偏头痛是一种反复发作性的头痛，也是最常见的神经系统疾病之一，每百人中，就有五个病人，而女性比男性更易患此病。此病有遗传性，常于青春期或成年初期开始发病。

每个病人的症状都有所不同。此病可分为两类：典型偏头痛（头痛极为剧烈，并伴有多种或全部下述的症状）和普通偏头痛（只有头痛一种症状）。

发作前有先兆，常在睡醒后不久出现。这种先兆常是视觉障碍，如眼前出现光点、“之”字形线影，两眼都可发生该症状。先兆出现几分钟后，面部、一手或一腿可能感到刺痛、麻木或无力，并伴有精神混乱和头晕，说话可能会稍有困难。在几分钟之内，局部症状可由身体的一部分蔓延至另一部分。早期症状逐渐消失，随之而来的是头部的剧烈抽痛。初发作时，麻木与刺痛多限于身体一侧，而此时的抽痛则往往波及另一侧的头部。此外，病人多害怕亮光。偏头痛发作时还常伴有恶心与呕吐。病儿可能伴有呕吐与腹痛，而头痛症状或有或无，这种情况称为腹型偏头痛。

偏头痛可持续几小时或几天不等，可能每周发作2～3次，也有偶尔发作的。妇女常于月经来潮时发作。

【疾病指征】发作开始时的症状，是因通向一侧头部的动脉突然变窄而引起的。然后这些血管再度扩张，血流量增多，便会引致偏头痛。避孕丸可引起偏头痛，而妊娠则有助减少发作次数。精力充沛、工作勤奋的人较易患上偏头痛，即在过劳或精神紧张时发作。然而，偏头痛常于紧张时期过去之后才发生，如周末或假日发生。强光、闪光、饮酒或食用某些食物，都可引起偏头痛发作，这些食物包括干酪与巧克力。因其中含有苯乙胺，血管对这种物质甚为敏感而引发偏头痛。偏头痛尽管发作时很痛苦，但并不会引起并发症，且在两次发作之间病人常一切正常。

【医护指导】服用适量止痛药可减轻头痛。如较严重，可在阴暗的房间内躺下休息。在长时间的发作中，应只吃刺激性小的清淡食物，以减少呕吐。

如有反复发作的严重头痛，若确诊为偏头痛，通常不必再做进一步检查。在医院，医生会询问病人发作时的症状，以确定其头痛是否由偏头痛引起。量血压，看看头痛的成因会否是高血压。如果头痛剧烈，但症状不符合偏头痛的任何类型，医生便可能让病人验血及做X射线检查。如果证实是偏头痛，而且发作频繁、情况严重，医生可能让病人服用特效药物。这些药物中有些是定期服用预防发作的，有些则是发作开始时服用。服药时要小心，不可过量。用麦角之类物质制成的药，只有在发作开始后几分钟内服用才有效，如服用过量，也会引起头痛。含有麦角胺的药物，妊娠期间不可服用。

如果证明某些食物或饮品会引起偏头痛发作，以后就要避免进食这类饮食。因工作过劳或精神紧张引致偏头痛的病人，改善其生活方式可以预防发作。如偏头痛与服用避孕丸有关，就应该改用其他避孕方法。

有些病人在采用上述预防方法后，偏头痛可痊愈。随着病人年龄的增长，发作次数会逐渐减少，病情也不如以往严重。妇女过了更年期后，偏头痛大多会不再发生。

注意记下偏头痛发作那天发生的事，并记下几个月内每天的情况，如详细记录每天饮食起居，如食物、时间、饮料、天气、任何情绪波动、过度的体力活动等，有助于病的确诊和治疗。要记住，应保持定时饮食的习惯。

偏头痛虽然痛苦，但并无危险性。如果担心自己的头痛是较严重的疾病引起的，就应请教医生。