我们已经知道，血管外周的阻力和血容量过大都会使血压升高。因此，降压药也主要分为两类：扩张血管型和减少血容量型。扩张血管的药物，就是通过扩张末梢血管、减少血管阻力的方式来降低血压。这种类型的药物包括：钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、α受体阻滞剂、交感神经抑制剂等。减少血容量和心输出量作用的药物，主要有通过促进尿液排出、减少体内水分来减少血容量的利尿剂和通过作用于交感神经、抑制心脏泵作用来减少心输出量的β受体阻滞剂。

医院和药店出售的降压药物很多，类型也很多，一种药物既有商品名、通用名，又有化学名，这很容易导致高血压患者混淆。因此，在服用药物时，应该注意阅读药品说明书，确定药物属于哪一类、它的通用名（国家规定的中文名称）是什么、有什么药性特点。目前治疗高血压常用的降压药物主要有以下几类。

利尿剂：促进钠和水分排泄

利尿剂是一类能够促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出，从而增加尿量的药物，它能够通过影响肾小球的过滤、肾小管的重吸收（主要方面）和分泌功能而实现利尿作用。该药是使用最早、最常用的降压药物，既能单独应用，又是与其他降压药联合应用的首选药物，尤其适用于心功能不全的患者。通过应用利尿剂，在高血压早期能够减少全身血容量，达到降压的目的。要是配合其他药物长期使用，也可以通过扩张血管来降低血压。

那么，利尿剂是怎样通过促进钠和水分的排泄来降低血压的呢？一般来说，人体内的水分变多，在全身循环的血液量就会相应增加，血压也会上升。利尿剂可以通过抑制肾小管对钠和水的再吸收，达到排钠利尿的作用，这样血溶量和细胞外液量减少，心输出量下降，就可以降低血压了。

一般来说，常用的利尿剂按照降压作用的强弱可分为以下四类：

★高效利尿剂：袢利尿药

主要有呋塞米（速尿）、依他尼酸、布美他尼、吡咯他尼、阿佐塞米、托拉塞米、汞撒利等。常用的是呋塞米（速尿），只适于肾脏功能不好的病人。利尿作用强烈，但相应的极易引起低钾脂血症。

★中效利尿剂：噻嗪类利尿药

临床上最常用的为氢氯噻嗪，是珍菊降压片、复方降压0号、复方降压片、复方卡托普利的主要基础成分。此外还有环戊噻嗪、苄氟噻嗪等。氯噻酮、美托拉宗在化学结构上与噻嗪类不同，但药理作用相似，一般也归为此类。该类药利尿作用中等，由于在对钠排泄的同时也会促进钾的排泄，所以有时会造成血液中钾含量减少的低钾血症。

★低效利尿剂：保钾利尿药

主要有螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利。该类药是在抑制钾排泄的同时促进钠排泄的药物。由于用药后钾的含量反而会上升，所以有时会与其他的利尿剂合并使用。利尿作用弱。