如果在血糖相对稳定的情况下，出现外阴瘙痒的问题，还要配合妇科的检查。

打呼噜容易得糖尿病国外调查表明，打鼾的人10年内得糖尿病的几率远远高于一般人群，如果打鼾合并肥胖，发病几率将更高。第二军医大学附属长海医院内分泌科主任邹大进主任表示认可这一观点，并指出，我国10 010~20%的鼾症患者伴有糖尿病。

邹大进主任还说，打鼾又叫睡眠呼吸暂停综合征，其中70%~80%都是由肥胖引起的，由肥胖引起的打鼾和糖尿病关系最为密切。邹主任在临床中注意到，打呼噜的人大多肚子比较大，脂肪堆积在腹部，把膈肌往上顶，影响了肺的扩张，造成呼吸不畅，容易引起鼾症；同时，肥胖并伴有打鼾的人体内缺氧比较明显，特别是夜间容易憋气，影响胰岛氧的供给以及胰岛素合成，久而久之就会得糖尿病；另外，打鼾的人一般好饮酒，体内需要胰岛素的量也比较大，这样也容易得糖尿病。

邹主任提醒，如果睡觉打呼噜，首先要去医院检查是什么原因导致的。排除了疾病引起的鼾症，再加上腰围比较粗（男性大于90厘米，女性大于80厘米），就需进行胰岛素抵抗的评估。另外，如果血液中甘油三酯水平也较高，将来发生糖尿病的几率就更大。

所以，鼾症患者一定要积极预防糖尿病，邹主任给鼾症患者支了几招：减轻体重，改善通气；睡前最好运动半小时，以散步为宜；睡觉时可以戴上一个小型的呼吸机，睡眠中呼吸一旦暂停，它就会启动，把空气压进气道，这时人就不会打呼噜，也不会感到缺氧；尽量少吃高糖高油的食物，三餐以素食为主，可以吃一些优质蛋白，如鱼、虾、蟹等；少吃高能量食物，特别是晚上，以免影响睡眠；不要大量喝酒；戒烟，吸烟的人气道不是很通畅，黏膜增厚，容易打呼噜。

另外，有鼾症或糖尿病等家族史的肥胖人群，可以在医生指导下用一些减肥药物来控制体重。

得了脂肪肝别忘查血糖非酒精性脂肪肝已成为导致糖尿病的重要危险因素。

复旦大学附属中山医院内分泌科，对上海的非酒精性脂肪肝患者进行了相关调查研究，结果显示，在非酒精性脂肪肝患者中，糖代谢异常的发生率高达近50%，其中糖尿病前期患者占35. 20/0，新诊断的2型糖尿病达14.5 010。

非酒精性脂肪肝不仅仅是肝脏病变，更重要的是，肝脏作为体内物质代谢的重要器官，发生脂肪沉积后，对血糖、血脂代谢产生广泛而严重的影响，容易导致糖尿病和心血管疾病的发生。另外，由于脂肪肝缺乏特异症状，不痛不痒，许多患者对脂肪肝不重视，以致出现持续肝功能异常，进展为脂肪性肝炎时才就诊，此时，糖代谢异常的伴随率就大大增高了。

一旦诊断为脂肪肝，除了到医院相关专科诊治，还需要检查糖代谢情况，进行口服葡萄糖耐量试验，测定空腹血糖和餐后血糖、血压、血脂等，以明确是否伴有糖代谢异常或糖尿病、高血压、冠心病、脂质代谢异常，以评估糖尿病和心血管病变的风险。

对于糖代谢尚处于正常阶段的脂肪肝患者，也不能掉以轻心，因为即使是糖代谢正常的脂肪肝患者，也比没有脂肪肝的人更容易患上2型糖尿病。因此，脂肪肝患者积极防治2型糖尿病，定期检查糖代谢，益处远大于治疗脂肪肝本身。

一般情况下，对于同时患有脂肪肝和糖尿病的患者，最主要的目标是通过改善生活方式降低体重，但减肥速度太快容易加重脂肪肝和糖尿病的病情，因此也不能操之过急，要按照医生的指导进行。对于用生活方式治疗仍不能满意控制病情的患者，应该在医生的指导下，合理选择药物治疗，并配合饮食和运动治疗方案。

控制病情牢记“一”、“五”、“十”

除了血糖，糖尿病患者需要监测的项目还有很多，如血压、血脂等，对于这些，有的患者很难把握，有时候记得监测这项又忘了另一项。究竟如何全面控制好自己的病情呢？归纳起来就是做到“糖尿病的一、五、十”防治措施。

“一”是指治疗目标，即全面控制糖尿病的病情。对产生并发症的危险因素进行全面干预，包括控制血糖、调节异常血脂、纠正高血压、肥胖者要减少体重以减少胰岛素抵抗、戒烟限酒、降低血液高凝状态等。

“五”是指糖尿病治疗的五大措施，即对糖尿病知识的学习、饮食调节、适当运动、降糖药物选择和病情监测。

“十”是指病情观察的十大指标，即血压、体重、血糖、尿蛋白、糖化血红蛋白、血脂、血乳酸、眼底、心电图及胸部X光检查。

糖尿病患者的具体监测计划如下：至少每月测量1次血压、体重、空腹或餐后血糖及尿常规；每6—l2个月测定1次尿微量白蛋白排泄率，以便早期发现对肾脏的损害；每3—6个月测定1次糖化血红蛋白（要将该指标控制在6.5以下）、血清糖化白蛋白（反映1个月内的血糖平均水平的指标）、血脂、肝、肾功能；每年检查1次眼底、心电图、X光胸部检查。另外，服用双胍类药物的糖尿病患者尤其是老年患者，应该每3～6个月测定1次血乳酸浓度，以防高乳酸血症和乳酸性酸中毒。必要时应检查肢体血流图、神经传导速度、皮肤微循环、动脉血管内一中膜的厚度等。

肩周炎为糖尿病报警提起糖尿病并发症，人们很容易想到眼睛、肾脏、足、心脑血管疾病等，很少听说糖尿病会影响到肩关节，导致肩周炎。实际上，肩周炎也是糖尿病的报警信号之一。

国外有研究报道，糖尿病人和非糖尿病人之间，肩周炎的发病率分别为19%和3010，这表明糖尿病与肩周炎的发生有显著的相关性。特别是50岁以上的中老年人，如果肩关节感觉僵硬、疼痛、活动受限，一定要查查血糖是否升高。

临床上糖尿病并发肩周炎并不少见。糖尿病早期、中期、晚期都有可能并发肩周炎。至于为什么糖尿病人易并发肩周炎，其机理还不十分清楚，目前认为可能是由于糖尿病人的高血糖易损伤小血管壁，从而影响血液供应，导致局部肿胀。

这种病变发生于肩关节周围软组织，尤其是肩周部易磨损、老化的肌腱和关节囊处，加重了该处的炎症反应，从而诱发肩周炎。

一旦确诊因糖尿病导致的肩周炎，在严格控制血糖的基础上，需进行局部的治疗。一般常用推拿、针灸等中医手段，配合有舒筋活络、消肿止痛功效的药物。此外，糖尿病人进行针灸等治疗时，要特别小心，避免出现外伤，因为糖尿病人皮肤的伤口不易愈合，很容易导致感染。

慢性胰腺炎要防糖尿病一旦胰腺受到伤害而发生炎症，就会引起血糖升高，甚至是糖尿病。其中慢性胰腺炎则是继发性糖尿病的常见病因之一，资料表明，在继发性糖尿病中，原发因素为慢性胰腺炎的患者约占1/3。

因此，对于曾有急性胰腺炎病史，而后出现反复腹痛、消化吸收不良和多种维生素缺乏症状的患者，一方面及时做出慢性胰腺炎的诊断，另一方面注意监测血糖。

另外，慢性胰腺炎患者如果发现自己有“三多一少”的典型糖尿病症状，或B超检查有胰腺病变，就很可能患上了胰源性糖尿病，应积极进行确诊和治疗。

胰源性糖尿病的首要治疗措施是控制慢性胰腺炎，基本；原则包括：

|(1)去除病因，如戒酒、治疗胆道疾病。

 (2)防止急性发作，关键在于避免诱发因素，如暴饮暴食、高脂肪及高蛋白饮食。

(3)对症处理，重点在于减轻腹痛，改善消化吸收功能和纠正营养不良及维生素缺乏。

(4)若病情反复发作，胰腺肿大形成压迫或有恶变可能者，应考虑手术切除胰腺。

如果针对原发病的治疗仍然不能有效控制血糖，或出现血糖反复波动时，就要积极给予正规胰岛素治疗，以防止和延缓糖尿病并发症的发生发展。如果是已经手术切除了大部分胰腺的患者，最好在术后由医生指导给予小剂量胰岛素替代治疗，以防范胰源性糖尿病的发生发展。

糖尿病会遗传吗糖尿病会遗传吗？对于这个问题，北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙表示，糖尿病有一定的遗传因素，比如2型糖尿病遗传的可能性很大。如果父母都有2型糖尿病，那么子女得糖尿病的机会比较大。但和遗传相比，生活方式决定您是否患上糖尿病则扮演着更为重要的角色。

郭主任用一幅油画做例子：油画画的是一家三口，全是胖人，前边蹲着的狗也是肥狗。人肥胖可能有遗传倾向，但是狗的遗传因素和人是不同的，为什么这家的狗也胖呢？这说明这家的生活方式有问题。

如果一家人都得糖尿病，可能是家里饮食热量太高，都不习惯去做运动的缘故。现在国内外2型糖尿病发病率都比较高，其中，生活方式因素对发病的影响是特别重要的。

容易遗传的糖尿病除了2型糖尿病，还有一种特殊类型的糖尿病名叫单基因遗传糖尿病，这种糖尿病是由于一个特定基因的突变引起的，呈现出非常明显的家族聚集性，家族里的所有糖尿病患者都有这个基因的变异，而且家里几代人都会出现糖尿病患者。得这型糖尿病的患者一般年龄都比较小，表现出的症状和2型糖尿病差不多。

郭主任提醒，如果父母都有糖尿病，子女应该从年轻时就尽量克服不好的生活方式，尽量减少热量摄入、增加运动，并且控制自己的体重。但即使这样，子女得糖尿病的危险还是比较大的。所以，对于这一类糖尿病高危人群来说，关键的一点是：要从40岁开始就应该每年检查1次身体，如果空腹血糖在5.6毫摩尔／升以上，就应做糖耐量试验，以进一步确诊糖尿病。