高血压也要“打假”

有些老人测血压时发现血压值很高，但吃降压药效果并不好，有时还越吃越难受，遇到这种情况可要当心了，因为高血压也有假冒的，应该及时去医院的心血管专科或高血压门诊，辨别高血压的真伪。

有少数人用血压计测出来的血压值很高，但实际上血压可能是正常的，这在医学上称为“假性高血压”，多发生于患动脉硬化的老年人。

徐浩 中日友好医院心血管科副主任医师血压测量是指用血压计从体外通过气囊施加压力于上臂的肱动脉，以阻断血流，然后放气监听动脉搏动音，听到动脉搏动音时为收缩压，动脉搏动音消失时为舒张压。而动脉硬化的老年人，动脉壁像硬橡皮管子一样，压力不易阻断血流，进而造成血压测量值升高的假象，实际上动脉内的血压可能是正常的。

动脉硬化愈严重，假性高血压就愈显著。如果盲目使用降压药物，会使正常血压快速下降，反而会出现头晕、胸闷等不良反应。因此，患动脉硬化的老年人要注意排除假性高血压，尤其是服药效果不好时，更要引起注意。判断假性高血压有一个简便的方法，就是测量血压时，打气到200毫米汞柱左右，这时假性高血压患者由于其动脉管壁的硬化就可触摸到条索状的桡动脉，而正常情况下这时候触摸不到桡动脉。如果有这种情况，就要尽早去心血管专科或高血压门诊进一步明确。

“过劳”是猝死的导火线

◎案例杭州某公司部门经理刘先生，连续几天与客户谈生意至深夜，待最后一天送客户离杭，回到家已是凌晨1点多。躺下后不久刘先生觉得胸闷，随后出现持续性胸痛，近3点被送到医院检查发现是心肌梗死！幸好经紧急抢救，刘先生幸免于难。

据浙江省人民医院心内科统计，如今中青年患者发生心肌梗死的明显增多，最年轻的只有28岁。若不警惕，最直接的恶果是发生猝死。

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屈百鸣 浙江省人民医院心内科主任不良生活习惯是心脑血管疾病年轻化的主要因素，“过劳”则是雪上加霜，是“猝死”的导火线。据对近年来200多名发生心肌梗死的中青年病人检查了解发现，近六成有不良生活习惯。这个年龄段的人多为业务中坚，工作辛苦、压力大，为消除压力便抽烟、喝酒、高脂肪饮食且习惯于夜生活。久而久之，“三高”（高血糖、高血压、高血脂）不知不觉缠身。由于此年龄段尚属机体功能的衰退初期，平时身体几乎感觉不到任何不适和发病先兆，自恃身体健康，殊不知就埋下了“定时炸弹”，此时如过劳状态超过生理极限或遇有突发应急事件刺激，就会造成心因性猝死的悲剧发生。

为了避免“三高”乃至猝死的发生，应该逐步建立健康的生活方式，在此基础上，采用恰当的药物治疗，如控制血压、降低血脂和控制血糖的药物治疗来降低心血管疾病危险。

四措施防中风后肩痛大约70%的中风偏瘫患者伴有肩痛。由于肩痛，患者常常不能参加正常的康复训练；肩痛妨碍了患者穿衣、清洗等日常生活活动。肩痛已经成为偏瘫患者全面康复的一个主要障碍。预防肩痛的主要方法有：

(1)保持床上良好的体位。仰卧时要在患者肩部下方垫一个小枕或毛巾卷，给肩部良好的支撑，手臂伸直放在体侧，手心朝上。健侧卧（好的一边在下面）时要在患者胸前放一个厚枕，高度同患侧肩，将患侧手臂向前伸直放在枕头上。

患侧臣、（好的一边在上面）时要将患侧手臂向前伸，避免患侧肩部受压，后背要用枕头给予良好的支撑。

(2)坐或站时要避免患侧手臂自然下垂，应该给予良好的支撑。坐位时可以将患侧肘部和前臂放在前面的桌子上或侧面的扶手上。站的时候要将手放在前面或侧面的桌子上，保持肘伸直和手掌放平。

(3)坚持每天活动患侧上肢的各个关节。家属或护理人员要每天帮助患者做各个关节各个方向的活动，每个关节活动3～5次，每天3遍。注意动作要轻柔缓慢，切忌用力过猛，活动要在不引起疼痛的范围内进行，切忌超出关节原有活动范围和引起疼痛的活动。患者也可以将双手交叉相握，用健手帮助患手做上举活动，此活动可每天做多次。

(4)帮患者穿脱衣裤、清洗、站起等活动的时候，千万不要牵拉患者患侧的手臂，大多数肩痛都是不正确的护理和活动引起的，因此在护理当中要时刻牢记对患侧肩部的保护。