这就是给孩子看病的难处，孩子自己说不出来有什么地方不适。

张锡纯一想，衄血大多数都是热的，而且现在是夏天，天热，同时小儿是少阳之体，生发迅速，估计是热证的可能性很大。

于是，就稍微开了一点凉血、止血的药物，这个时候，正好刘玉良的家长也来了，于是就按照张班主任的方子去抓了一服药。

但是，熬好了药给孩子服下去以后，不但鼻子出血的症状没有好转，反而更重了，刘玉良的家长马上告诉张锡纯：“张老师，好像没有效果啊。”

张锡纯赶快再给孩子诊脉，突然发现，这脉搏似乎比开始的时候弱了一点。他恍然大悟，原来，这个孩子是寒证啊！

大家记住，任何的病症都至少要分为寒、热两种，鼻子出血多数是因为热证出现的，但是也有寒证的，这种患者，食物都停滞在胃部不容易消化，清代的著名医学家黄元御对此十分有心得。而张锡纯正是受了黄元御的启发，创立了一个方子，叫温降汤，这个方子专门治疗因为胃气虚寒，导致胃气不降而引起的吐血、鼻子出血之证。

这个温降汤的组成是：白术、清半夏、生山药、干姜、生赭石（轧细）、生白芍、川厚朴、生姜。

这个方子里面，白术是补脾的，生山药除了补脾之外，还有收敛固涩的作用，清半夏是降逆的药物，赭石是降下的药物。此时胃气上逆，用半夏、赭石可以镇冲气；方子里面用白芍，张锡纯解释是怕干姜太热，热入肝经，肝为藏血之脏，得白芍的凉润滋养，则可以宁谧收敛，这样血就不妄行了。

此时，张锡纯确认了病症，就开出了这个自创的温降汤，让家长抓了药，给孩子服了下去。

结果，一剂而愈。