张锡纯再给诊脉，觉得六部脉都可以摸到了，但是仍然有“雀啄之象”，就是说这个脉，像是小鸟在啄食一样，三五不调，连连数急。这是中医里面真脏脉的一种，说明病仍然很重。

此时，患者的症状还剩下一个，就是心里稍微有点烦，所以，张锡纯就把方子里面的升麻、柴胡减了分量，同时加上了知母、玄参。

小伙子服用这服药以后，脉搏就开始恢复了，只剩下左关脉有些不调（看来张锡纯也是注意各部脉的脉象的）。于是张锡纯又改了方子，加入了人参一两，玄参、麦冬、天冬各一钱，这个天冬和麦冬，分别是补心肺肾之阴的，张锡纯是用来制约黄芪、人参的温热之性。

结果，再服用两服药以后，小伙子的病就痊愈了。

那么，我们曾经讲过李东垣的补中益气汤，和这个升陷汤有什么区别呢？

其实，张锡纯是受李东垣的启发的，但是，他又更前进了一步。张锡纯认为李东垣讲的是中气，是脾胃清阳之气，而大气是胸中之气，和脾胃之气稍有区别。张锡纯认为大气下陷比中气下陷更危急，所以他更重视胸中之气。我们现在分析，升陷汤和心肺功能更有关联，而李东垣的补中益气汤重点在于调理脾胃之气的功能，虽然两者有重合，但是也有区别。

在张锡纯的书中，治疗大气下陷的医案非常多。其实在张锡纯的时代，行文已经是半白半文了，大家都看得懂，我只是起一个引领的作用，其实大家看他写的书，更过瘾。

再给大家随便举个例子吧。