神丙

当我们对英国查尔斯王子的头顶习以为常，再看到27 岁的威廉王子已经开始稀疏的后脑勺时，就不会感到太过惊奇，这似乎跟爵位一样被继承了下来。据调查，有1/4 男性都会在中年以后变成“秃头”，而只有6% 的女性受到类似的困扰，脱发问题还关系到择偶（有人欢喜有人愁）、广告产业（有防脱需求就有产品）等多种问题，所以还是得向皮肤科医师具体了解一下。

男性脱发，要怪遗传

尽管“秃头”总让人感到有损男子气，但其实引起脱发的恰恰是雄性激素。最常见的脱发叫做“雄激素性脱发”，这个名字听起来有点陌生，其实就是过去所说的“脂溢性脱发”、“男性脱发”，也就是“早秃”。过去大家对脱发的原因不太了解，曾错误地认为是头发出油导致。实际上毛囊和皮脂腺都对雄激素敏感——皮脂腺在雄激素作用下会变得肥大，产生更多的油；而毛囊会在雄激素影响下变小，生出的头发变细变短，还没长到足够长就会掉，这才是脱发的原因。

雄激素性脱发与基因遗传有关已是定论，引起男性脱发最主要的原因就是遗传因素，加上双氢睾酮 (dihydrotestosterone，DHT) 的作用。青春期以后，睾酮会随着血液循环到达毛囊中的毛球细胞，通过细胞膜进入细胞质，而细胞质中的5α-还原酶会和睾酮反应生成DHT，进入细胞核，对细胞的代谢系统产生作用，导致毛发生长期缩短、提前进入休止期。

而带有“脱发”基因的人，头部某些部位毛囊细胞上的DHT 受体活性过高，也就极易与DHT 结合，受其影响。前额、头顶及枕部上方毛囊中的细胞对DHT 更敏感，所以这些部位最容易脱发（图1）（图略）。