正文

《心外传奇》破冰之举,拯救蓝婴(14)

心外传奇 作者:李清晨


其实,早在比奇洛之前,已经有大量的学者研究了人体的低温问题,通过物理手段降低人体的温度来处理一些疾病,比如疼痛、发热、晚期肿瘤甚至是精神疾病。但科学界一直持有一个错误的观念,认为机体的代谢水平与体温的早期下降成反比:面对低温的侵袭,没有一个实验能消除机体的适应性产热机制——我们谁挨冻的时候不寒战打哆嗦呢?这一哆嗦,代谢水平自然要上升的。而且由于既往关于低温与严重创伤和休克的长期观念,外科医生们不认为低温会给人体带来什么好处。

比奇洛的这种新方法颠覆了所有的传统观念,自然遭到了一部分外科界人士的强烈反对——而他们的反对仅仅是基于自己旧有知识的第一反应。还好内心强大的比奇洛拥有足够的勇气与自信——决定走自己的路,让他们嚷嚷去吧。

比奇洛当然不是在蛮干。在系统总结前人关于低温研究的科学成果的基础上,他利用动物模型证明,通过仔细的麻醉,不仅可以消除因寒冷而产生的发抖,还可以消除因之而引起的肌肉张力的增加和震颤,氧耗的下降几乎与体温的降低呈线性关系。该研究第一次证明了体温和代谢的直接关系,这一发现对心外科甚至对整个医学的影响均十分深远,不要说其他一众人等,也许比奇洛本人当时也未必意识到该发现的意义有多么重大。

1949年,经过三年的研究,比奇洛的团队计算,20℃的体温可使体循环中断十五分钟,这也许足够在直视下关闭房间隔缺损了。比奇洛记录了他第一次在直视下施行的犬的心脏手术操作:

“进入胸腔暴露心脏,准备第一次在低温下实施打开心脏的手术。看到心脏从容而如此缓慢地跳动,感受着发凉的组织和血液,这些都让人觉得奇异。我们以前将狗降温到20℃并维持了三小时后成功复温。但是现在当我们停掉循环并打开心脏,大脑、心脏、肝脏、肺将会发生什么情况?对乏氧敏感的器官会因氧缺乏而死亡吗?或者低温会出现如我们预期那样的保护效果吗?”


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