原则上可以让血糖浓度稍高于正常范围,为了保证安全,输液期间应不断监测血糖并调整用量,一般不会发生血糖过高的问题。
为了防止低血糖症反复,应给予病人高蛋白饮食,每日分3~6次进餐。同时要注意,应尽快消除引起低血糖症的诱因,如是因口服降糖药过量、胰岛素过量或使用不当的,要马上减量、停药。
之所以这么做是因为糖尿病性低血糖的危害也是巨大的。糖尿病患者反复发生低血糖反应后会引起病情加重,甚至发生低血糖偏瘫、精神病样发作、昏迷,直至死亡。低血糖还会使糖尿病患者,尤其是老年患者的心脏供能、供氧受到障碍而产生心律失常,常见的心律失常有心房纤颤、室性早搏,此外,甚至可导致心衰和急性心肌梗死。低血糖时肾上腺素分泌增多,使血压升高,从而导致心脏、脑、视网膜、肾及末梢血管的代偿功能减退,促使这些器官的病变加重,最终造成严重后果。
糖尿病人身上要带点糖
让糖尿病人带糖就是为了防止低血糖,特别是这个病例里的老年人,恨病吃药,又控制饮食,再加上每天运动,虽然符合治疗糖尿病的宗旨,但也有低血糖发生的可能。
得了糖尿病的老年人首先要合理控制饮食,适当锻炼,少食多餐,但是一定要避免空腹活动。要让病人了解低血糖症状,且常备食糖,自感不适可随时口服。当病人感觉异常或怀疑自己有低血糖反应时,不要惊慌,立即测一下血糖。如果血糖低于70毫克/分升,不要等,立即吃大约含15克糖的食物。
15克糖相当于什么呢?要么是半杯糖水或橘汁,要么是3块硬糖或方糖,要么是5~6块饼干等。如果你怀疑自己是低血糖,而又不能立刻检测时,为了安全,先吃含大约15克糖的食物。
吃完后等15分钟,一般感觉会好一些。这时就不要吃个不停了,否则会导致高血糖。到15分钟,应再测一次血糖。如果仍是低的,再吃一些上述食物。如果距离下顿饭还有1小时以上,那么就再吃一点含蛋白质高的点心。如果用以上方法低血糖仍未缓解,就应该去医院诊治了。
但是要注意,应该告诉周围的人:如果病人意识丧失了,绝不能经口喂任何食物,应立即叫救护车,就近就医。还要注意:非糖甜味剂,如木糖醇、甜菊糖、蛋白糖、氨基酸糖等,不能做低血糖反应的急救食物,因为它们不是糖!