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Chapter 02 错把心梗当胃病(4)

佟彤说误诊 作者:佟彤


胃病的胃疼和心绞痛的胃疼是有区别的

正常情况下,心绞痛是一过性的,持续一般不会超过15分钟。但是,如果不在疼时做心电图,平时心电图也很难显露端倪,很可能误诊为胃疼。因为仅仅从症状上,没有医学知识的人确实很难分辨是普通的胃疼还是心绞痛引起的胃痛,需要借助病史和临床检查。所以,避免心绞痛被误诊的关键还是医生和病人自己对心梗的发生有没有提防的意识。

现在总有报道说猝死,比如出租车司机,开着车觉得不舒服,停车买药的时候死在药店前了。还有就是中青年的办公室人员,原来看着身体好着呢,突然人就没了,结果发现是心梗。他们如果有机会回忆发病前的身体状态,都会有心梗发生前的蛛丝马迹,包括这个病人,在出事前他就说过胃疼,胸闷,没劲,上楼都喘,其实已经是心绞痛的症状了。如果那时候及时就诊应该能被发现,可能就不会任由心绞痛演变为心梗了。

心绞痛和心梗的区别

心绞痛和心梗都是冠状动脉硬化性心脏病,简称冠心病的症状。从程序上说,心绞痛是冠心病的常见症状,心梗是冠心病的危急症状,心绞痛不断加重最终会发展成心梗。我们常对病人说,每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗。一般的心绞痛会在15分钟内缓解,如果不缓解,一定考虑到很可能是心梗了。

心梗的含义就是给心脏肌肉提供血液的血管梗塞了,没有血液供应心肌就会坏死,医学上的全称是“急性心肌梗死”。一旦发生急性心梗,近1/3的患者未来得及赶到医院就已经死于院外。

心绞痛的症状发生一个月之后如果没有进一步发展还属于“稳定型心绞痛”,继续发展就会成为“不稳定型心绞痛”,以上的症状就会加重,疼痛加剧,时间延长,含服硝酸甘油效果也变得不明显。如果不活动、不劳累时也胸闷不适,甚至晚上心绞痛的症状睡觉时被憋醒的话,就要小心出现心梗了。

心绞痛一般历时1~5分钟,很少超过15分钟。如果心绞痛持续时间延长,超过20分钟,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、有濒死感,含硝酸甘油不能缓解,就要意识到发生急性心梗了。

急性心梗最先出现的症状是胸痛。典型者是胸部正中或左胸的疼痛。这种痛像有人用手捏紧你的心,像有一块大石头压在你的胸部,让你喘不过气来。或有一种烧灼样的痛,一种濒死的感觉。持续时间比以前延长,含硝酸甘油的作用也不如以前明显。


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