佟彤点评

值得警惕的症状

这是一个比较罕见的病例，按其症状应该是肺泡癌。因为癌细胞是贴着肺泡生长的，所以从影像学上看不到一个明显的肿块。它不像典型的占位性肺癌，X光下可以看到明显的突出于正常组织的阴影，所以诊断起来比一般的肺癌更加困难。

肺癌是我国发病率最高的癌症，尤其在大中城市，居恶性肿瘤发病的第一位。但是被确诊时有3/4的患者已经失去了手术治疗的机会，也就是说都在一定程度上被耽误了，原因就是因为它在早期症状不典型，甚至于没有症状，即便有，也可能表现为肩背痛或头晕头痛，病人可能还在骨科看病呢，结果已经是骨转移、脑转移的晚期。

如果出现以下症状，要警惕肺癌的可能：

1.如果一个人以前没有咳嗽的老毛病，近来却突然咳嗽起来了，并且超过两个星期的治疗没见效，就要小心了，最好拍个X光片。不光是一贯吸烟的男性，女性得肺癌的数量近年来也明显上升，在对肺癌的警惕性上要“男女平等”。

2.如果是原来就有慢性支气管炎的老人，虽然有多年咳嗽的毛病，但近来咳嗽的声音或者性质有所改变，也要警惕癌变的可能，这个病人就是一例。

3.有些肺癌并不以咳嗽之类的呼吸道症状为首发症状，而是首先出现呼吸道以外的症状，如关节疼痛、肩周炎等，也是最容易被忽略的早期端倪，称为“肺外症状”。以前遇到一个女病人，50多岁，她最早去医院是因为关节炎，浑身关节疼痛，医院按类风湿治的。半年之后发现胸腔有积液，才去仔细检查，一穿刺发现是肺癌，而且已经全身转移。她的关节疼其实就是肺癌的早期症状，在医学上属于最容易忽略的“肺外症状”。

前面说的三种症状出现的同时都应该有个共同的特点，就是病人没有缘由地疲惫。很多人觉得消瘦是癌症的典型症状，其实消瘦在消化系统癌症中比较明显，肺癌病人的消瘦并不明显，但是疲劳、乏力却是最常见的。如果没有特别劳累的事情，生活环境又没发生太大变化却无端地出现疲惫，就应该警惕了。

每年一次胸片能最早为肺癌报警

肺癌的发生是综合因素，但是环境污染，吸烟，包括厨房中的油烟都是目前比较肯定的外因。最有效的预防方法是每年拍一次胸片，注意，是拍胸片而不是照透视！把X光片子保留下来，和下一年的做对照。从40岁开始就坚持检查，应该能达到早期发现和治疗的效果。