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Chapter 04 痰液过多可能是肺癌症状(7)

佟彤说误诊 作者:佟彤


再者,为了防止手术麻醉过深而抑制呼吸,导致脑缺氧,麻醉科医生都会严密监测,不断调节麻醉深度,并配合吸氧,使麻醉深度始终维持在既有利于手术,又不造成脑缺氧的水平。包括无痛检查这样的小手术,也要麻醉科的参与,为的也是在麻醉的同时保护大脑。至于麻醉后出现暂时性精神不好或嗜睡现象,都是一些正常反应,绝对不是智力受影响的标志。

说到这儿插个小知识,很多老百姓家里都喜欢存一点安宫牛黄丸,这是“中医三宝”之一,专门用在昏迷时“开窍醒神”,中国古人就是凭借它把脑损伤的人救回来的。中医现代化研究时把这个传统药变成了输液剂型,就是急诊退烧时常用的清开灵注射液。但从疗效上看,传统剂型的安宫牛黄丸有时比清开灵的效果要好,能对包括中毒、外伤、感染、脑血管出血、栓塞等多种原因引起的昏迷产生奇效。

一般是将药丸碾碎,调成水,通过胃管灌入,或者直接从嘴喂进去。我接触过的一个脑出血80毫升的病人,开颅手术后一直不醒,灌了3丸安宫牛黄后清醒,出院后又活了10年。它的作用就是保护大脑,避免缺氧对脑细胞的损伤。

怎么判断医生的检查治疗是否过度

单纯的疾病判断起来比较容易。比如肺炎,医生可以凭测体温、听诊、血常规检查、问病史、症状等来确诊,如果实在放心不下,也只需进行X光胸透或拍平片。如果要做CT就要说出理由了,比如炎症总不消退,和肺炎发生同时还有消瘦、疲惫等,医生可能怀疑到其他消耗性疾病,比如癌症或者结核。如果没有这个理由,就有可能是过度检查。

但是过度检查的评判确有难度,尤其在基层医院,一个医生说X光检查发现了肺里有问题,换了医生就可能说那个阴影是乳头影或是片子的质量不好。所以说,医生只有责任心没有好技术,过度检查也不可避免。现在,国家制定了治疗规范和手术限价,也是为了强制医生提高业务水平,经济而有效地使用医疗资源。

过度治疗的例子很常见。比如,本来可以吃药治疗的却要输液,结果输液过程中出了问题,一个简单的感冒、扁桃体炎就把命送了。这就是过度治疗留下的恶果。输液比口服起效快,但是输液牵扯的每个环节都马虎不得,因为是直接进入血液的,不像口服药,要经过胃黏膜的吸收、胃液的消化、肝脏的解毒等,给人体一个缓冲的过程。输液的药品质量工艺很重要,有没有被污染?是不是掺进了致敏原?输液的器械是不是消毒安全?病人的个体差异也要考虑,如果是原本心脏就不好的人,液体直接进入血液循环的速度不掌握好,等于突然给心脏增加了负担,单是输液反应也能危及生命。

所以,医学上有个经验:“能吃药的不要打针,能打针的不要输液。”得了腹泻,人会脱水,娇气点的病人或者病孩子家属就会要求医生打吊针,就是输液,好像非此不能恢复元气,错把输液当补药了。其实要是医生自己,只要没脱水到非常严重的地步,肯定选择口服补液的方式,他们会把生理盐水、葡萄糖液之类的东西喝进去,而不是急着输进身体,因为医生知道任何输液都有风险,没必要为过度治疗付代价。


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