血管神经性头痛是反复发作性头痛，是搏动性的疼痛，有时候会随着心脏的节律一样搏动。严重时还会有刀割样痛、跳痛，或像锥钻一样的疼痛，会突然眼花，也可能出现视野缺损，严重的伴有痛侧眼球部充血、恶心呕吐、眩晕等症状。

脑瘤引起的头痛一般是进行性加剧的头痛，早期常呈发作性，且以晨起为重，到后期多为持续性的钝痛，常伴有呕吐，而且是喷射性的呕吐，头痛加剧时，可使患者坐卧不安，在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧，而且很少有缓解不痛的时候。头痛会一天比一天重，伴视力模糊、复视、偏身麻木甚至偏瘫或其他神经科症状。相比来说，呕吐是个很值得重视的症状，特别是肿瘤导致的颅内压增高的呕吐，应该是喷射状的，不是消化系统失调引起的那种，而是势头很猛，是喷出去的，这种情况如果经常发生就要小心了。

我知道一个病人，当初也是被人击伤了眼睛，由于视物模糊、头疼住院。检查中发现是结膜轻度水肿，左眼球外展受限，瞳孔中度散大，对光反射消失。住院治疗20天后做了一次CT扫描，结果发现脑子中长了瘤子。本来都准备手术了，他却在手术前一天跑出去饮酒，结果饮酒造成颅内压增高，肿瘤突然出血，当晚就因为脑疝死了。

其实他的颅内占位病变在外伤前就存在，和这个男孩的情况类似。因为脑瘤的临床症状有时是渐进性的，也就是头痛缓慢加重，不易引起病人的重视，没有及时就诊，外伤才促使他们做深入的检查。

脑瘤发病过程

脑瘤发病的过程基本是这样的：开始表现为间歇性头痛。也有的病人首发症状不是头痛，而表现为神经定位症状，如一侧肌力减退，甚至癫痫，或表现为视力障碍等。随着病情的进展，90%的脑瘤病人均有头痛，无论咳嗽、用力、喷嚏、低头等都可使头痛加重，头痛剧烈时伴随喷射状呕吐，不能进食，食后即吐。颅内压增高到一定程度可出现视乳头水肿，易出现继发性视神经萎缩，视力逐渐下降。眼球外展麻痹引起斜视、复视，也常为颅内压增高的体征，所以，这个男孩的眼睛外伤很可能是和肿瘤重合在一起发生的。以上发病的过程可以是数周，也可以是数月，甚至数年。

脑瘤一经确诊是要积极治疗的。因为大脑的空间有限，又是生命的中枢，长得越大，对周围的脑组织损伤越大，手术越有难度，而且越容易形成脑疝，危及生命。另一方面，脑瘤好发于青少年与青壮年，恶性程度相对较高，向脑组织浸润性生长，很难切干净，所以容易复发。

脑胶质瘤的成因

根据国外的统计，脑肿瘤的发病率为21/10万，约占人类所有癌症的2%，其中脑胶质瘤的发病率约占脑肿瘤的60%，我国每年新发脑肿瘤病人大约有4万人。遗憾的是，到底是什么因素导致了脑肿瘤的发生，现在还不完全楚，这也给预防和早期发现增加了困难。