正文

4.循序渐进:分娩就像建座罗马城(5)

只有医生知道 作者:张羽


许老太咂巴几下嘴,没再搭腔,将话题一转质问值班医生:“宫口都开了8指,怎么还剖了呢?新生儿体重多少?”

琳琳答:“3100克。”

许老太说:“孩子不大啊,怎么就没生下来还让孕妇遭了二茬罪呢?”

琳琳说:“活跃期停滞,开了8指以后,两个小时了宫颈口一点进展都没有,还是8指,胎头下降也不满意。”

许老太接着问:“那宫缩好吗?”

琳琳答:“开始不好,频率不够,强度也弱,开6指的时候,我请示二线后做了人工破水,羊水清亮,破水后观察了半个小时,宫缩比以前好多了。”

“既然宫缩已经通过人工破水得到了加强,为什么还是出现活跃期停滞了呢?请石医生给我们分析一下原因。”

这下完了,许老太看来要发飙。她平日都是喊“小石头”或者“琳琳”,稍微严肃一些的时候无非是喊“小石”,正经八百尊称一声“石医生”的时候,八成是要出事。我在心里暗暗替琳琳捏了一把汗。

琳琳说:“开8指的时候,产妇就嚷嚷着要大便,我几次都误以为宫口开全要生了呢,检查时发现胎头仍然很高,胎头也变尖了,估计是胎位出了问题,马上报告了二线。”

琳琳这招成功转移了矛盾,就是简要回答教授的问题并且也提出问题,然后把问题推给自己的上级大夫。

许教授把眼神和疑问投向二线。

被推到前台的二线是车娜,她一副大义凌然和满不在乎地说:“琳琳分析得对,产妇过早产生便意,活跃期宫颈口不再扩张,有先锋头,胎头下降不满意,都提醒我们可能存在胎位异常,最常见的就是持续性枕后位。”

绝大多数孩子都是大头朝下在妈妈肚子里待着的,肚子不疼的时候怎么待着都行,但是一旦临产,胎儿的后脑勺一定要朝前才好生,还不能朝向正前方,左前方或者右前方都行。胎儿后脑勺朝后的话叫枕后位,也能生,但是特别容易发生难产。

许教授问:“那你们都做了哪些处理?”

琳琳可能是转移了矛盾后又有不忍,或者已经意识到夜班里的一线和二线本来就是一根绳上的两个蚂蚱,跑不了你,也蹦不了我,所以还是同舟共济吧。她赶紧接回话茬,正面回答许教授的提问:“我们把孕妇拉到产房,做了阴道检查,确实是枕后位,此时宫口已经接近全开了,但是胎头很高。我们就和孕妇以及家属做了交代,告诉他们胎位不正,继续生下去可能会很费劲,好在胎心一直很好,还有时间进行选择。一种办法是医生通过阴道徒手旋转胎头,纠正胎位,这样的好处是如果胎位能转过来,很快就能从阴道顺生,免了剖宫产这一刀。如果产妇不愿意尝试,那就直接去手术室做剖宫产。”

许老太接着问:“孕妇和家属什么意见?你们有没有手转胎头?”

手转胎头是产科的一项传统助产技术,说起来挺吓人的,医生要把整个一只手都伸进孕妇的阴道,然后像《射雕英雄传》里梅超风用九阴白骨爪抓住骷髅头一样抓握整个胎头,通过外力旋转胎头纠正胎位,最终要把胎儿朝后的后脑勺转到前面来,才算成功。手转胎头是项技术活,原则上只有二线才有资格做,琳琳赶紧给车娜使了个眼色,好像在说,对不住啊老兄,又该你了。

车娜是个说话做事都非常利落的人,也一向没有废话,她说:“孕妇和家属都不同意手转胎头,我们就给她剖了。”


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