第一天没来什么太棘手的患者。住院患者很稳定,定期来院复诊的患者还像上次那样处理就可以。无论开药还是注射几乎都遵照上次的处方。
让人担心的十个新病人也都是小毛病。十个人里三人是感冒,两人是轻微腹痛,剩下的五个是腰部或胳膊神经痛的患者,或者来测血压的人。
大体上说,比起外科来,三郎更发憷内科。外科若遇到复杂病症虽然也很难办,但如果都是割伤、摔伤、脓肿或阑尾炎之类的话,自己还能将就处理。
如果是跌打损伤,冷敷患处休息即可;骨头出现裂缝就绑上石膏绷带;割伤就缝合,脓肿就开刀切除,再注射抗生素或开药;阑尾炎的话就冷敷右下腹,并服用抗生素,如疼痛不见减轻就做手术。
外科范围内的疾病诊断比较清晰,所以治疗方法也可以自行决定。
与此相比,内科疾病在初诊时很难诊断具体病症。同样是头疼脑热、全身无力,就包含从感冒到癌症等多种可能性。
必须通过诊查和检验逐一进行甄别才行。
没学过诊断学基础知识的三郎最发憷这个了。如果只是单纯感冒,只要开些退烧药就行,但如果是肺炎,光吃这类药是治不好的。如果不进行治疗,患者就会呼吸困难,甚至死亡。为了鉴别病症,除了听诊以外,还要能够看懂X光片,另外还得看得出血沉和白血球的动向。只要能够确诊,治疗主要靠注射或服药,并不需要特别高的医术。
从这点来看,比起诊断来,外科更重视手术技术和时机。无论诊断得多么准确,如果不掌握手术方法的话也无济于事。
现在的三郎所掌握的技术远远高于学问。即便不清楚阑尾炎的病理和原因,手术也是能做的。临床上虽然不输给年轻医生,理论方面就稍显薄弱了。
说实话,面对那些因为腰疼第一次来看病的,或来测血压的病人,三郎就会感到有些心里没底。
虽然给腰疼患者注射了止疼剂,还开了相同的药,但是看起来不像是单纯的神经痛。从患者脚尖麻痹、走路摇晃这点来看,很可能是骨骼或脊髓受损的病。
一位怀疑自己血压高的病人经过测量后果然偏高,但他身形瘦削、无精打采。手脚稍有浮肿,从这点来看可能是肾脏不好。
即便是高血压,也分为单纯高血压和肾脏不好引起的高血压,各有其相应的疗法。如果肾脏不好,不先治疗肾脏,血压也降不下来。今天三郎只给他开了些轻度降压药,但是管不管用还得另说。
如果所长在的话,三郎可以把患者转给他,让他决定治疗方针,但今天只能靠自己。
“别太累了……”三郎先这么敷衍一下患者。然后验尿验血。出结果要等到两三天以后。
“三天后请再来一次。”这样就可以暂时躲过去。
但是护士长还是照旧给三郎出难题,能明显感觉到她在刁难自己的就有两次。
第一次是一位慢性肺结核患者来看病的时候,患者是位六十岁的老人,年轻时得过肺结核,最近有些感冒咳嗽,老人担心会不会是结核病复发。三郎打算只给他拍张胸部X光片,让他三天后再来,但是患者坚持要马上知道结果。
三郎正不知如何是好,护士长却站在患者一边帮腔:“还是早点知道比较好是吧。”她明明知道三郎不会看X光片,所以才故意让他为难的。
三郎给那位心脏病人测完心电图后,她也是如此。三郎这边刚一说:“三天后出结果。”病人就问:“明天不行吗?”于是旁边的护士长就用能让后面等候的病人也能听见嗓门说:“因为所长医生三天后才回来,只能请您再等等了。”
她说的虽然没错,但是也用不着那么大声啊。
不过外科那边总算都对付过来了。头两天三郎做了一个阑尾炎手术,缝合了两个割伤的,以及脓肿开刀和拔指甲的各有一人,全都顺利完成。对于这些三郎还是自信满满的。
总之,一边遭受着护士长的欺负,一边较为顺利地度过了前两天。再熬一天,所长就回来了。