校注妇人良方卷二十二 产后寒热

　　宋 临川 陈自明良甫编辑 明 古吴 薛 己立斋补注 鄞县 曹赤电炳章圈校

　　方论第一

　　产后发热。头痛身疼。虽如伤寒时气。虽当用麻黄。亦不可轻易。如早起劳动。为寒所伤。则淅淅恶寒。翕翕发热。头项肩背骨节皆痛。至七八日乃差若大便坚。作呕不能食。用小柴胡汤。加生姜、地黄主之。

　　愚按、病机要云。治胎产之病。从厥阴经论之。无犯胃气。及上中二焦。为之三禁。不可汗。不可下。不可利小便。发汗者。同伤寒下之早证。利大便。则脉数而已动于脾。利小便。则内亡津液。胃中枯燥。制药之法。能不犯三禁。则荣卫自和而寒热止矣。

　　人参当归散 治去血过多。内热短气。头痛闷乱。骨节作痛。或虚烦咽燥。

　　人参 当归 生地黄 桂心 白芍药 麦门冬去心各一两

　　右粳米一合。竹叶十片。水二钟。煎一钟去之。入药五钱。枣二枚。煎服。虚甚。用熟地黄。

　　小柴胡汤 治伤风四肢烦热头疼。若头不疼而作烦。二物黄芩汤。方见二十四卷第二论

　　二物黄芩汤

　　黄芩半两 苦参半两 生地黄二两

　　右每服四钱。水煎。

　　增损柴胡汤 治虚弱寒热。少食腹胀等症。方见前

　　竹叶防风汤 治产后伤风发热。面赤气喘头痛。

　　淡竹叶半把 防风 人参 桂枝 桔梗 甘草各半两 葛根一两半

　　右每服五钱。姜枣水煎。汗出项强。加附子。呕。加半夏。

　　治恶露不尽。昼则明了。暮则谵语。寒热如见鬼。此热入血室。用柴胡地黄汤。或四物加柴胡。方见六卷第十五论产后头痛方论第二

　　夫头者。诸阳之会也。产后胃气虚弱。饮食少思。阳气微弱。不能上升。故头痛。若因败血。黑龙丹言之甚详。

　　愚按、前症若中气虚。用补中益气汤加蔓荆子。若血虚。用四物加参、术。血气俱虚。用八珍汤。若因风寒所伤。用补中益气汤加川芎。附治验

　　一产妇患头痛。日用补中益气汤。不缺已三年矣。稍劳则恶寒内热。为阳气虚。以前汤加附子一钱。数剂不发。

　　一妇人产后头痛面青二年矣。日服四物等药。余谓肾水不能生肝木而血虚。用六味丸加五味子。两月而痊。

　　芎附散 治气虚头痛。用大附子一枚。去皮脐切四片。拌酽醋一碗。炙附蘸尽。同川芎一两为末。每服二钱。清茶调服。

　　治血虚头疼。当归、川芎。每服五钱。水煎。

　　产后头痛。都梁丸亦可治。方见四卷第六论附方

　　补中益气汤 四物汤二方见二十四卷第六论 八珍汤方见二十四卷第四论 六味丸方见二十四卷第十一论产后咳嗽方论第三

　　夫肺主于气。产后肺气虚。故外邪感而咳嗽所由作也。若食盐醯之类而致者。难治。若因面积滞而致者。服黑神散、五积散可愈。

　　愚按、前症若阴血虚。四物汤加参、术、陈皮、桔梗。肺气虚。四君加芎归桔梗。阴火上炎。六味地黄丸加参、术。风寒所感。补中益气汤加桔梗、紫苏。若瘀血入肺发喘。兼口鼻起黑。或鼻出血。急用二味参苏饮。亦有得生者。然而所患。悉因胃气不足。盖胃为五脏之根本。胃气一虚。五脏失所。百病生焉。经云。肺属辛金。生于巳土。脾土既虚。不能生金。则腠理不密。外邪易感矣。治当壮土金。生肾水。以制火为善。附治验

　　一产妇朝吐痰。夜发热。无寐。泥用清痰降火之药。肌体日瘦。饮食日少。余曰。早间吐痰。脾气虚也。夜间发热。肝血虚也。昼夜无寐。脾无耗也。遂用六君子汤。加味逍遥散。加味归脾汤。以次调补。不月而痊。

　　一产妇咳嗽。见风则喘急恶寒。头痛自汗。口禁痰盛。余为脾肺气虚。腠理不密。用补中益气加肉桂。数剂而安。

　　一产妇咳嗽声重。鼻塞流涕。此风寒所感。余用参苏饮。一钟顿愈。与补中益气加桔梗茯苓、半夏。一剂将痊。又与六君、黄耆。以实腠理全愈。

　　一产妇咳嗽痰盛。面赤口乾。内热晡热。彻作无时。此阴火上炎。余用补中益气汤、六味地黄丸而愈。

　　一产妇咳而胸满不食。涕唾面肿气逆。此病在胃而关于肺。用异功散而愈。

　　知母散 治恶露上攻。咳嗽不已。

　　知母 贝母 白茯苓 人参各半两 桃仁 杏仁并生去皮尖各一两

　　右每服五钱。水煎。

　　治风寒咳嗽。

　　甘草 桔梗各六分 款冬花四分 麦门冬 生地黄各一钱二分 葱白一握

　　用水煎服。

　　旋覆花汤 治咳嗽最良。方见下有汗者去麻黄附方

　　异功散 治脾胃虚弱。饮食少思。或久患咳嗽。或腹满不食。面浮气逆等症。

　　人参 白术炒 甘草炒 茯苓 陈皮各一钱

　　用姜枣水煎。

　　六君子汤 四物汤 四君子汤 补中益气汤四方见二十四卷第六论 六味丸方见二十四卷第十一论 二味参苏饮方见后 参苏饮方见六卷第十一论产后喉中气急喘促方论第四

　　产后喉中气急喘促。因荣血暴竭。卫气无主。独聚于肺。名曰孤阳。最为难治。若因败血停凝。服夺命丹。若因荣血暴绝。服芎?汤。若因风寒所伤。服旋覆花汤。若因气郁结。服小调经散。若因伤饮食。服见睍丸。

　　愚按、前症若脾肺气虚弱。用六君桔梗。若兼外邪。更加紫苏。若中气虚寒。用补中益气。加炮姜、肉桂。若阳气虚脱。更加附子。若血症入肺。急用二味参苏饮。附治验

　　一产妇喘促自汗。手足俱冷。常以手护脐腹。此阳气虚脱。用参附汤四剂而愈。

　　二味参苏饮 治产后血入于肺。面黑发喘欲死者。

　　人参一两 苏木二两

　　用水煎顿服。

　　旋覆花汤 治伤风寒暑湿。喘嗽太盛。坐卧不宁。

　　旋覆花 赤芍药 前胡 半夏黡 荆芥穗 甘草 茯苓 五味子 杏仁 麻黄各等分

　　右每服四钱姜枣水煎。有汗者莫服

　　五味子汤 治产后喘促。脉伏而厥。

　　五味子杵炒 人参 杏仁各一钱 麦门冬去心 陈皮各一钱

　　右姜三片。枣二枚。水煎服。

　　芎?汤方见后附方

　　六君子汤 补中益气汤二方见二十四卷第六论 参附汤方见十八卷第六论产后口鼻黑鼻衄方论第五

　　产后口鼻起黑气及鼻衄者。盖阳明经脉之海。起于鼻。交頾中。还出颊口。交人中。左之右。右之左。此产后气虚。荣血散乱。胃绝肺败之症也。急取绯线一条。并产妇顶心发两条。紧系中指节。更无药可疗。

　　愚按、胃脉颊口绕承浆。盖鼻准属脾土。鼻孔属肺金。诚胃虚肺损。气脱血死之症。急用二味参苏饮。加附子五钱。亦有得生者。方见前产后咳噫方论第六

　　夫肺主于气而禀于胃。盖产后脾胃伤损。风冷所搏。故咳噫也。急灸期门三壮。必愈。此穴乃胃之大络。方见六卷第十五论

　　愚按、前症属胃气虚寒之恶候。如用后方未应。急投参附汤。亦有复生者。方见十八卷第六论

　　丁香散 治心烦咳噫。

　　丁香 白豆蔻各半两 伏龙肝一两

　　右为末。煎桃仁吴茱萸汤。每服一钱调下。

　　羌活散 治咳逆。

　　羌活 附子炮 茴香炒各半两 木香 白姜炮各一钱

　　右为末。每服二钱。水一盏。盐一捻。煎服。

　　一方。用桂心五钱。姜汁三合。水煎服。产后血崩方论第七

　　产后血崩。因经脉未复而劳伤。或食酸咸之味。若小腹满痛。肝能已伤。最为难治。急服固经丸主之。

　　愚按、前症若血滞小腹胀满。用失笑散。血少小腹虚痞。芎?汤。肝火血妄行。加味逍遥散。脾郁不统血。加味归脾汤。脾气虚不摄血。补中益气汤。厚味积热伤血。清胃散。加槐花。风热相搏伤血。四君子、防风、枳壳。附治验

　　一产妇血崩。小腹胀痛。用破气行血之剂。其崩如涌。四肢不收。恶寒呕吐。大便频泻。余用六君炮黑姜。四剂稍愈。又十全大补。三十余剂而痊。

　　一产妇血崩。因怒其血如涌。仆地口禁目斜。手足抽搐。此肝经血耗生风。余用六味丸料一剂。诸症悉退。但食少晡热。佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

　　固经丸

　　艾叶 赤石脂煅 补骨脂炒 木贼各半两 附子一个炮

　　右为末。饭丸。桐子大每服二十丸。温酒或米饮下。

　　芎?汤

　　芎? 当归 芍药各等分

　　右每服五钱。水煎。附方

　　失笑散方见二十卷第五论 十全大补汤 加味逍遥散 加味归脾汤 方见二十四卷第四论 补中益气汤 六君子汤 四君子汤三方见二十四卷第六论 清胃散方见二十四卷首论 六味丸方见二十四卷第十一论产后月水不调方论第八

　　产后月水不调。由血气虚损。风邪所客。邪正相搏。以致经候失期。或多或少。而不得其平也。

　　愚按、前症或过期而作痛者。气血俱虚也。八珍加柴胡、丹皮。不及期而来。血热也。四物、山栀、柴胡。将来而作痛。血实也。四物、加桃仁、红花。过期而来者。血虚也。四物加参、术。紫黑成块者。血热也。四物加炒栀炒连、丹皮。作痛而色淡者。痰多也。四物合二陈。治当临症制宜。附治验

　　一产妇月经不调。内热燥渴。服寒凉之剂。其血如崩。腹胀寒热。作呕少食。用六君子二十余剂。诸病悉愈。以加味逍遥散。调理而安。

　　琥珀散 治经脉不调。饮食少思。日渐消瘦。

　　琥珀 牛膝 生地黄 当归各半两 桃仁 赤芍药各半两

　　右每服五钱。水姜服。附方

　　八珍汤 加味逍遥散二方见二十四卷第四论 四物汤 六君子汤二方见二十四卷第六论 二陈汤方见二十四卷第五论产后月水不通方论第九

　　产后乳子周岁而经不行。是其常也。若半岁而经行。此血有余也。若一二岁不行而无疾。不必服药若肢体倦怠。食少内热。是血少也。宜健脾胃。若以药通之则误矣。

　　愚按、前症脾胃虚弱。用六君子汤。若兼郁火伤脾。用归脾汤。加丹皮、山栀。若怒火伤血。宜用四物合小柴胡。气血俱虚。用八珍、牡丹皮。仍参前论主之。附治验方药

　　一产妇月经年余不通。内热晡热。服分气丸。经行不止。恶寒作渴。食少倦怠。胸满气壅。朝用加味逍遥散。夕用四君子汤。月许。诸症稍愈。佐以八珍汤。兼服两月而愈。

　　六君子汤 四物汤 四君子汤三方见二十四卷第六论 归脾汤 加味逍遥散 八珍汤三方见二十四卷第四论 小柴胡汤方见二十四卷第二论产后四肢浮肿方论第十

　　产后四肢浮肿者。乃败血乘虚流注。宜用小调经散。陈无择云。若风邪所乘于气分。皮肤肿而浮虚。乃气也。若皮肤肿如熟李。乃水也。盖气肿者。宜发汗。水肿者宜利小便。

　　愚按、前症若寒水侮土。伤损脾肺。若气虚浮肿。宜益脾胃。若水气浮肿。宜补中气当参第一卷水分血分主治。附治验

　　一产妇饮食少思。服消导之剂。四肢浮肿。余谓中气不足。朝用补中益气汤。夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀。误服沉香化气丸。泄泻不止。饮食不进。小便不利。肚腹四肢浮肿。用金匮加减肾气丸而愈。

　　一产妇泄泻。四肢面目浮肿。喘促恶寒。余谓脾肺虚寒。用六君子、姜、桂而泄泻愈。又补中益气而脾胃健。

　　小调经散

　　没药 琥珀 桂心 芍药 当归各一钱

　　右为末。每服半钱。姜汁温酒调。

　　大调经散。最治肿满喘急烦渴。小便不利。方见二十一卷第一论

　　汉防己散 治水肿。

　　汉防己 猪苓 枳壳面炒 桑白皮各一两 商陆 甘草各三钱

　　右每服四钱。水煎。

　　治血虚气肿水肿。

　　泽兰叶 防己等分

　　右为末。每服二钱。温酒调下。醋汤亦可。

　　金匮加减肾气丸 治脾肾虚寒。腰重脚肿。湿饮留积。小便不利。或肚腹肿胀。四肢浮肿。气喘痰甚。或已成水症。其效如神。

　　白茯苓三两 附子半两 肉桂 川牛膝 泽泻 车前子 山茱萸 山药 牡丹各一两 熟地黄四两捣碎酒拌杵膏

　　右为末。和地黄膏炼蜜丸。桐子大。每服七八十丸。空心米饮下。附方

　　补中益气汤 六君子汤二方见二十四卷第六论产后腹痛泻利方论第十一

　　产后腹痛泻利。因肠胃虚怯。寒邪乘袭。或水谷不化。洞泄肠鸣。兼手足逆冷。用补中汤治之。陈无择云。若六淫七情而致者。当因所感而治之。

　　愚按、前症若胸膈饱胀。或恶食吞酸。此饮食停滞。用六君、枳实、山查以消导。若食既消而仍痛。更或头痛热渴。恶寒欲呕。此中气被伤。用补中益气。半夏茯苓。以健脾胃。附治验

　　一产妇腹痛发热恶食。余以为饮食伤脾。彼反服破血之剂。加寒热头痛。呕吐涎沫。用化痰理气。四肢逆冷。泄泻下坠。余用六君加炮姜、肉桂、木香。再用补中益气汤而愈。

　　一产妇腹痛后重。去痢无度。形体倦怠。饮食不甘。唇肿盗汗。竟夜不寐。此脾经虚热之症。用当归六黄汤。内黄芩、连、柏炒黑。一剂汗止。乃用归脾八珍。兼服而愈。

　　调中汤

　　良姜 当归 桂心 芍药 附子炮 川芎各一两 甘草炒五钱

　　右每服三钱。水煎服。附方

　　六君子汤 补中益气汤二方见二十四卷第六论 当归六黄丸方见十九卷第六论归脾汤 八珍汤二方见二十四卷第四论产后赤白痢方论第十二

　　产后痢疾。因饮食六淫七情。伤于脾胃。或血渗大肠。皆为难治。若饮食不进。谓之虚痢。气宇不顺。谓之气痢。治法热则凉之。冷则温之。冷热相搏。则温凉调之。滑者涩之。虚者补之。水谷不分者。分利之。性情执滞者。和顺之未有不安者也。

　　愚按、前症白属气分。而赤属血分也。若米食所伤。用六君加谷檗。若面食所伤。用六君加麦蘖。若肉食所伤。用六君加山查、神黡。凡兼呕吐。俱加藿香。若兼咽酸。或呕吐。用前药送越鞠丸。若肝木克脾土。用六君加柴胡、炮姜若寒水反来侮土。用钱氏益黄散。若久泻或元气下陷。兼补中益气汤。以升发阳气。若泻痢色黄。乃脾土真气。宜加木香肉豆蔻。若属脾土虚寒。用六君加木香、姜、桂。若脾肾虚寒用补中益气。及四神丸。若属命门火衰而脾土虚寒。用八味丸以补土母。若小便涩滞。肢体渐肿。或兼喘咳。用金匮顺气丸。以补脾肾。利水道。若胃气虚弱而四肢浮肿。须补胃为主。若久而不愈。是肾气亏损也。必用四神、六味、八味三药。以补足三阴。若用分利导水之剂。是虚其虚也。

　　一产妇泄痢腹痛年余。形体骨立。内热晡热。自汗盗汗。口舌糜烂。日吐痰三碗许。脉洪大。重按全无。此命门火衰脾土虚寒。而不能摄痰归源。用八味丸。补火以主土。用补中益气汤。兼补肺金而痊。

　　一产妇食鸡子。腹中作痛。面色青黄。服平胃二陈。更下痢腹胀。用流气饮子。又小腹一块。不时上攻。饮食愈少。此脾胃虚寒。肝木克侮所致。用补中益气加木香、吴茱渐愈。又用八珍大补。兼服调理寻愈。

　　五味子散 治产后泄泻。或肾泄在侵晨五更作泻。饮食不进。或大便不实。不时去后。为丸尤效。

　　五味子炒三两 吴茱萸炒五钱

　　右为末。每服二钱。白汤调。

　　四神丸 治脾胃虚弱。大便不实。饮食不思。

　　二神丸 六君子汤三方见八卷第八论 补中益气汤方见二十四卷第八论 香连丸方见八卷第八论 六味丸 八味丸二方见二十四卷第十一论金匮肾气丸方见前 八珍汤方见二十四卷第四论