正文

上卷

妇人规 作者:


  [上卷\总论类] 妇人九证

  妇人诸病,本与男子无异,而其有异者,则惟经水、胎、产之属,故本门亦止列此九证。曰∶经脉类、胎孕类、产育类、产后类、带浊类、乳病类、子嗣类、瘕类、前阴类。凡此九者,乃其最切之病,不得不另详方论。此外杂证,但与男子相同者,自有各门论治之法,故不以男女分,而资赘于此。

  [上卷\总论类] 论难易

  谚云:“宁治十男子,莫治一妇人。”此谓妇人之病不易治也。何也?不知妇人之病,本与男子同;而妇人之情,则与男子异。盖以妇人幽居多郁,常无所伸;阴性偏拗,每不可解。加之慈恋爱憎,嫉妒忧恚,罔知义命,每多怨忧。或有怀不能畅遂,或有病不可告人,或信师巫,或畏药饵,故染着坚牢,根深蒂固,而治之有不易耳。此其情之使然也。然尚有人事之难,如寇宗引黄帝之论曰∶“凡治病,察其形气色泽,形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;形气相失,色夭不泽,谓之难治。”又曰∶“诊病之道,观人勇怯、骨肉、皮肤,能知其虚实,以为诊法。”故曰∶治之要极,无失色脉,此治之大则也。

  今富贵之家,居奥室之中,处帷幔之内,复有以绵帕蒙其手者,既不能行望色之神,又不能尽切脉之巧。使脉有弗合,未免多问,问之觉繁,必谓医学不精,往往并药不信,不知问亦非易,其有善问者,正非医之善者不能也。望闻问切,欲于四者去其三,吾恐神医不神矣。世之通患,若此最多,此妇人之所以不易也。故凡医家、病家,皆当以此为意。

  [上卷\经脉类] 经脉之本

  《上古天真论》曰∶“女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”盖天癸者,言后天之阴气,阴气足而月事通,是即所谓月经也。正以女体属阴,其气应月。月以三旬而一虚,经以三旬而一至,月月如期,经常不变,故谓之月经,又谓之月信。夫经者常也,一有不调,则失其常度,而诸病见矣。然经本阴血,何脏无之?惟脏腑之血,皆归冲脉,而冲为五脏六腑之血海。故经言太冲脉盛,则月事以时下,此可见冲脉为月经之本也。然血气之化,由于水谷,水谷盛则血气亦盛,水谷衰则血气亦衰。而水谷之海,又在阳明。考之《痿论》曰∶“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也。主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长。”是以男精女血,皆由前阴而降。此可见冲脉之血,又总由阳明水谷之所化。而阳明胃气,又为经脉之本也。故月经之本,所重在冲脉;所重在胃气;所重在心脾生化之源耳。其他如七情、六淫、饮食、起居之失宜者,无非皆心脾胃气之贼。何者当顾、何者当去?学人于此,当知所从矣。

  [上卷\经脉类] 经脉诸脏病因

  女人以血为主,血旺则经调而子嗣。身体之盛衰,无不肇端于此。故治妇人之病,当以经血为先。而血之所主,在古方书皆言心主血、肝藏血、脾统血。故凡伤心、伤脾、伤肝者,均能为经脉之病。又曰∶肾为阴中之阴,肾主闭藏;肝为阴中之阳,肝主疏泄。二脏俱有相火,其系上属于心,故心火一动,则相火翕然从之,多致血不静而妄行,此固一说。然相火动而妄行者有之,由火之盛也;若中气脱陷及门户不固而妄行者亦有之,此由脾肾之虚,不得尽言为火也。再如∶气道逆而不行者有之,由肝之滞也;若精血败而不行者亦有之,此由真阴之枯竭。其证极多,不得误认为滞也。是固心、脾、肝、肾四脏之病,而独于肺脏多不言及,不知血之行与不行,无不由气。如《经脉别论》曰∶“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时、五行、阴阳,揆度以为常也。”此言由胃达脾,由脾达肺,而后传布诸经。故血脱者当益气,血滞者当调气。气主于肺,其义可知。是皆诸经之当辨者如此。然其微甚本末,则犹有当辨者。盖其病之肇端,则或由思虑,或由郁怒,或以积劳,或以六淫饮食。多起于心、肺、肝、脾四脏,及其甚也,则四脏相移,必归脾肾。盖阳分日亏,则饮食日减,而脾气、胃气竭矣;阴分日亏,则精血日涸,而冲任肾气竭矣。故予曰∶阳邪之至,害必归阴,五脏之伤,穷必及肾。此源流之必然,即治疗之要着。故凡治经脉之病,或其未甚,则宜解初病,而先其所因。若其已剧,则必计所归,而专当顾本。甚至脾、肾大伤,泉源日涸,由色淡而短少,由短少而断绝,此其枯竭已甚也。昧者无知,由云积血而通之、破之,祸不旋踵矣。

  [上卷\经脉类] 经不调

  经血为水谷之精气,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。凡其源源而来,生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,以灌溉一身。在男子则化而为精,妇人则上为乳汁,下归血海而为经脉。

  但使精气无损,情志调和,饮食得宜,则阳生阴长,而百脉充实,又何不调之有?苟不知慎,则七情之伤为甚,而劳倦次之。又或为欲不谨,强弱相陵(当作凌),以致冲任不守者,亦复不少。此外则外感、内伤,或医药误谬,但伤营气,无不有以致之。凡人有衰弱多病,不耐寒暑,不胜劳役,虽先天禀弱者常有之,然以气血方长,而纵情亏损,或精血未满,而早为斫丧,致伤生化之源,则终身受害,此未病之先,所当深察而调之者也。

  若欲调其既病,则惟虚实阴阳四者为要。丹溪曰∶“先期而至者,血热也;后期而至者,血虚也。”王子亨曰∶“阳太过则先期而至,阴不及则后时而来。”其有乍多乍少、断绝不行、崩漏不止,皆由阴阳盛衰所致。是固不调之大略也。然先期而至,虽曰有火,若虚而挟火,则所重在虚,当以养营安血为主。矧亦有无火而先期者,则或补中气,或固命门,皆不宜过用寒凉也。后期而至者,本属血虚,然亦有血热而燥瘀者,不得不为清补;有血逆而留滞者,不得不为疏利。总之,调经之法,但欲得其和平,在详察其脉证耳。若形气、脉气俱有余,方可用清、用利。然虚者极多,实者极少,故调经之要,贵在补脾胃以资血之源;养肾气以安血之室。知斯二者,则尽善矣。若营气本虚而不知培养,则未有不日枯而竭者。不可不察也。

  凡经行之际,大忌寒凉等药,饮食亦然。

  初虞世曰∶“经以月至,有常也。其来过与不及,皆谓之病。若荣血亏损,不能滋养百骸,则发落面黄,羸瘦燥热。燥气盛则金受邪,金受邪则为咳、为嗽、为肺痈、为肺痿必矣。但助胃壮气,则荣血生而经自行。若果怒气逆,经闭不行,当用行气破血之剂”。

  《褚氏遗书·精血篇》曰∶“男子精未通而御女以通其精,则五体有不满之处,异日有难状之疾;阴已痿而思色以降其精,则精不出而内败,小便涩而为淋;精已耗而复竭之,则大小便牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛。女人天癸既至,逾十年无男子合则不调;未逾十年思男子合亦不调。不调则旧血不去,新血误行,或溃而入骨,或变而为肿,后虽合而难子,合多则沥枯。虚人产众,则血枯杀人。观其精血,思过半矣。”《产宝方·序论》曰∶“妇人以血为基本,苟能谨于调护,则血气宣行,其神自清,月水如期,血凝成孕。若脾、胃虚弱,不能饮食,营卫不足,月经不行,肌肤黄燥,面无光泽,寒热腹痛,难于子息,或带下崩漏,血不流行,则成瘕证。”薛立斋曰∶“经云∶‘二阳之病发心、脾,有不得隐曲,为女子不月。’故心、脾平和,则百骸五脏皆润泽,而经候如常。苟或心、脾受伤,则血无所养,亦无所统,而月经不调矣。是故调经者,当理心、脾为主。”丹溪先生亦曰∶“先期而至者,血热也;后期而至者,血虚也。”窃谓先期而至者,有因脾经血燥;有因脾经郁火;有因肝经怒火;有因血分有热;有因劳役动火。过期而至者,有因脾经血虚;有因肝经血虚;有因气虚血弱。主治之法∶脾经血燥者,加味逍遥散;脾经郁滞者,归脾汤;肝经怒火者,加味小柴胡汤;血分有热者,加味四物汤;劳役动血者,补中益气汤。其过期而至者,若脾经血虚,宜人参养营汤;肝经血少,宜六味地黄丸;气虚血弱,宜八珍汤。盖血生于脾,故云脾统血。凡血病当用辛甘之剂,以助其阳气以生阴血,俱属不足也。大凡肝脾血燥,四物汤为主,肝脾血弱,补中益气汤为主;肝脾郁结,归脾汤为主;肝经怒火,加味逍遥散为主。”

  薛氏

  加味逍遥散(见《古方八阵·补阵》)治肝脾血虚、发热、小水不利。

  当归芍药白术茯神甘草柴胡(各等分)丹皮栀子(各七分)右加姜,水煎服。

  归脾汤(见《古方八阵·补阵》)治思虑伤脾,不能摄血,致血妄行,或健忘、怔忡、惊悸,盗汗,嗜卧,少食,或大便不调,心、脾疼痛,疟痢郁结;或因病用药失宜,克伐伤脾,以致变证者,最宜用之。

  人参黄白术茯苓枣仁(各二钱)远志当归(各一钱)木香炙甘草(各五分)水二钟,加圆眼肉七枚,煎七分,食远(即食后隔一段时间)服。愚意∶此汤之用木香,特因郁结疼痛者设,如无痛郁等证,必须除去木香,以避香燥,岂不于气虚血动者为尤善乎?又∶远志味辛气升而散,凡多汗而躁热者,亦宜酌用。

  薛氏

  加味小柴胡汤(见《古方八阵·散阵》)亦名柴胡栀子散。治乳母肝火发热,致儿为患,及风热生痰等证。

  柴胡(二三钱)半夏黄芩(各一二钱)人参(二三钱)甘草(五七分)丹皮(二钱)栀子(二钱)上加姜、枣,水煎服。

  薛氏

  加味四物汤(见《古方八阵·补阵》)熟地黄当归(各三钱)川芎(一钱)芍药(二钱)山栀(二钱)柴胡(二钱)丹皮(二钱)水二钟煎服。

  东垣

  补中益气汤(见《古方八阵·补阵》)治劳倦伤脾,中气不足,清阳不升,外感不解,体倦食少,寒热疟痢,气虚不能摄血等证。

  人参黄(炒)白术(炒)甘草(炙各钱半)当归(一钱)陈皮(五分)升麻柴胡(各三分)上加姜、枣,水煎,空心午前服。

  《局方》人参养营汤

  (见《古方八阵·补阵》)治脾、肺俱虚,恶寒发热,肢体瘦倦,食少作泻,口干,心悸,自汗等证。

  人参黄当归白术炙甘草桂心陈皮(各一钱)熟地五味茯苓(各七分)白芍(钱半)远志(五分)加姜、枣,水煎服。

  《金匮》六味地黄丸

  (见《古方八阵·补阵》)即《金匮》肾气丸,亦名地黄丸。治肾水亏损、小便淋闭,头目眩晕,腰腿酸软,阴虚发热,自汗盗汗,憔悴瘦弱,精神疲困,失血失音,水泛为痰,病为肿胀。壮水制火之剂也。

  熟地黄(八两蒸捣)山茱萸山药(炒各四两)丹皮泽泻白茯苓(各三两)上为细末,和地黄膏,加炼蜜为丸,桐子大,每服七八十丸,空心食前滚白汤或淡盐汤任下。此方用水煎汤即名六味地黄汤。

  六味地黄丸并非《金匮》肾气丸,而是宋代钱乙以《金匮》肾气丸为温补肾阳之剂,而于小儿应滋养肾阴,故于肾气丸去附桂,创制六味地黄丸以补益肾阴。景岳以六味地黄丸出自《金匮》,实误,今正之。

  《局方》八珍汤

  (见《古方八阵·补阵》)治气血两虚。调和阴阳。

  人参白术茯苓(各二钱)炙甘草(一钱)熟地黄当归(各三钱)川芎(一钱)芍药(二钱)加姜、枣,水煎服,或加粳米百粒。

  《局方》四物汤

  (见《古方八阵·补阵》)治血虚营弱,一切血病当以此为主。

  熟地黄当归(各三钱)川芎(一钱)芍药(二钱)水二钟煎服。

  又曰∶胃者卫之源,脾者荣之本。荣出中焦,卫出上焦。卫不足,益之必以辛;荣不足,补之必以甘。甘辛相合,脾胃健而荣卫生,是以气血俱旺也。或因劳心,虚火妄动,月经错行,宜安心、补血、泻火。此东垣先生治法也。

  又曰∶人之少,有老态,不耐寒暑,不胜劳役,四时迭病,皆因气血方长,而劳心亏损;或精血未满,而早年斫丧。故其见证,难以名状,若左尺脉虚弱或细数,是左肾之真阴不足也,用六味丸。右尺脉迟软或沉细而数欲绝,是命门之相火不足也,用八味丸。至于两尺微弱,是阴阳俱虚。用十补丸。此皆滋其化源也,不可轻用黄柏、知母之类。设或六淫外侵而见证,亦因其气内虚,而外邪凑集耳,尤当用前药。

  六味丸

  (即六味地黄丸。见上段)。

  崔氏

  八味丸(见《古方八阵·补阵》)治命门火衰,不能生土,以致脾、胃虚寒,饮食少思,大便不实,或下元冷惫,脐腹疼痛等证。

  熟地黄(八两蒸捣)山茱萸山药(炒各四两)丹皮泽泻白茯苓(各三两)肉桂制附子(各一两)用法同六味丸。

  十补丸

  (见《古方八阵·热阵》)治肾脏虚冷,面黑足寒,耳聋膝软,小便不利等证。

  附子(炮)五味(各二两)山药山茱萸丹皮桂心鹿茸(制)茯苓泽泻(各一两)熟地(二两)《古方八阵·热阵》中本方无熟地,今据《证治准绳》补入,合成十味药,符合十补之名。

  [上卷\经脉类] 调经论外备用方

  《集验》加味八珍汤

  (见《妇人规古方》)补血调经。治妇人思虑过伤,饮食日减,气血两虚,月经不调,夜梦交感,或出盗汗,寝成劳损。

  人参白术茯苓当归生地(各一钱)炙甘草川芎芍药软柴胡黄(各五分)香附(制)丹皮(各八分)水钟半,大枣一枚,煎七分,食前服。

  《集验》调卫养荣汤

  (见《妇人规古方》)退热调经。治妇人室女一切月经不调,或先或后,或绝闭不通,憎寒壮热,口苦无味,咳嗽躁烦,头眩,渐成劳证者。

  当归生地麦冬沙参陈皮白术(各一钱)牡丹皮地骨皮(各八分)柴胡梢桔梗(各五分)谷芽(一钱)甘草(四分)上加莲子、姜、枣,水煎服。痰中见血加侧柏叶;烦躁口干加炒山栀,倍麦门冬;胁下胀疼加青皮、川芎;胸膈满闷加黄连姜炒、枳实,去麦冬、地骨皮;夜出盗汗加黄连、黄,去柴胡、桔梗;大便秘结加桃仁,倍当归;咳嗽不已加栝蒌仁、阿胶;小水不利加木通、茯苓。

  《金匮》胶艾汤

  (见《妇人规古方》)治劳伤血气,冲、任亏损,月水过多,淋沥不止。

  阿胶(炒)川芎炙甘草(各一两)艾叶当归(各两半)白芍熟地(各二两)上咀,每服五钱,水煎服。一方加地榆、黄,即名安胎散。

  《良方》当归散

  (见《妇人规古方》)治经水妄行不止,及产后气血虚弱,恶露内停,憎寒发热,宜服此去之。

  当归(酒洗)川芎白芍(炒)白术(炒)黄芩(炒各半两)山茱萸肉(一两半)上为末,每服二钱,酒调,日三服。一方无山茱萸。气虚者去芩加桂心一两。

  四物二连汤

  (见《妇人规古方》)治妇人血虚发热,或口舌生疮,或昼安夜热。

  当归川芎芍药熟地胡黄连川黄连(各一钱)上作一剂,水煎服。

  滑氏

  补肝散

  (见《妇人规古方》)治肝肾二经气血亏损,胁胀作痛,或胁胀头晕,寒热发热,或遍身作痛,经候不调。

  熟地白术(炒各一两)枣仁(炒)独活(各四两)当归川芎黄(炒)山药五味子(炒杵)山茱萸肉木瓜(各半两)上咀,每服五钱,枣水煎服。

  《良方》益阴肾气丸

  (见《古方八阵·补阵》)治阴虚潮热盗汗,烦热作渴,筋骨疼痛,月经不调等证。

  即前六味丸加当归、生地各四两,五味子二两

  《良方》丹参散

  (见《妇人规古方》)《良方》云∶丹参一味,其治颇类四物汤。能破宿血,补新血,安生胎,落死胎,止崩中带下,调经,下产后恶血,兼治冷热劳,腰脊痛,骨节烦疼。

  丹参(酒洗去土晾干切)上为细末,每服二钱,温酒调下。经脉不调食前服。冷热劳不拘时服。

  琥珀散

  (见《妇人规古方》)治心膈迷闷,肚腹撮痛,月信不通等疾。

  乌药(二两)当归(酒洗)蓬术(醋制各一两)上为末,每服二钱,温酒调服。

  白芷散

  (见《妇人规古方》)固经。治下元虚弱,赤白带下,或经行不止等证。

  白芷(一两)海螵蛸(二枚烧)胎发(一团)上为末,每服二钱,温酒调下。

  《良方》黄龙汤

  (见《妇人规古方》)治妊娠寒热头疼,嘿嘿不食,胁痛呕痰,及产后经后外感风寒,热入胞宫,寒热如疟等证。按∶此即小柴胡汤之去半夏也。

  柴胡(二钱)黄芩(炒)人参甘草(各一钱)上用水煎服。

  《良方》人参汤

  (见《妇人规古方》)补虚调经。治产后诸虚不足,发热盗汗,内热晡热等证。此即参归汤,亦名团参散。

  人参当归(等分)上为末,先以猪腰子一枚切片,糯米半合,葱白二茎,入水二钟,煎汁八分,再入药三钱煎服。

  十全大补汤

  (见《古方八阵·补阵》)温补气血。治气血俱虚,恶寒发热,自汗盗汗,肢体困倦,眩晕惊悸,晡热作渴,遗精白浊,二便见血,小便短少,便泄闭结,喘咳下坠等证。

  即前八珍汤加黄、肉桂各一钱。

  六物煎

  (见《新方八阵·因阵》)治男妇气血俱虚等证。

  炙甘草当归熟地(或用生地)川芎(三四分不宜多)芍药(俱随宜加减)人参(或有或无,随虚实用之。气不虚者不必用)上咀,用水煎服。如脾气稍滞者宜加陈皮、山楂;如胃气虚寒多呕者加干姜炒用,或加丁香;如腹痛兼滞者加木香、陈皮。

  [上卷\经脉类] 血热经早

  凡血热者,多有先期而至,然必察其阴气之虚实。若形色多赤,或紫而浓,或去多,其脉洪滑,其脏气饮食喜冷畏热,皆火之类也。治血热有火者,宜清化饮主之。若火之甚者,如抽薪饮之类,亦可暂用。但不可以假火作真火;以虚火作实火也。

  清化饮

  (见《新方八阵·因阵》)治妇人产后因火发热,及血热妄行,阴亏,诸火不清等证。

  芍药麦冬(各二钱)丹皮茯苓黄芩生地(各二三钱)石斛(一钱)水一钟半,煎七分,食远温服。如觉骨蒸多汗者,加地骨皮一钱半;热甚而渴或头痛者,加石膏一二三钱;下热便涩者,加木通一二钱,或黄柏、栀子,皆可随证用之。如兼外邪发热,加柴胡一二钱。

  抽薪饮

  (见《新方八阵·寒阵》)治诸凡火炽盛而不宜补者。

  黄芩石斛木通栀子(炒)黄柏(各一二钱)枳壳(钱半)泽泻(钱半)细甘草(三分)水一钟半,煎七分,食远温服。内热甚者,冷服更佳。如热在经络肌肤者,加连翘、天花粉以解之;热在血分大小肠者,加槐蕊、黄连以清之;热在阳明头面或躁烦便实者,加生石膏以降之;热在下焦,小水痛涩者,加龙胆草、车前以利之;热在阴分,津液不足者,加门冬、生地、芍药之类以滋之;热在肠胃实结者,加大黄、芒硝以通之。

  按上为原方份量,临床时可随证适当增加,以免病重药轻,收不到预期的疗效。其余各方,均按此例,不分别注释。

  大都热则善流而懋期不止者,如续断、地榆、丹参、茜根、栀子之属皆可用。

  若微火阴虚而经多早者,治宜滋阴清火,用保阴煎之类主之。

  保阴煎

  (见《新方八阵·寒阵》)治男妇带、浊、遗、淋,色赤带血,脉滑多热,便血不止,及血崩、血淋,或经期太早。凡一切阴虚内热动血等证。

  生地熟地芍药(各二钱)山药川续断黄芩黄柏(各一钱半)生甘草(一钱)水二钟,煎七分,食远温服。如小水多热,或兼怒火动血者,加焦栀子一二钱;如夜热身热,加地骨皮一钱五分;如肺热多汗者,加麦冬、枣仁;如血热甚者,加黄连一钱五分;如血虚血滞,筋骨肿痛者,加当归二三钱;如气滞而痛,去熟地加陈皮、青皮、丹皮、香附之属;如血脱血滑及便血久不止者,加地榆一二钱或乌梅一二个,或百药煎一二钱,文蛤亦可;如少年或血气正盛者,不必用熟地、山药;如肢节筋骨疼痛或肿者,加秦艽、丹皮各一二钱。

  所谓经早者,当以每月大概论;所谓血热者,当以通身藏象论。勿以素多不调而偶见先期者为早;勿以脉证无火而单以经早者为热。若脉证无火而经早不及期者,乃其心脾气虚,不能固摄而然。宜大营煎、大补元煎或五福饮加杜仲、五味子之类主之。此辈极多,若作火治,必误之矣。若一月二三至,或半月或旬日而至者,此血气败乱之证。当因其寒热而调治之,不得以经早者并论。

  大营煎

  (见《新方八阵·补阵》)治真阴精血亏损及妇人经迟血少,腰膝筋骨疼痛,或气血虚寒,心腹疼痛等证。

  当归(二三钱或五钱)熟地(三五七钱)枸杞(二钱)炙甘草(一二钱)杜仲(二钱)牛膝(一钱半)肉桂(一二钱)水二钟,煎七分,食远温服。如寒滞在经,气血不能流通,筋骨疼痛之甚者,必加制附子一二钱方效;如带浊腹痛者,加故纸一钱炒用;如气虚者,加人参、白术;中气虚寒呕恶者,加炒焦干姜一二钱。

  大补元煎

  (见《新方八阵·补阵》)治男妇气血大坏,精神失守,危剧等证。此回天赞化,救本培元第一要方。

  人参(补气补阳,以此为主,少则用一、二钱,多则用一、二两。)山药(炒二钱)熟地(补精补阴,以此为主,少则用二、三钱,多则用二、三两。)杜仲(二钱)当归(二、三钱,若泄泻者去之)山茱萸(一钱,如畏酸吞酸者去之)枸杞(二、三钱)炙甘草(一、二钱)水二钟,煎七分,食远温服。如元阳不足多寒者,于本方加附子、肉桂、炮姜之类,随宜用之;如气分偏虚者,加黄、白术,如胃口多滞者不必用,如血滞者,加川芎去山茱萸;如滑泄者,加五味、故纸之属。

  五福饮

  (见《新方八阵·补阵》)凡五脏气血亏损者,此能兼治之,足称王道之最。

  人参(随宜心)熟地(随宜肾)当归(二、三钱,肝)白术(炒一钱半,肺)炙甘草(一钱,脾)水二钟,煎七分,食远温服。或加生姜三五片;凡治气血俱虚等证,以此为主,或宜温者,加姜、附,宜散者,加升麻、柴、葛,左右逢源,无不可也。

  [上卷\经脉类] 血热论外方

  《良方》续断汤

  (见《妇人规古方》)治妊娠下血、尿血。

  当归生地黄(各一两)续断赤芍药(各半两)上为末,每服二钱,空心,用葱白煎汤调下。

  四物二连汤

  (见《调经论外备用方》)

  二黄散

  (见《妇人规古方》)治胎漏下血,或内热虚热,或头痛头晕,或烦躁作渴,或胁肋胀痛等证。

  生地熟地上为末,每服三钱,煎白术、枳壳汤下。

  一母丸

  (见《妇人规古方》)一名知母丸。治妊娠血热,顿仆,胎动不安或欲堕产。

  知母(炒为末)上捣枣肉为丸,弹子大,每服一丸,人参汤嚼送。或丸桐子大,每服三四十丸,白汤下或嚼咽之。

  《良方》当归散

  (见“经论外备用方)

  延年益嗣丹

  (见《妇人规古方》),滋补元气,益精黑发(按∶此方即还元丹也,但制法分量不同,宜参酌用之)人参天门冬(酒浸去心)麦门冬(同上。各三两)熟地黄(酒蒸捣)生地黄(各二两)白茯苓(酒浸晒干)地骨皮(酒浸各五两)何首乌(鲜者半斤)上将何首乌去皮、切片,如干者,用米泔水浸软,拈切,外用砂锅入黑羊肉一斤,黑豆三合,量着水,上用甑箅,箅上放首乌,煮而蒸之,以肉烂为度。锅盖须密,勿令泄气。取起,晒干为末,炼蜜丸梧子大,每服七八十丸,空心温酒送下。

  奇效四物汤

  (见《妇人规古方》)治肝经虚热,血沸腾而崩久不止。

  当归(酒拌)熟地白芍川芎阿胶(炒)艾叶(炒)黄芩上每服四钱,水煎。

  子芩散

  (见《妇人规古方》)一名黄芩散。治壮热、崩中下血,是阳乘阴分,故经血泛溢,宜清其北方。

  条黄芩(不拘多少,为细末)上烧秤锤,淬酒,食前调下三四钱。一方有干姜、白芷;一方以木耳、黄芩等分为丸,俱效。

  [上卷\经脉类] 血热经迟

  血热者,经期常早,此营血流利及未甚亏者多有之。其有阴火内烁,血本热而亦每过期者。此水亏血少,燥涩而然。治宜清火滋阴,以加味四物汤、加减一阴煎、滋阴八味丸之类主之。

  加味四物汤

  (见《经不调》)

  加减一阴煎

  (见《新方八阵·补阵》)此治水亏火胜之剂。凡肾水真阴虚损而脉证多阳,虚火发热及阴虚动血等证;或疟疾伤寒,屡散之后,取汗既多,脉虚气弱而烦渴不止,潮热不退者,此以汗多伤阴,水亏而然也。皆宜用此汤加减主之。

  生地芍药麦冬(各二钱)熟地(三、五钱)炙甘草(五、七分)知母地骨皮(各一钱)水二钟煎服。如烦躁热甚便结者,加石膏二三钱;如小水热涩者加栀子一二钱;如火浮于上者,加泽泻一二钱,或黄芩一钱;如血燥血少者,加当归一二钱。

  滋阴八味丸

  (见《新方八阵·寒阵》)治阴虚火盛,下焦湿热等证。此方变丸为汤即名滋阴八味煎。

  山药(四两)丹皮(三两)白茯苓(三两)山茱萸(肉四两)泽泻(三两)黄柏(盐水炒三两)熟地黄(八两蒸捣)知母(盐水炒三两)上加炼蜜捣丸梧桐子大,或空心或午前用滚白汤或淡盐汤送下百余丸。

  [上卷\经脉类] 血寒经迟

  凡血寒者,经必后期而至。然血何以寒?亦惟阳气不足,则寒从内生,而生化失期,是即所谓寒也。至若阴寒由外而入,生冷由内而伤,或至血逆,或为疼痛,是又寒滞之证,非血寒经迟之谓也。当详辨也。

  凡阳气不足,血寒经迟者,色多不鲜,或色见沉黑,或涩滞而少。其脉或微、或细、或沉、迟、弦、涩。其脏色形气必恶寒喜暖。凡此者,皆无火之证。治宜温养血气,以大营煎、理阴煎之类加减主之。

  大约寒则多滞,宜加姜、桂、吴茱萸、荜茇之类,甚者须加附子。

  大营煎

  (见血热经早)

  理阴煎

  (见《新方八阵·热阵》)此理中汤之变方也。凡脾肾中虚等证,宜刚燥者,当用理中、六君之类;宜温润者,当用理阴、大营之类。欲知调补,当先察此。此方通治真阴虚弱,胀满呕哕,痰饮恶心,吐泻腹痛,妇人经迟血滞等证。又凡真阴不足,或素多劳倦之辈,因而忽感寒邪,不能疏解,或发热,或头身疼痛,或面赤舌焦,或虽渴而不喜冷冻饮料,或背、心、肢体畏寒,但脉见无力者,悉是假热之证。若用寒凉攻之,必死。宜速用此汤,照后加减以温补阴分,托散表邪,连进数服,使阴气渐充,则汗从阴达,而寒邪不攻自散,此最切于时用者也。神效,不可尽述。

  熟地(三、五、七钱或一、二两)当归(二、三钱或五、七钱)炙甘草(一、二钱)干姜(炒黄色、一、二、三钱)或加桂肉(一、二钱)水二钟,煎七八分,热服。此方加附子,即名附子理阴煎;再加人参,即名六味回阳饮,治命门火衰,阴中无阳等证。若风寒外感,邪未入深,但见发热身痛,脉数不洪,凡内无火证,素禀不足者,但用此汤加柴胡一钱半或二钱,连进一二服,其效如神。若寒凝阴盛,而邪有难解者,必加麻黄一、二钱,放心用之。或不用柴胡亦可,恐其清利也。此寒邪初感,温散第一方。惟仲景独知此义,但仲景之温散,首用麻黄、桂枝二汤。余之温散,即以理阴煎及大温中饮为增减。此虽一从阳分,一从阴分,其迹若异,然一逐于外,一托于内,而用温则一也。学人当因所宜,酌而用之。若阴胜之时,外感寒邪,脉细恶寒或背恶寒者,乃太阳少阴证也,加细辛一、二钱,甚者再加附子一、二钱,真神剂也。或并加柴胡以助之亦可。若阴虚火盛,其有内热,不宜用温,而气血俱虚,邪不能解者,宜去姜、桂,单以三味加减与之,或只加人参亦可。若脾、肾两虚,水泛为痰,或呕或胀者,于前方加茯苓一钱半,或加白芥子五分以行之。若泄泻不止及肾泄者,少用当归,或并去之,加山药、扁豆、吴茱萸、破故纸、肉豆蔻、附子之属。若腰腹有痛,加杜仲、枸杞。若腹有胀滞疼痛,加陈皮、木香、砂仁之属。

  [上卷\经脉类] 血寒论外方

  五物煎

  (见《新方八阵·因阵》)治妇人血虚凝滞,蓄积不行,小腹痛急,产难经滞,及痘疮血虚寒滞等证,神效。此即四物汤加肉桂也。

  当归(三、五、七钱)熟地(三、四钱)芍药(二钱酒炒)川芎(一钱)肉桂(一、二、三钱)水一钟半煎服。兼胃寒或呕恶者,加干姜炮用;水道不利,加泽泻或猪苓;气滞者加香附或丁香、木香、砂仁、乌药;阴虚疝痛者,加小茴香;血瘀不行,脐下如覆杯,渐成积块者,加桃仁或酒炒红花。痘疮,血虚寒胜,寒邪在表者,加细辛、麻黄、柴胡、紫苏之属。

  《秘方》

  乌鸡煎丸(见《妇人规古方》)治妇人百病,血气虚劳,赤白带下。

  人参官桂地骨皮(各二两)茯苓(三两)黄(蜜炙)当归(各六两)生地熟地香附(各四两)上将乌骨白鸡一只,男用雌,女用雄,笼住,将黄末和炒面丸如芡实,喂鸡二七日,将鸡缚死,干去毛,并肠杂令净,捶碎其骨,入前药于腹内,缝密,用酒醋各一瓶,煮一宿,取去骨,焙干为末,用前汁打面糊丸桐子大,每服五六十丸,空心盐汤下。

  增损四物汤

  (见《妇人规古方》)治脾虚不摄,血去不止。

  人参当归芍药(炒)川芎干姜(炒各一两)甘草(炙四钱)上每服四钱,水煎服。

  四神散

  (见《妇人规古方》)治产后血虚或瘀血腹痛。

  当归川芎芍药(炒各一钱)炮姜(五分)上水煎服。

  [上卷\经脉类] 血虚经乱

  凡女人血虚者,或迟或早,经多不调。此当察脏气,审阴阳,详参形证脉色,辨而治之,庶无误也。盖血虚之候,或色淡,或涩少,或过期不至,或行后反痛,痛则喜暖、喜按,或经后则困惫难支,腰膝如折,或脉息则微弱弦涩,或饮食素少,或形色薄弱。凡经有不调,而值此不足之证,皆不可妄行克削及寒凉等剂,再伤脾、肾以伐生气,则惟有日甚矣。

  凡肝、脾血虚,微滞微痛者,宜四物汤主之。或加肉桂,或加黄芩,随寒热而用之,自无不可。

  四物汤

  (见经不调)三阴亏弱,无热无寒,平脏者,宜小营煎、五福饮、六物煎之类主之。此常人最宜之剂。或八珍汤、十全大补汤之类,皆宜择用。

  三阴亏弱兼阳虚,宜大营煎、理阴煎之类主之。

  小营煎

  (见《新方八阵·补阵》)治血少阴虚。此性味平和之方也。

  当归(二钱)熟地(二、三钱)芍药(炒酒二钱)山药(炒二钱)枸杞(二钱)炙甘草(一钱)水二钟,煎七分,食远温服。如营虚于上而为惊恐、怔忡、不眠、多汗者,加枣仁、茯神各二钱,如营虚兼寒者,去芍药加生姜;如气滞有痛者,加香附一二钱,引而行之。

  五福饮

  (见血热经早)

  六物煎

  (见调经论外备用方)

  八珍汤

  (见经不调)

  十全大补汤

  (见调经论外备用方)

  大营煎

  (见血热经早)

  理阴煎

  (见血寒经迟)忧思过度,心脾受伤者,七福饮、归脾汤之类主之。

  七福饮

  (见《新方八阵·补阵》)治气血俱虚,而以心脾为甚者。

  人参(二钱)熟地(四、五钱)当归(二、三钱)白术(炒二钱)枣仁(二钱)远志(三、五分制用)炙甘草(一钱)水二钟,煎七分,食远温服。

  归脾汤

  (见经不调)脾土不健,饮食减少,宜燥宜温者,温胃饮、理中汤之类主之。

  温胃饮

  (见《新方八阵·热阵》)治中寒,呕吐吞酸,泄泻,不思饮食,及妇人脏寒,呕恶,胎气不安等证。

  人参(一、二、三钱或一两)白术(炒一、二钱或一两)扁豆(二钱炒)陈皮(一钱或不用)干姜(炒焦一、二、三钱)炙甘草(一钱)当归(一、二钱。滑泄者勿用)水二钟,煎七分,食远温服。如下寒带浊者,加破故纸一钱,如气滞或兼胸腹痛者,加藿香、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子之属;如兼外邪及肝、肾之病者,加桂枝、肉桂,甚者加柴胡;如脾气陷而身热者,加升麻五七分;如水泛为痰而胸腹痞满者,加茯苓一二钱;如脾胃虚极,大呕大吐不能止者,倍用参术,仍加胡椒二三分许,煎熟,徐徐服之。

  仲景

  理中丸

  (见《古方八阵。热阵》)即名人参理中汤。治太阴即病,自利不渴,阴寒腹痛,短气咳嗽,霍乱呕吐,饮食难化,胸膈噎塞,或疟疾瘴气瘟疫,中气虚损,久不能愈,或中虚生痰等证。

  人参白术(炒)干姜(炒)炙甘草(各三两)上四味,捣、筛为末,蜜丸鸡子黄大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服之。日三四,夜二服。腹中未热,益至三四丸。然不及汤,汤法∶以四物根据数切,用水八升,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

  宾(景岳)按∶上方两数乃汉时权度,今后世所用,惟每味数钱而甘草半之,酌宜可也。

  脾土虚陷,不能统摄营气,而为漏为频者,宜五福饮、归脾汤、寿脾煎、秘元煎、或四君子加芎归主之。

  五福饮

  (见血热经早)

  归脾汤

  (见经不调)

  寿脾煎

  (见《新方八阵·热阵》)一名摄脾煎。治脾虚不能摄血等证。凡忧思、郁怒、积劳及误用攻伐等药,犯损脾阴,以致中气亏陷,神魂不宁,大便脱血不止,或妇人无火崩淋等证;凡兼呕恶,尤为危候,速宜用此,单救脾气,则统摄固而血自归源。此归脾汤之变方,其效如神。若犯此证而再用寒凉,则胃气必脱,无不即毙者。

  白术(二、三钱)当归(二钱)山药(二钱)炙甘草(一钱)枣仁(钱半)远志(制三五分)干姜(炮一、二、三钱)莲肉(去心炒二十粒)人参(随宜一、二钱急者用一两)水二钟煎服。如血未止,加乌梅二个,凡畏酸者不可用,或加地榆一钱半亦可。滑脱不禁者,加醋炒文蛤一钱;下焦虚滑不禁,加鹿角霜二钱为末,搅入药中服之;气虚甚者加炙黄二三钱。气陷而坠者,加炒升麻五七分,或白芷亦可。兼溏泄者,加补骨脂一钱炒用。阳虚畏寒者,加制附子一至三钱。去血过多,阴虚气馁,心跳不宁者,加熟地七八钱或一二两。

  秘元煎

  (见《新方八阵·固阵》)治遗精带浊等病。此方专主心、脾。

  远志(八分炒)山药(二钱炒)芡实(二钱炒)枣仁(炒、捣碎二钱)白术(炒)茯苓(各钱半)炙甘草(一钱)人参(一、二钱)五味(十四粒,畏酸者去之)金樱子(去核二钱)水二钟,煎七分,食远服。此治久遗无火,不痛而滑者乃可用之。如尚有火觉热者,加苦参一二钱。如气大虚者,加黄一二三钱。

  四君子汤

  (见《古方八阵·补阵》)治脾、胃虚弱,饮食少思,或大便不实,体瘦面黄,或胸膈虚痞,吞酸痰嗽,或脾胃虚弱,善患疟痢等证。

  人参白术茯苓(各二钱)炙甘草(一钱)加姜、枣。

  水煎服。或加粳米百粒。

  肝虚不能藏血,或多惊惕,或多小腹急痛,宜三阴煎、补肝散之类主之。

  三阴煎

  (见《新方八阵·补阵》)此治肝、脾虚损,精血不足,及营虚失血等病,故曰三阴。凡中风血不养筋及疟疾汗多,邪散而寒热犹不能止,是皆少阳厥阴阴虚少血之病,……无火者宜此主之。

  当归(二、三钱)熟地(三、五钱)炙甘草(一钱)芍药(酒炒二钱)枣仁(二钱)人参(随宜)水二钟,煎七分,食远服。如呕恶者,加生姜三五片;汗多烦躁者,加五味子十四粒;汗多气虚者,加黄一二钱;小腹隐痛,加枸杞二三钱;如有胀闷,加陈皮一钱;如腰膝筋骨无力,加杜仲、牛膝。

  补肝散

  (见调经论外备用方)若阴血虚,水不制火,而邪火盛者,或为夜热盗汗,或为烦渴生痰,是即劳损之渐,速宜调治。用一、二、三、四、五阴等煎,择宜治之,否则恐成血枯也。

  一阴煎

  (见《新方八阵·补阵》)此治水亏火胜之剂,故曰一阴。凡肾水真阴虚损而脉证多阳,虚火发热及阴虚动血等证,或疟疾、伤寒屡散之后,取汗既多,脉虚气弱而烦渴不止,潮热不退者,此以汗多伤阴,水亏而然也,皆宜用此,加减主之。

  生地(二钱)熟地(三、五钱)芍药(二钱)麦冬(二钱)甘草(一钱)牛膝(一钱半)丹参(二钱)水二钟,煎七分,食远温服。如火盛躁烦者,入真龟胶二三钱化服;如气虚者,间用人参一二钱;如心虚不眠多汗者,加枣仁、当归各一二钱;如汗多烦躁者,加五味子十粒,或加山药、山茱萸;如见微火者,加女贞子一二钱;如虚火上浮,或吐血,或衄血不止者,加泽泻一二钱、茜根二钱,或加川续断一二钱以涩之,亦妙。

  二阴煎

  (见《新方八阵·补阵》)此治心经有热,水不制火之病,故曰二阴。凡惊狂失志,多言多笑,或疡疹烦热失血等证,宜此主之。

  生地(二、三钱)麦冬(二、三钱)枣仁(二钱)生甘草(一钱)玄参(一钱半)黄连(或一、二钱)茯苓(一钱半)木通(一钱半)水二钟,加灯草二十根,或竹叶亦可,煎七分,食远服。如痰胜热甚者,加九制胆星一钱,或天花粉一钱五分。

  三阴煎

  (见上段)

  四阴煎

  (见《新方八阵·补阵》)此保肺清金之剂,故曰四阴,治阴虚劳损,相火炽盛,津枯烦渴,咳嗽吐衄多热等证。

  生地(二、三钱)麦冬(二钱)白芍药(二钱)百合(二钱)沙参(二钱)生甘草(一钱)茯苓(一钱半)水二钟,煎七分,食远服。如夜热盗汗,加地骨皮一二钱;如痰多气盛,加贝母二三钱,阿胶一二钱,天花粉亦可。如金水不能相滋而干燥喘嗽者,加熟地三五钱。如多汗不眠,神魂不宁,加枣仁二钱;如多汗兼渴,加北五味十四粒。如热甚者,加黄柏一二钱,盐水炒用,或玄参亦可,但分上下用之。如血燥经迟,枯涩不至者,加牛膝二钱。如血热吐衄,加茜根二钱。如多火便燥或肺干咳咯者,加天门冬二钱,或加童便亦可。如火载血上者,去甘草加炒栀子一二钱。

  五阴煎

  (见《新方八阵·补阵》)凡真阴亏损,脾虚失血等证,或见溏泄未甚者,所重在脾,故曰五阴。忌用润滑,宜此主之。

  熟地(五、七钱或一两)山药(炒二钱)扁豆(炒二三钱)炙甘草(一、二钱)茯苓(一钱半)芍药(炒黄二钱)五味子(廿粒)人参(随宜用)白术(炒一、二钱)水二钟,加莲肉去心二十粒,煎服。

  [上卷\经脉类] 肾虚经乱

  妇人因情欲房室,以致经脉不调者,其病皆在肾经。此证最多,所当辨而治之。

  凡欲念不遂,沉思积郁,心脾气结,致伤冲任之源,而肾气日消,轻则或早或迟,重则渐成枯闭。此宜兼治心、脾、肾,以逍遥饮、秘元煎之类主之。

  逍遥饮

  (见《新方八阵·因阵》)治妇人思郁过度,致伤心脾冲任之源,血气日枯,渐至经脉不调者。

  当归(二、三钱)芍药(钱半)熟地(三、五钱)枣仁(二钱炒)茯神(钱半)远志(制三五分)陈皮(八分)炙甘草(一钱)水二钟,煎七分,食远温服。如气虚者,加人参一二钱,如经水过期兼痛滞者,加酒炒香附一二钱。

  秘元煎

  (见血虚经乱)若或欲火炽盛,以致真阴日溃者,宜保阴煎、秘元煎之类主之。

  保阴煎

  (见血热经早)

  秘元煎

  (见血虚经乱)若房室纵肆不慎者,必伤冲任之流,而肾气不守,治须扃固命门,宜固阴煎、秘元煎之类主之。

  固阴煎

  (见《新方八阵·固阵》)治阴虚滑泄,带浊淋遗,及经水因虚不固等证。此方专主肝肾。

  人参(随宜)熟地(三、五钱)山药(炒二钱)山茱萸(一钱半)远志(七分炒)炙甘草(一、二钱)五味(十四粒)菟丝子(炒香二、三钱)水二钟,煎七分,食远温服。如虚滑遗甚者,加金樱子肉二三钱,或醋炒文蛤一钱,或乌梅二个。

  如阴虚微热而经血不固者,加续断二钱。如下焦阳气不足而兼腹痛溏泄者,加补骨脂、吴茱萸之类,随宜用之。如肝肾血虚,小腹痛而血不归经者,加当归二三钱。如脾虚多湿或兼呕恶者,加白术一二钱。如气陷不固者,加炒升麻一钱。如兼心虚不眠或多汗者,加枣仁二钱炒用。

  秘元煎

  (见血虚经乱)若左肾真阴不足,而经脉不调者,宜左归饮、左归丸、六味地黄丸之类主之。

  左归饮

  (见《新方八阵·补阵》)此壮水之剂也。凡命门之阴衰阳胜者,宜此方加减主之。此一阴煎、四阴煎之主方也。

  熟地(二、三钱或加至一、二两)山药(二钱)枸杞(二钱)炙甘草(一钱)茯苓(一钱半)山茱萸(一、二钱。畏酸者少用之)水二钟,煎七分,食远服。如肺热而烦者,加麦冬二钱,血滞者,加丹皮二钱;心热而躁者,加玄参二钱;脾热易饥者,加芍药二钱;肾热骨蒸多汗者,加地骨皮二钱。血热妄动者,加生地二三钱;阴虚不宁者,加女贞子二钱,上实下虚者,加牛膝二钱以导之;血虚而燥滞者,加当归二钱。

  左归丸

  (见《新方八阵·补阵》)治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗,或神不守舍,血不归源,或虚损伤阴,或遗淋不禁,或气虚昏运,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿软。凡精髓内亏,津液枯涸等证,俱速宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣,宜此方主之。

  大怀熟(地)(八两)山药(炒四两)枸杞(四两)山茱萸肉(四两)川牛膝(酒洗蒸熟三两精滑者不用)菟丝子(制四两)鹿胶(敲碎炒珠四两)龟胶(切碎炒珠四两无火者不必用)上先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜丸桐子大,每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸。

  如真阴失守,虚火炎上者,宜用纯阴至静之剂,于本方去枸杞、鹿胶,加女贞子三两,麦冬三两。如火烁肺金,干枯多嗽者,加百合三两。如夜热骨蒸,加地骨皮三两。如小水不利不清,加茯苓三两。如大便燥结,去菟丝,加肉苁蓉三两。如气虚者,加人参三四两。如血虚微滞,加当归四两。如腰膝酸痛,加杜仲三两,盐水炒用。如脏平无火而肾气不充者,加破故纸三两、去心莲肉、胡桃肉各四两,龟胶不必用。凡五液皆主于肾,故凡属阴分之药,无不皆能走肾,有谓必须导引者,皆见之不明耳。

  六味地黄丸

  (见经不调)若右肾真阳不足,而经有不调者,宜右归饮、右归丸、八味地黄丸之类主之。

  右归饮

  (见《新方八阵·补阵》)此益火之剂也。凡命门之阳衰阴胜者,宜此方加减主之。此方与大补元煎出入互用,如治阴盛格阳,真寒假热等证,宜加泽泻二钱,煎成用凉水浸冷,服之尤妙。

  熟地(二、三钱或加至一、二两)山药(炒二钱)山茱萸(一钱)枸杞(二钱)甘草(炙一、二钱)杜仲(姜制二钱)肉桂(一、二钱)制附子(一、二、三钱)水二钟,煎七分,食远温服。如气虚血脱,或厥或昏或汗或运(同晕),或虚狂或短气者,必大加人参、白术,随宜用之。如火衰不能生土,为呕哕吞酸者,加炮姜二、三钱;如阳衰中寒,泄泻腹痛,加人参、肉豆蔻,随宜用之;如小腹多痛者,加吴茱萸五、七分;如淋带不止,加破故纸一钱。如血少血滞,腰膝软痛者,加当归二、三钱。

  右归丸

  (见《新方八阵·补阵》)治元阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以致命门火衰,不能生土,而为脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶膨胀,或翻胃噎膈,或怯寒畏冷,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作,或小水自遗,虚淋寒疝,或寒侵溪谷而肢节痹痛,或寒在下焦而水邪浮肿。总之,真阳不足者,必神疲气怯,或心跳不宁,或四体不收,或眼见邪祟,或阳衰无子等证,俱速宜益火之源,以培右肾之元阳,而神气自强矣。此方主之。

  大怀熟(地)(八两)山药(炒四两)山茱萸(微炒三两)枸杞(微炒四两)鹿角胶(炒珠四两)菟丝子(制四两)杜仲(姜汤炒四两)当归(三两便溏勿用)肉桂(二两渐可加至四两)制附子(自二两渐可加至五、六两)上先将熟地蒸烂捣膏,加炼蜜丸如弹子大,每嚼服二三丸,以滚白汤(刚开的开水)送下,其效尤速。

  如阳衰气虚,必加人参以为之主,或二三两,或五六两,随人虚实以为增减,盖人参之功,随阳药则入阳分,随阴药则入阴分,欲补命门之阳,非加人参不能捷效。如阳虚精滑,或带浊便溏,加补骨脂酒炒三两;如飧泄肾泄不止,加北五味子三两,肉豆蔻三两,面炒去油用。如饮食减少或不易化,或呕恶吞酸,皆脾、胃虚寒之证,加干姜三四两,炒黄用;如腹痛不止,加吴茱萸二两,汤泡半日,炒用。如腰膝酸痛,加胡桃肉连皮四两。如阴虚阳痿,加巴戟肉四两、肉苁蓉三两,或加黄狗外肾一二副,以酒煮烂,捣入之。

  八味地黄丸

  (即八味丸。见经不调)若思郁不解致病者,非得情舒愿遂,多难取效;房室不慎致病者,使非勇于节欲,亦难全恃药饵也。

  [上卷\经脉类] 经期腹痛

  经行腹痛,证有虚实。实者或因寒滞,或因血滞,或因气滞,或因热滞;虚者有因血虚,有因气虚。

  然实痛者,多痛于未行之前,经通而痛自减;虚痛者,于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚;大都可按、可揉者为虚;拒按、拒揉者为实。有滞无滞,于此可察。但实中有虚,虚中亦有实,此当于形气禀质兼而辨之。当以察意,言不能悉也。

  凡妇人经期有气逆作痛,全滞而不虚者,须顺其气,宜调经饮主之。甚者如排气饮之类亦可用。

  调经饮

  (见《新方八阵·因阵》)治妇人经脉阻滞,气逆不调,多痛而实者。

  当归(三、五钱)牛膝(二钱)山楂(一、二钱)香附(二钱)青皮茯苓(各一钱半)水二钟,煎七分,食远服。如因不避生冷而寒滞其血者,加肉桂、吴茱萸之类;如兼胀闷者,加浓朴一钱,或砂仁亦可∶如气滞者,加乌药二钱,或痛在小腹者,加小茴香一钱半。

  排气饮

  (见《新方八阵·和阵》)治气逆食滞胀痛等证。

  陈皮(一钱五分)木香(七分或一钱)藿香(一钱五分)香附(二钱)枳壳(一钱五分)泽泻(二钱)乌药(二钱)浓朴(一钱)水一钟,煎七分,热服。如食滞者,加山楂、麦芽各二钱,如寒滞者,加焦干姜、吴茱萸、肉桂之属;如气逆之甚者,加白芥子、沉香、青皮、槟榔之属;如呕而兼痛者,加半夏、丁香之属;如痛在小腹者,加小茴香;如兼疝者,加荔枝核,煨熟捣碎用二三钱。

  若血瘀不行,全滞无虚者,但破其血,宜通瘀煎主之。

  通瘀煎

  (见《新方八阵·因阵》)治妇人气滞血积,经脉不利,痛极拒按,及产后瘀血实痛,并男妇血逆血厥等证。

  归尾(三、五钱)山楂香附红花(新者炒黄各二钱)乌药(一、二钱)青皮(钱半)木香(七分)泽泻(钱半)水二钟,煎七分,加酒一、二小钟,食前服。兼寒滞者,加肉桂一钱,或吴茱萸五分;火盛内热,血燥不行者,加炒栀子一、二钱;微热血虚者,加芍药二钱;血虚涩滞者,加牛膝;血瘀不行者,加桃仁三十粒,去皮尖用,或加苏木、玄胡索之类;瘀极而大便结燥者,加大黄一、二、三钱,或加芒硝、蓬术(即蓬莪术)亦可。

  若气血俱滞者,宜失笑散主之。

  失笑散

  (见《妇人规古方》)治妇人心痛气刺不可忍,及产后儿枕蓄血,恶血上攻疼痛,并治小肠气痛。

  五灵脂(净者)蒲黄(等分俱炒)上为末,每服二、三钱,用酒煎,热服。一方用好醋一杓熬成膏,再入水一钟,煎至七分,热服。一方用醋糊和丸龙眼大,每服一丸,以童便和水各半钟,煎七分,温服。按∶此方若用以止痛,蒲黄宜减半,若用止血,则宜等分,或灵脂减半亦可。

  若寒滞于经,或因外寒所逆,或素日不慎寒凉,以致凝结不行,则留聚为痛而无虚者,须去其寒,宜调经饮加姜、桂、吴茱萸之类主之。或和胃饮亦可酌用。

  调经饮

  (见上三段)

  和胃饮

  (见《新方八阵·和阵》)治寒湿伤脾,霍乱吐泻,及痰饮水气,胃脘不清,呕恶胀满腹痛等证。此即平胃散之变方也。凡呕吐等证,多有胃气虚者,一闻苍术之气,亦能动呕,故以干姜代之。

  陈皮浓朴(各一钱半)干姜(炮一、二钱)炙甘草(一钱)水一钟半,煎七分,温服。此方凡藿香、木香、丁香、茯苓、半夏、扁豆、砂仁、泽泻之类,皆可随宜增用之。若胸腹有滞而兼时气寒热者,加柴胡。

  若血热血燥,以致滞涩不行而作痛者,宜加味四物,或用保阴煎去续断加减主之。

  薛氏

  加味四物汤

  (见经不调)

  保阴煎

  (见血热经早)以上五证,但察其有滞无虚,方是真实,若或兼虚,弗得任行克伐。

  凡妇人经行作痛,挟虚者多,全实者少。即如以可按、拒按,及经前、经后辨虚实,固其大法也。然有气血本虚,而血未得行者,亦每拒按。故于经前亦常有此证。此以气虚血滞,无力流通而然。但察其形证脉息。

  凡涉虚弱不足,而经滞作痛者,惟用决津煎、五物煎加减主之,其效如神。或用四神散之类亦可。

  决津煎

  (见《新方八阵·因阵》)治妇人血虚经滞,不能流畅而痛极者。当以水济水,若江河一缺,而积垢皆去,宜此汤随证加减主之。此用补为泻之神剂也。如气虚者,宜少用香附、陈皮之类,甚者不用亦可。

  当归(三、五钱或一两)泽泻(一钱半)牛膝(二钱)肉桂(一、二、三钱)熟地(二、三钱或五、七钱或不用亦可)乌药(一钱,如气虚者不用亦可)水二钟,煎七、八分,食前服。如呕恶者,加焦姜一、二钱。如阴滞不行者,非加附子不可。如气滞而痛胀者,加香附一、二钱,或木香七、八分。如血滞血涩者,加酒炒红花一、二钱。如小腹不暖而痛者,加吴茱萸七、八分。如大便结涩者,加肉苁蓉一至三钱,或者以山楂代之。

  五物煎

  (见血寒论外方)

  四神散

  (见血寒论外方)若痛在经后者,多由血虚,当用大、小营煎随宜加减主之。或四物、八珍俱可用。然必察其寒热虚实,以为佐使,自无不效。其有余滞未行者,惟决津煎为妙。

  大营煎

  (见血热经早)

  小营煎

  (见血虚经乱)

  四物汤

  (见经不调)

  八珍汤

  (见经不调)

  决津煎

  (见上段)凡妇人但遇经期则必作痛,或食则呕吐,肢体困倦,或兼寒热者,是必素禀气血不足,止宜八珍汤、大营煎之类。若虚而寒甚者,宜理阴煎渐加培补,久必自愈。有因带浊多而虚痛者,亦宜大、小营煎,随其寒热,加佐使主之。

  理阴煎

  (见血寒经迟)立斋曰∶“前证若风寒伤脾者,六君加炮姜;思虑伤血者,四物加参、术;思虑伤气者,归脾加柴、栀;郁怒伤血者,归脾、逍遥兼服。”

  六君子汤

  (见《古方八阵·补阵》)治脾、胃虚弱,饮食少思,或久患疟痢,或食饮难化,或呕吐吞酸,或咳嗽喘促。若虚火等证,须加炮姜,其功尤速。

  人参白术(炒)茯苓(各二钱)炙甘草(一钱)陈皮半夏(各一钱五分)加姜、枣,水煎服,或加粳米百粒。

  四物汤

  (见经不调)

  归脾汤

  (见经不调)

  《元戎》逍遥散

  (见《古方八阵·补阵》)治肝、脾血虚,及郁怒伤肝,少血目暗,发热胁痛等证。

  当归芍药白术茯神甘草柴胡(各等分)上姜水煎服。

  [上卷\经脉类] 经痛论外方

  温经汤

  (见《妇人规古方》)治寒气客于血室,以致血气凝滞,脐腹作痛,其脉沉紧。

  人参牛膝(酒炒)甘草(炒各一钱)当归川芎芍药牡丹皮蓬术(醋炒)桂心(各五分)上水煎服。

  良方交加散

  (见《妇人规古方》)治经脉不调,腹中撮痛,或结聚瘕,产后中风。

  生地(一斤取汁)生姜(十二两取汁)上以地黄汁炒姜渣,姜汁炒地黄渣,干为末,每服三钱,温酒调服。加芍药、玄胡、当归、蒲黄、桂心各一两,没药、红花各五钱,尤效。

  醋附丸

  (见《妇人规古方》)治元脏虚冷,月候不调,腹中急痛,赤白带下,浑身寒热,胎气壅滞不固。

  香附米(半斤醋煮、焙干为末)上以醋糊为丸桐子大,每服三四十丸,米饮下。

  牛膝散

  (见《妇人规古方》)治月水不利,脐腹作痛,或小腹引腰气攻胸膈。

  当归(酒浸)牛膝(酒炒)赤芍药桂心桃仁(去皮尖)玄胡索(炒)牡丹皮(各一两)木香(三钱)上为末,每服一钱,温酒调下,或每服五七钱,水煎服。

  姜黄散

  (见《妇人规古方》)治瘀血凝滞,肚腹刺痛,或腹胀发热等证。

  姜黄当归(酒拌各二钱)蓬术(醋炒)红花桂心川芎玄胡索(炒)丹皮(各五分)上水酒各半煎服。

  当归没药丸

  (见《妇人规古方》)治血瘀作痛,及血风筋挛骨痹,手足麻木疼痛。

  当归五灵脂(炒各一两)没药(五钱)上为末,醋糊丸桐子大,每服三十丸,姜汤下。

  玄胡当归散

  (见《妇人规古方》)亦名延胡索散。治血积小腹疼痛,或因气逆,月经不行,肚腹作痛。

  当归赤芍药刘寄奴没药枳壳(面炒)玄胡索(炒等分)上为末,每服一钱,热酒调下。

  琥珀丸

  (见《妇人规古方》)治妇人或老或少、或产前产后百病,及疗三十六种诸病,七疝八瘕,心腹刺痛,卒中瘫痪,半身不遂,八风十二痹,手足酸疼,乳中结核、结毒,怀胎惊动,伤犯不安,死胎不下,并治。

  琥珀朱砂(各另研)沉香阿胶(炒珠)附子(制)川芎肉桂五味子石斛(各五钱)牛膝(酒浸)当归肉苁蓉(酒洗晒)人参熟地续断木香没药(各一两)一方有牛黄珍珠乳香玄胡(各一两共二十一味)上炼蜜为丸,弹子大,每服一丸,空心食前午后温酒化开服。凡服法,或姜汤、或米汤、或酒、或灯草汤,或随证用引皆可下。若伤寒中风,角弓反张,用麻黄汤随证改汤引送下。孕妇临月,宜一日一服,至产顺利,不觉疼痛。凡妇人服至五服、十服之后,日倍饮食,其功言不尽述,服者当自觉也。

  [上卷\经脉类] 崩淋经漏不止

  崩漏不止,经乱之甚者也。盖乱则或前或后,漏则不时妄行。由漏而淋,由淋而崩,总因血病,而但以其微甚耳。《阴阳别论》曰∶“阴虚阳搏谓之崩。”《百病始生篇》曰∶“阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。”故凡阳搏必属阴虚,络伤必致血溢。知斯二者,而崩淋之义及治疗之法,思过半矣。惟是阴虚之说,则但伤营气,无匪阴虚,而五脏之阴,皆能受病,故神伤则血无所主,病在心也;气伤则血无所从,病在肺也;意伤则不能统血、摄血,病在脾也;魂伤则不能蓄血、藏血,病在肝也;志伤则不能固闭真阴,病在肾也。所以五脏皆有阴虚,五脏皆有阳搏。故病阴虚者,单以脏气受伤,血因之而失守也。病阳搏者,兼以火居阴分,血得热而妄行也。凡治此之法,宜审脏气,宜察阴阳。无火者求其脏而培之、补之;有火者察其经而清之、养之。此不易之良法也。然有火者不得不清,但元气既虚,极多假热,设或不明真假,而误用寒凉,必复伤脾胃,生气日见殆矣。先贤有云∶凡下血证,须用四君子辈以收功。又云∶若大吐血后,毋以脉诊,当急用独参汤救之。厥旨深矣,故凡见血脱等证,必当用甘药,先补脾胃以益生发之气。盖甘能生血,甘能养营。但使脾胃气强,则阳生阴长,而血自归经矣。故曰∶脾统血。

  [上卷\经脉类] 治崩淋经漏之法

  若阴虚血热妄行者,宜保阴煎、加减一阴煎。

  保阴煎

  (见血热经早)

  加减一阴煎

  (见血热经迟)若火盛迫血妄行而无虚证者,宜徙薪饮、黄芩散加续断、丹参。

  徙薪饮

  (见《新方八阵·寒阵》)治三焦凡火,一切内热,渐觉而未甚者,先宜清以此剂,其甚者,宜抽薪饮。

  陈皮(八分)黄芩(二钱)麦冬芍药黄柏茯苓牡丹皮(各一钱半)水一钟半,煎七分,食远温服。如多郁气逆伤肝,胁肋疼痛,或致动血者,加青皮、栀子。

  黄芩散即子芩散

  (见血热论外方)若血热兼滑者,宜保阴煎、槐榆散、生地黄汤。

  保阴煎

  (见血热经早)

  槐榆散

  (见《妇人规古方》)治血崩及肠风下血。

  槐花地榆(等分炒焦)上二味,用酒煎饮之。

  生地黄汤

  (见《古方八阵·固阵》)治热痢便血,崩淋不止。

  生地黄(五钱)地榆(七钱半)炙甘草(二钱半)上咀,用水二钟,煎一钟,分空心日晚二服。

  若肝经怒火动血者,加味四物汤。

  加味四物汤

  (见经不调)若肝经怒火动血,逆气未散者,化肝煎或保阴煎加减主之。

  化肝煎

  (见《新方八阵·寒阵》)治怒气伤肝,因而气逆动血,致为烦热,胁痛胀满动血等证。

  青皮陈皮(各二钱)芍药(二钱)丹皮栀子(炒)泽泻(各钱半如血见下部者以甘草代之)土贝母(二、三钱)水一钟半,煎七、八分,食远温服。如大便下血者,加地榆;小便下血者,加木通各一钱五分。如兼寒热,加柴胡一钱。如火盛,加黄芩一、二钱。如胁腹胀痛,加白芥子一钱。胀滞多者,勿用芍药。

  保阴煎

  (见血热经早)若血有滞逆而妄行者,四物汤、丹参散。

  四物汤

  (见经不调)

  丹参散

  (见调经论外备用方)若营气不足,血不能调而妄行者,五福饮、四物汤、四君子汤、八珍汤,择宜用之。

  五福饮

  (见血热经早)

  四物汤

  (见经不调)

  四君子汤

  (见血虚经乱)

  八珍汤

  (见经不调)若脾气虚陷不能收摄而脱血者,寿脾煎、归脾汤、四君子汤加芎、归。再甚者,举元煎。

  寿脾煎

  (见血虚经乱)

  归脾汤

  (见经不调)

  四君子汤

  (见血虚经乱)

  举元煎

  (见《新方八阵·补阵》)治气虚下陷,血崩血脱,亡阳垂危等证。有不利于归、熟(地)等剂而但宜补气者,以此主之。

  人参黄(炙各三五钱)炙甘草(一、二钱)升麻(五、七分炒用)白术(炒一、二钱)水一钟半,煎七、八分,温服。如兼阳气虚寒者,桂、附、干姜随宜佐用。如兼滑脱者,加乌梅二个,或文蛤七、八分。

  若脾肾虚寒,兼呕兼溏泄而畏寒者,理阴煎、五君子煎、理中汤。

  理阴煎

  (见血寒经迟)

  五君子煎

  (见《新方八阵·热阵》)治脾胃虚寒,呕吐泄泻而兼湿者。

  人参(二、三钱)白术茯苓(各二钱)炙甘草(一钱)干姜(炒黄一、二钱)水一钟半煎服。

  理中汤

  (见血虚经乱)若阳气大虚脱陷者,四维散。

  四维散

  (见《新方八阵·热阵》)治脾肾虚寒滑脱之甚,或泄利不能止,或气虚下陷,二阴血脱不能禁者,无出此方之右。

  人参(一两)制附子(二钱)干姜(炒黄二钱)炙甘草(一、二钱)乌梅肉(五分或一钱)(酌其味之微甚,随病患之意而用之),或不用乌梅,此即四味回阳饮也。

  上为末,和匀,用水拌湿蒸一饭顷,取起烘干,再为末,每服一、二钱,温汤调下。

  若脾肾阴气不固者,固阴煎、五阴煎、秘元煎。

  固阴煎

  (见肾虚经乱)

  五阴煎

  (见血虚经乱)

  秘元煎

  (见血虚经乱)若肝胆气虚不能藏血者,必多惊恐畏怯,宜五福饮、七福饮、八珍汤。兼阳虚者,仍加姜桂。

  五福饮

  (见血热经早)

  七福饮

  (见血虚经乱)

  八珍汤

  (见经不调)若去血过多,血脱气竭者,当速用独参汤提握其气,以防脱绝。或用当归补血汤。

  独参汤

  (见《古方八阵·补阵》)治诸气虚气脱,及反胃呕吐,喘促,粥粉入胃即吐。凡诸虚证垂危者。

  人参(二两)水一升,煮取四合,乘热顿服,日再进之,兼以人参煮粥食之,尤妙。

  《宝鉴》当归补血汤

  (见《古方八阵·补阵》)治血气损伤,或因误攻致虚,肌热口渴,目赤面红,脉大而虚,重按全无。及病因饥饱劳役者。

  黄(炙一两)当归(三钱)水一钟半,煎八分,食远服。

  若崩淋既久,血滑不禁,宜涩宜固者,龙骨散、如圣散、七灰散之类,同人参兼用之。

  龙骨散

  (见《妇人规古方》)治血崩不止。

  龙骨()当归香附(炒各一两)棕毛炭(五钱)上为细末,每服四钱,空心米汤调下。忌油腻鸡鱼炙物。

  如圣散

  (见《妇人规古方》)治血崩,三服全愈。

  棕榈子乌梅肉干姜(俱烧存性为末,各等分)上每服二钱,空心乌梅汤调服。一方单用棕皮,半烧半生,为末,每空心服二钱,亦妙。

  七灰散

  (见《妇人规古方》)治血崩,神效。

  莲蓬壳罂粟壳腌蟹壳益母草旱莲草棕毛叶藕节(各等分俱烧存性,为末)空心醋点汤调下三钱。一秘方用棉花子以铜锅炒黑为末,黄酒调下二、三钱,三两次即止。并治崩漏、小产血不止。

  凡血淋治法,大约如前。但其秽臭脉滑者,多火,宜从清凉;若腥臭清寒脉细者,多寒,必须温补。其或久病,则精去无穷,尾闾易竭,非大加培补不可。惟固阴煎及十全大补汤之类为宜。

  固阴煎

  (见肾虚经乱)

  十全大补汤

  (见调经论外备用方)崩淋之病,有暴崩者,有久崩者。暴崩者其来骤,其治亦易。久崩者其患深,其治亦难。且凡血因崩去,势必渐少,少而不止,病则为淋。此等证候,未有不由忧思郁怒,先损脾胃,次及冲任而然者。崩淋既久,真阴日亏,多致寒热咳嗽,脉见弦数或豁大等证。此乃元气亏损,阴虚假热之脉。尤当用参、地、归、术甘温之属,以峻培本源,庶可望生。但得胃气未败,受补可救。若不能受补,而日事清凉,以苟延目前,则终非吉兆也。

  崩淋病,治有五脏之分。然有可分者,有不可分者。可分者,如心肺居于膈上,二阳脏也;肝脾肾居于膈下,三阴脏也。治阳者宜治其气,治阴者宜治其精,此可分之谓也。然五脏相移,精气相错,此又其不可分者也。即如病本于心,君火受伤,必移困于脾土,故治脾即所以治心也。病本于肺,治节失职,必残及于肾水,故治肾即所以治肺也。脾为中州之官,水谷所司,饷道不资,必五路俱病,不究其母,则必非治脾良策。肝为将军之官,郁怒是病,胜则伐脾,败则自困,不知强弱,则攻补不无倒施。不独此也,且五脏五气,无不相涉,故五脏中皆有神气,皆有肺气,皆有胃气,皆有肝气,皆有肾气。而其中之或此或彼,为利为害,各有互相倚伏之妙。故必悟脏气之大本,其强弱何在?死生之权,其缓急何在?精气之大要,其消长何在?攻补之大法,其先后何在?斯足称慧然之明哲。若谓心以枣仁、远志;肺以桔梗、麦冬;脾以白术、甘草;肝以青皮、芍药;肾以独活、玄参之类,是不过肤毛之见,又安知性命之道也!诸证皆然,不止崩淋者若此。

  妇人于四旬外经期将断之年,多有渐见阻隔,经期不至者。当此之际,最宜防察。若果气血和平,素无他疾,此固渐止而然,无足虑也。若素多忧郁不调之患,而见此过期阻隔,便有崩决之兆。若隔之浅者,其崩尚轻,隔之久者,其崩必甚,此因隔而崩者也。当预服四物、八珍之类以调之。否则恐其郁久而决,则为患滋大也。

  若其既崩之后,则当辨其有火、无火。有火者因火逼血,宜保阴煎主之;无火者因隔而决,或其有滞,当去其故而养其新,宜调经饮先以理之,然后各因其宜,可养则养,用小营煎;可固则固,用固阴煎之类主之。

  保阴煎

  (见血热经早)

  调经饮

  (见经期腹痛)

  小营煎

  (见血虚经乱)

  固阴煎

  (见肾虚经乱)王叔和曰∶五崩何等?曰∶白崩者形如涕,赤崩者形如绛津,黄崩者形如烂瓜,青崩者形如蓝色,黑崩者形如血也。

  立斋曰∶前证治法,因脾胃亏损,不能摄血归源者,用六君加芎、归、柴胡。

  六君子汤

  (见经期腹痛)若因肝经之火而血下行,用奇效四物汤,或四物加柴、栀、芩、术。

  奇效四物汤

  (见血热论外方)

  四物汤

  (见经不调)若肝经风热而血妄行,用加味逍遥散,或小柴胡加栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾,亦用前药。

  加味逍遥散

  (见经不调)

  小柴胡汤

  (见《古方八阵·散阵》)治邪在肝胆半表半里之间,寒热往来,喜呕,或日晡发热,胁痛耳聋,郁怒疟等证。

  柴胡(半斤)半夏(半斤)人参甘草黄芩生姜(各三两)大枣(十二枚劈)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实一枚;若渴者,去半夏加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参加桂三两,温覆取微汗,愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。

  按右方乃汉时古数也,今方改用∶柴胡(二、三钱)半夏黄芩(各一、二钱)人参(二、三钱)甘草(五、七分)上加姜、枣,水煎服。

  若脾经郁结而血不归经,用归脾加柴、栀、丹皮。

  归脾汤

  (见经不调)若悲伤胞络而血下崩,用四君加柴、栀、升麻。

  四君子汤

  (见血虚经乱)

  附案

  大尹王天成之内,久患崩,自服四物凉血之剂,或作或彻。因怒发热,其血不止,服前药不应,乃主降火,更加胁腹大痛,手足俱冷。余曰∶此脾胃虚寒所致。先用附子理中汤,热退痛止。又用济生归脾汤、补中益气汤,崩血顿愈。若泥“痛无补法”,则误矣。

  血崩简易方

  一方∶治风热血崩。用荆芥穗,灯火烧焦,为末,每服一、二钱,童便调服。

  一方∶治血崩。用陈槐花一两,百草霜半两,为末,每服一、二钱,烧红秤锤,淬酒服。

  [上卷\经脉类] 崩漏论外方

  增损四物汤

  (见血寒论外方)

  《良方》一味防风散

  (见《妇人规古方》)治肝经有风,以致血得风而流不归经者。

  用防风去芦为末,每服一钱,白汤调服。一名独圣散,每服二钱,空心食前用酒煮白面,清饮调下,极效。

  《良方》防风黄芩丸

  (见《妇人规古方》)治肝经风热以致血崩、便血、尿血等证。

  条芩(炒黑)防风(等分)上为末,酒糊丸桐子大,每服三、五十丸,食远或食前米饮或温酒送下。

  柏叶散

  (见《妇人规古方》)治元气虚弱,崩中漏血,年久不愈。亦治白带。

  柏叶(炒)当归生地续断川芎龟甲(炙)禹余粮(各一两半)阿胶(炒五钱)鳖甲(炙两半)赤石脂()牡蛎()地榆艾叶(炒)鹿茸(炙各五钱)上为末,每服二钱,粥饮调下。

  棕灰散

  (见《古方八阵·和阵》)治大肠下血不止,或妇人崩漏下血。

  败棕,不拘多少,烧灰存性,为细末。

  每服二钱,空心好酒或清米饮调服。

  龙脑鸡苏丸

  (见《古方八阵·和阵》)治上焦之火,除烦解劳,安吐血衄血,清五脏虚烦,神志不定,上而酒毒、膈热、消渴,下而血滞、五淋、血崩等疾。

  麦冬(四两)甘草(一两半)龙脑薄荷叶(一斤)阿胶(炒)人参(各二两)黄(炙一两)生地(六两另为末)木通银柴胡(各二两。此二味用沸汤浸一日,夜绞取汁)上用好白蜜二斤,先煎一、两沸,却入地黄末,不住手搅,徐加木通、柴胡汁,慢火熬成膏,然后加前诸药末,和丸如豌豆大,每服二十丸,随证用引,送下。如室女虚劳,寒热潮作,用人参柴胡汤下。一方如前,有黄连一两。

  [上卷\经脉类] 杀血心痛

  陈临川《良方》云∶“妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛。由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者,亦然。用乌贼鱼骨炒为末,醋汤调下,失笑散亦效。”

  失笑散

  (见经期腹痛)立斋曰∶“前证若阴血耗散,用乌贼丸收敛之。若瘀血不散,用失笑散行散之。若心血虚弱,用芎归汤补养之。若郁结伤血,用归脾汤调补之。”

  乌贼鱼骨丸

  (见《妇人规古方》)此即内经治血枯方。

  乌贼鱼骨(去甲四两)芦茹(一两即茜根)上为末,以雀卵捣丸小豆大,每服五丸或十丸,鲍鱼煎汤下,以饭压下。鲍鱼即今之淡干鱼也。

  芎归汤

  (见《妇人规古方》)一名佛手散,亦名当归汤。治产后去血过多,烦晕不省,并一切胎气不安,亦下死胎。

  川芎(二钱)当归(三、五钱)上咀,每用半两,水煎服。若腹疼加桂;若腹痛、自汗、头眩、少气,加羊肉,若不应,用八珍汤。若用下胎,当为末,以酒调服。

  归脾汤

  (见经不调)

  附案

  一妇人血崩兼心痛三年矣,诸药不应,每痛甚,虚证悉具,面色萎黄。余曰∶心主血,盖由去血过多,心无所养,以致作痛,宜用十全大补汤,参、术倍之。三十余剂稍愈,百余剂全愈。

  愚谓杀血心痛,既由血去过多而心痛甚,明属心无所养,但当专用甘温以养营气。如十全大补汤、大营煎、小营煎、五福饮之类为宜。若失笑散者,惟气滞血逆而用以行之、散之则可,必不可以治血虚也。再如乌贼丸,乃《内经·腹中论》用治血枯者,亦恐于血虚心痛未必即效,用者审之。

  [上卷\经脉类] 热入血室

  妇人伤寒,或劳役、或怒气发热,适遇经行,以致热入血室,或血不止,或血不行,令人昼则明了安静,夜则谵语如见鬼状者是也。

  若热因外邪由表而入者,宜一柴胡饮,或三柴胡饮,或四柴胡饮,或良方黄龙汤加生地,酌而用之。

  一柴胡饮

  (见《新方八阵·散阵》)一为水数,从寒散也。凡感四时不正之气,或为发热,或为寒热,或因劳、因怒,或妇人热入血室,或产后经后,因冒风寒,以致寒热如疟等证,但外有邪而内兼火者,须从凉散,宜此主之。

  柴胡(二、三钱)黄芩(一钱半)芍药(二钱)生地(一钱半)陈皮(一钱半)甘草(八分)水一钟半,煎七、八分,温服。如内热甚者,加连翘一、二钱,随宜。如外邪甚者,加防风一钱佐之;如邪结在胸而痞满者,去生地加枳实一、二钱。如热在阳明而兼渴者,加天花粉或葛根一、二钱,热甚者加知母、石膏亦可。

  三柴胡饮

  (见《新方八阵·散阵》)三为木数,从肝经血分也。凡人素禀阴分不足,或肝经血少而偶感风寒者,或感邪不深,可兼补而散者,或病后产后感冒,有不得不从解散,而血气虚弱不能达者,宜此主之。

  柴胡(二、三钱)芍药(一钱半)炙甘草(一钱)陈皮(一钱)生姜(三、五片)当归(二钱,溏泄者易以熟地)水一钟半,煎七、八分,温服。如微寒咳呕者,加半夏一二钱。

  四柴胡饮

  (见《新方八阵·散阵》)四为金数,从气分也。凡人元气不足或忍饥劳倦,而外感风寒,或六脉紧数微细,正不胜邪等证。必须培助元气,兼之解散,庶可保全,宜此主之。若但知散邪,罔顾根本,未有不元气先败者,察之慎之。

  柴胡(一、二、三钱)炙甘草(一钱)生姜(三、五、七片)当归(二、三钱,泻者少用)人参(二、三钱或五、七钱酌而用之。)水二钟,煎七、八分,温服。如胸膈滞闷者,加陈皮一钱。

  《良方》黄龙汤

  (见调经论外备用方)若或怒、或劳,火由内生,其人多汗而无表证者,宜保阴煎、清化饮、当归六黄汤之类加减主之。

  保阴煎

  (见血热经早)

  清化饮

  (见血热经早)

  当归六黄汤

  (见《古方八阵·寒阵》)治盗汗之圣药。

  当归黄(蜜炙各二钱)生地黄熟地黄黄连黄芩黄柏(各一钱)水二钟煎服。

  若病虽渐愈,但元气素弱,而热有未退、血未止者,宜补阴益气煎,或补中益气汤。若脾气素弱,宜归脾汤;血气俱弱者,宜十全大补汤,庶无误矣。

  补阴益气煎

  (见《新方八阵·补阵》)此补中益气汤之变方也。治劳倦伤阴,精不化气,或阴虚内乏,以致外感不解,寒热疟,阴虚便结不通等证。凡属阴气不足而虚邪外侵者,用此升散,无不神效。

  人参(一、二、三钱)当归(二、三钱)山药(酒炒二、三钱)熟地(三、五钱或一、二两)陈皮(一钱)炙甘草(一钱)升麻(三、五分,火浮于上者去此不必用)柴胡(一、二钱,如无外邪者不必用)水二钟,加生姜三五七片,煎八分,食远温服。

  补中益气汤

  (见经不调)

  归脾汤

  (见经不调)

  十全大补汤

  (见调经论外备用方)若血热多滞者,宜小柴胡汤加丹皮、红花、当归。

  小柴胡汤

  (见崩淋经漏不止)

  [上卷\经脉类] 辨经色

  凡血色有辨,固可以察虚实,亦可以察寒热。若血浓而多者,血之盛也;色淡而少者,血之衰也。此固大概之易知者也。至于紫黑之辨,其证有如冰炭,而人多不解,误亦甚矣。盖紫与黑相近,今人但见紫色之血,不分虚实,便谓内热之甚,不知紫赤鲜红浓而成片成条者,是皆新血妄行,多由内热。紫而兼黑,或散或薄,沉黑色败者,多以真气内损,必属虚寒。由此而甚,则或如屋漏水,或如腐败之宿血,是皆紫黑之变象也。

  此肝脾大损,阳气大陷之证,当速用甘温,如理阴煎、理中汤、归脾汤、四味回阳饮、补中益气汤之类,单救脾土,则陷者举,脱者固,元气渐复,病无不愈。若尽以紫色作热证,则无不随药而毙矣。凡肠便血之属,无不皆然。学人于此,最有不可忽者。

  理阴煎

  (见血寒经迟)

  理中汤

  (见血虚经乱)

  归脾汤

  (见经不调)

  四味回阳饮

  (见《新方八阵·热阵》)治元阳虚脱,危在顷刻者。

  人参(一、二两)制附子(二、三钱)炙甘草(一、二钱)炮干姜(二、三钱)水二钟,武火(即较旺之火)煎七、八分,温服,徐徐饮之。

  补中益气汤

  (见经不调)

  [上卷\经脉类] 血枯经闭

  《评热病论》曰∶“月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。”《阴阳别论》曰∶“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。其传为风消,其传为息奔者,死不治。”《邪气脏腑病形篇》曰∶“肾脉微涩为不月。”血枯之与血隔,本自不同,盖隔者,阻隔也;枯者,枯竭也。阻隔者,因邪气之隔滞,血有所逆也。枯竭者,因冲任之亏败,源断其流也。凡妇女病损,至旬月半载之后,则未有不闭经者。正因阴竭,所以血枯,枯之为义,无血而然。故或以羸弱,或以困倦,或以咳嗽,或以夜热,或以食饮减少,或以亡血失血,及一切无胀、无痛、无阻、无隔,而经有久不至者,即无非血枯经闭之候。欲其不枯,无如养营;欲以通之,无如克之。但使雪消,则春水自来,血盈则经脉自至,源泉混混,又孰有能阻之者?奈何今之为治者,不论有滞无滞,多兼开导之药,其有甚者,则专以桃仁、红花之类通利为事,岂知血滞者可通,血枯者不可通也。血既枯矣,而复通之,则枯者愈枯,其与榨干汁者何异?为不知枯字之义耳,为害不小,无或蹈此弊也。此之治法,当与前血虚、肾虚二条察而用之。

  寇宗曰∶夫人之生,以血气为本,人之病,未有不先伤其血气者。若室女童男,积想在心,思虑过度,多致劳损。男子则神色消散,女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心,而血逆气竭,神色先散,月水先闭。且心病不能养脾,故不嗜食。脾虚则金亏,故发嗽。肾水绝则木气不荣,而四肢干痿,故多怒,鬓发焦,筋骨痿。

  若五脏传遍,则必至于死。此一种于劳中最难治。盖病起于五脏之中,无有已期,药力不可及也。

  若或自能改易心志,然后用药扶接,如此则可得九死一生。举此为例,其余诸方,可按脉与证而治之。

  张氏云∶室女月水久不行,切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热,故以凉药解之,殊不知血得热则行,冷则凝。《养生必用方》言之甚详。此说大有理,不可不知。若经候微少,渐渐不通,手足骨肉烦疼,日渐羸瘦,渐生潮热,其脉微数,此由阴虚血弱,阳往乘之,少水不能减盛火,火逼水涸,耗亡津液。治当养血益阴,慎毋以毒药通之。宜用柏子仁丸、泽兰汤。

  柏子仁丸

  (见《妇人规古方》)治血虚有火,月经耗损渐至不通,日渐羸瘦而生潮热,慎勿以毒药通之,宜柏子仁丸。

  柏子仁(炒研)牛膝(酒拌)卷柏(各半两)泽兰叶续断(各二两)熟地黄(三两,酒拌蒸烂杵膏)上为末,入地黄膏加炼蜜丸桐子大,每服百余丸,空心米饮下。

  泽兰汤

  (见《妇人规古方》)治劳怯经闭。

  泽兰叶(二钱)当归芍药(炒各一钱)甘草(炙五分)用水煎服。

  立斋曰∶夫经水,阴血也。属冲任二脉主。上为乳汁,下为月水。其为患,有因脾胃虚不能生血而不行者,调而补之;有因脾郁伤血,耗损而不行者,解而补之。有因胃火血消烁而不行者,清而补之;有因劳伤心血,少而不行者,静而补之;有因肾水亏不能生肝血而闭者,补脾肺;有因肺气虚不能行血而闭者,补脾胃。

  经曰∶“损其肺者益其气,损其心者调其荣卫,损其脾者调其饮食,适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。”审而治之,庶无误矣。

  五谷入胃,化以为血,以荣四末,内养五脏六腑。若服苦寒之剂,复伤胃气,必致不起。

  [上卷\经脉类] 经闭论外方

  子和通经散

  (见《古方八阵·攻阵》)治妇人气逆血闭。

  陈皮(去白)当归(各一两)甘遂(以面包,勿令透水,煮百余滚,取出用冷水浸过,去面焙干一两)上为细末,每服三钱,温汤调下,临卧服。

  [上卷\胎孕类] 胎脉

  《平人气象论》曰∶“妇人手少阴动甚者,任子也。”《阴阳别论》曰∶“阴搏阳别,谓之有子。”《腹中论》曰∶“何以知怀子之且生也?曰∶身有病而无邪脉也。”《脉经》曰∶“尺中之脉,按之不绝,法妊娠也。”滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等,无他病而不月者,妊也。”凡妇人怀孕者,其血留气聚,胞宫内实,故脉必滑数倍常,此当然也。然有中年受胎,及血气羸弱之妇,则脉见细小不数者亦有之。但于微弱之中,亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓,是即妊娠之脉,有可辨也。

  又胎孕之脉数,劳损之脉亦数,大有相似。然损脉之数,多兼弦涩,胎孕之数,必兼和滑,此当于几微中辨其邪气、胃气之异,而再审以证,自有显然可见者。

  凡辨男女之法,自古及今,无不以阴阳二字为纲领。然言多矛盾,悉属疑似。兹余以坎离之象定之,庶得其要。盖坎为天一之卦,坎中满,阳在内也。离为地二之卦,离中虚,阴在内也。得坎象者为男,得离象者为女。所以男脉多沉实,沉实者中满之象。女脉多浮虚,浮虚者中虚之象。无论人之老少强弱,脉之部位大小,但因象察象,无不如响之应。然尤于两尺为最也,足称捷法。

  《脉诀》云∶“欲产之妇脉离经,沉细而滑也。同名夜半觉痛应分旦,来日日午定知生。”质疑∶谓离经之脉,即歇至者是也。

  《启蒙》曰∶“欲产之妇脉离经,离经之脉认分明,其来大小不调匀,或如雀啄屋漏应,腰疼腹痛眼生花,产在须臾却非病。”

  [上卷\胎孕类] 胎候

  巫方氏《颅囟经》云∶一月为胞胎,精血凝也。二月为胎形,始成胚也。三月阳神为三魂。四月阴灵为七魄。五月五形分五脏也。六月六律定六腑也。七月睛开窍,通光明也。八月元神具,降真灵也。九月宫室罗布,以定生人也。十月受气足,万象成也。

  《五脏论》有耆婆论曰∶一月如珠露;二月如桃花;三月男女分;四月形象具;五月筋骨成;六月毛发生;七月游其魂,男能动左手;八月游其魄,儿能动右手;九月三转身;十月受气足。

  孙真人曰∶凡儿在胎,一月胚,二月胎,三月有血脉,四月形体成,五月能动,六月诸骨具,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷入胃,十月百神备则生矣。生后六十日瞳子成,能咳笑应和人;百五十日任脉成,能自反复;百八十日髋骨成,能独坐;二百一十日掌骨成,能扶伏;三百日髌骨成,能行也。若不能根据期者,必有不平之处。

  《巢氏病源论》曰∶妊娠一月名胎胚,足厥阴脉养之;二月名始膏,足少阳养之;三月曰始胎,手心主脉养之。当此之时,血不流行,形象始化,未有定仪,因感而变。欲子端正庄严,常口谈正言,身行正事;欲子美好,宜佩白玉;欲子贤能,宜看诗书。是谓外象而内感者也。四月始成其血脉,手少阳脉养之;五月始成其气,足太阴脉养之;六月始成其筋,足阳明脉养之;七月始成其骨,手太阴脉养之;八月始成其肤革,手阳明脉养之;九月始成毛发,足少阴脉养之;十月五脏六腑关节人神皆备。此其大略也。

  陈临川曰∶尝试推巢氏所论,云妊娠脉养之理,若足厥阴肝脉也,足少阳胆脉也,为一脏一腑,表里之经,余皆如此。且四时之令,必始于春木,故十二经之养,始于肝胆,所以养胎在一月二月。手心主,心胞络脉也,手少阳,三焦脉也,属火而旺夏,所以养胎在三月四月,手少阴手太阳乃心脉也,以君主之官,无为而专也。足太阴脾脉也,足阳明胃脉也,属土而旺长夏,所以养胎在五月六月。手太阴肺脉也,手阳明大肠脉也,属金而旺秋,所以养胎在七月八月。足少阴肾脉也,属水而旺冬,所以养胎在九月。又况母之肾系于胎,是母之真气,子之所赖也。至十月儿于母腹之中,受足诸脏气脉所养,然后待时而生。此论诚有至理,世更有明之者,亦未有过于巢氏之论矣。余因述其说。

  胎有男女之辨,易曰∶干道成男,坤道成女。《颅囟经》曰∶三阳所会则生男,三阴所会则生女。葛仙翁曰∶男从父气,女从母气。《圣济经》曰∶天之德,地之气,阴阳之至和,流薄于一体,因气而左动则属阳,阳资之则成男;因气而右动则属阴,阴资之则成女。是以胎有男女,则成有迟速,体有阴阳,则怀有向背。故男动在三月,阳性早也。女动在五月,阴性迟也。女胎肖母而怀,故母之腹软;男胎面母而怀,故母之腹硬。此皆得理之谈,所当察也。至若褚氏以精血之先后言男女;《道藏经》以一日、三日、五日得者为男等说,总属臆度渺茫,非有确见也。

  余不敢遵信,故别有微论,列“子嗣类”。

  [上卷\胎孕类] 安胎

  凡妊娠胎气不安者,证本非一,治亦不同。盖胎气不安,必有所因,或虚、或实、或寒、或热,皆能为胎气之病。去其所病,便是安胎之法。故安胎之方,不可执,亦不可泥其月数,但当随证、随经,因其病而药之,乃为至善。若谓白术、黄芩乃安胎之圣药,执而用之,鲜不误矣!胎气有寒而不安者,其证或吞酸、吐酸,或呕恶胀满,或喜热畏凉,或下寒泄泻,或脉多沉细,或绝无火证,而胎有不安者,皆属阳虚寒证。但温其中而胎自安矣。宜用温胃饮、理阴煎之类加减主之。亦当以平素之脏气,察其何如,酌而用之。

  温胃饮

  (见血虚经乱)

  理阴煎

  (见血寒经迟)胎气有热而不安者,其证必多烦热,或渴或躁,或上下不清,或漏血、溺赤,或六脉滑数等证,宜凉胎饮、保阴煎之类主之。若但热无虚者,如枳壳汤、一母丸、黄芩散之类皆可择用。清其火而胎自安矣。

  凉胎饮

  (见《新方八阵·因阵》)治胎气内热不安等证。

  生地芍药(各二钱)黄芩当归(各一、二钱)甘草(生七分)枳壳石斛(各一钱)茯苓(钱半)水一钟半,煎七分,食远温服。如热甚者,加黄柏一二钱。

  保阴煎

  (见血热经早)

  枳壳汤

  (见《妇人规古方》)治胎漏下血,或因事下血,亦进食和中,并治恶阻。

  枳壳(炒)黄芩(炙各半两)白术(炒一两)上为末,每服一钱,白汤调下。前四证若因脾胃虚弱,宜用补中益气汤加五味。若因脾胃虚陷,宜用前汤倍加升麻、柴胡。若因晡热内热,宜用逍遥散。

  一母丸

  (见血热论外方)

  黄芩散

  (即子芩散。见血热论外方)胎气有虚而不安者,最费调停。然有先天虚者,有后天虚者,胎元攸系,尽在于此。先天虚者,由于禀赋,当随其阴阳之偏,渐加培补,万毋欲速,以期保全。后天虚者,由于人事,凡色欲、劳倦、饮食、七情之类,皆能伤及胎气,治此者,当察其所致之由,因病而调,仍加戒慎可也。然总不离于血气之虚,皆当以胎元饮为主。若心脾气虚于上者,宜逍遥饮、归脾汤、寿脾煎之类主之。若肝肾不足于下者,宜左归饮、右归饮、固阴煎主之。若气血俱虚者,宜五福饮、八珍汤、十全大补汤之类主之。若脾肾气虚而兼带浊者,宜秘元煎、菟丝煎之类主之。若多呕恶者,当随前证、前方各加二陈汤之类以和之。凡治虚证,贵在随机应变,诚有不可以凿执言者。

  胎元饮

  (见《新方八阵·因阵》)治妇人冲任失守,胎元不安不固者,随证加减用之。或间日、或二三日,常服一二剂。

  人参(随宜)当归杜仲芍药(各二钱)熟地(二、三钱)白术(钱半)炙甘草(一钱)陈皮(七分,无滞者不必用。)水二钟,煎七分,食远服。如下元不固而多遗浊者,加山药、补骨脂、五味之类。如气分虚甚者,倍白术加黄,但术气浮,能滞胃口,倘胸膈有饱闷不快者,须慎用之。如虚而兼寒多呕者,加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者,加黄芩一钱五分,或加生地二钱,去杜仲。如阴虚小腹作痛,加枸杞二钱。如多怒气逆者,加香附无妨,或砂仁亦妙。如有所触而动血者,加川续断、阿胶各一二钱。如呕吐不止,加半夏一二钱,生姜三五片。

  逍遥饮

  (见肾虚经乱)

  归脾汤

  (见经不调)

  寿脾煎

  (见血虚经乱)

  左归饮

  (见肾虚经乱)

  右归饮

  (见肾虚经乱)

  固阴煎

  (见肾虚经乱)

  五福饮

  (见血热经早)

  八珍汤

  (见经不调)

  十全大补汤

  (见调经论外备用方)

  秘元煎

  (见血虚经乱)

  菟丝煎

  (见《新方八阵·固阵》)治心脾气弱。凡遇思虑劳倦即苦遗精者,宜此主之。

  人参(二、三钱)山药(炒二钱)当归(钱半)菟丝子(制炒四五钱)枣仁(炒)茯苓(各钱半)炙甘草(一钱或五分)远志(制四分)鹿角霜(为末、每服加入四五匙)上用水一钟半,煎成,加鹿角霜末调服,食前。或加白术一二钱。

  《局方》二陈汤

  (见《古方八阵·和阵》)治痰饮呕恶,风寒咳嗽,或头眩心悸,或中脘不快,或因生冷,或饮酒过多,脾胃不和等证。

  陈皮半夏(制各三钱)茯苓(二钱)炙甘草(一钱)水二钟,姜三五片,枣一枚,煎八分,食远服。

  胎气有实滞气滞,凡为恶阻、为胀满而不安者,惟其素本不虚,而或多郁滞者乃有之,但察其所由,而开之、导之,诸治实者,固无难也。呕吐不止者,二陈汤加枳壳、砂仁主之,或用人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不安者,小和中饮加减主之。肝气滞逆,胀满不安者,解肝煎主之。怒动肝气兼火者,化肝煎主之。脾肺气滞,上攻作痛者,紫苏饮主之。气滞兼痰者,四七汤、二陈汤加当归主之。气滞兼火,为胀为烦者,枳壳汤、束胎丸之类主之。

  人参橘皮汤

  (见《妇人规古方》)治妊娠脾胃虚弱,气滞恶阻,呕吐痰水,饮食少进,益胃和中。一名参橘散。

  人参陈皮麦门冬白术(各一钱)浓朴(制)白茯苓(各五分)炙甘草(三分)上加淡竹茹一块,姜水煎,温服。若因中脘停痰,宜用二陈、枳壳。若因饮食停滞,宜用六君加枳壳。若因脾胃虚,宜用异功散。

  小和中饮

  (见《新方八阵·和阵》)治胸膈胀闷,或妇人胎气滞满等证。

  陈皮(一钱五分)山楂(二钱)茯苓(一钱半)浓朴(一钱五分)甘草(五分)扁豆(炒二钱)水一钟半,加生姜三五片煎服。如呕者,加半夏一二钱。如胀满气不顺者,加砂仁七八分。如火郁于上者,加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者,加紫苏梗、香附之属。如寒滞不行者,加干姜、肉桂之属。

  解肝煎

  (见《新方八阵·和阵》)治暴怒伤肝,气逆胀满阴滞等证。如兼肝火者,宜用化肝煎。

  陈皮半夏浓朴茯苓(各一钱半)苏叶芍药(各一钱)砂仁(七分)水一钟半,加生姜三五片煎服。如胁肋胀痛,加白芥子一钱。如胸膈气滞,加枳壳、香附、藿香之属。

  化肝煎

  (见崩淋经漏不止)

  紫苏饮

  (见《妇人规古方》)治妊娠失调,胎气不安,上作痛,名曰子悬。或临产气结不下等证。

  大腹皮川芎白芍药陈皮苏叶当归(各一两)人参甘草(各半两)上每服一两,姜、葱水煎服。一方有香附无人参。若肝脾气血虚而有火不安,宜兼逍遥散。若脾气虚弱而不安,宜用四君、芎、归。

  《局方》四七汤

  (见《古方八阵·和阵》)治七情之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此七情所为也。或中脘痞满,气不舒快,痰饮呕恶,皆治之。

  半夏(汤泡钱半)茯苓(一钱二分)苏叶(六分)浓朴(姜制九分)水一钟半,生姜七片,红枣二枚,煎八分,不时服。

  枳壳汤

  (见胎气有热而不安段)

  束胎丸

  (见《妇人规古方》)怀胎七八个月,恐胎气展大难产,用此扶母气、束儿胎,易产。然必胎气强盛者乃可服。

  条黄芩(酒炒,勿太熟,冬月一两,夏月半两)白术(三两)陈皮(二两)白茯苓(七钱半)上为末,粥糊丸桐子大,每服五十丸,白汤下。

  王节斋曰∶调理妊妇,在于清热养血,白术补脾为安胎君药,条实黄芩为安胎圣药,清热故也,暑月宜加用之。此一说也。虽若有理,而实有大病(即很大的毛病,亦即很大的缺点),不可不辨也。夫孕之胎气,必随母之脏气,大都阴虚者多热气,阳虚者多寒气。寒之则寒,热之则热者,是为平气。今以十人言之,则寒者居其三,热者居其三,平者居其四,此大较(即大概)也。若谓受胎之后,必增内热,自与常人不同,则何以治恶阻者必用二陈、六君、生姜、半夏之属而后效,其果增热者乎?故治热宜黄芩,寒则不宜也,非惟寒者不宜,即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇,气实者少,气虚者多。气虚则阳虚,而再用黄芩,有即受其损而病者;有用时虽或未觉,而阴损胎元,暗残母气,以致产妇羸困,或儿多脾病者,多由乎此。奈今人不能察理,但以“圣药”二字,以为胎家必用之药,无论人之阴阳强弱,凡属安胎,无不用之,其害盖不少矣。至若白术虽善安胎,然或用不得善,则其性燥而气闭,故凡阴虚者非可独用,气滞者亦当权宜。是以用药之难,当如盘珠(即灵活),有不可胶柱而鼓瑟也。

  立斋曰∶“妊娠若元气不实,发热倦怠,或胎气不安,用当归散。因气恼,加枳壳;胸膈痞闷,再加苏梗;或作痛,加柴胡。

  当归散

  (见调经论外备用方)“若饮食不甘,或欲呕吐,用六君加紫苏、枳壳。若恶阻呕逆,头眩体倦,用参橘散。未应,用六君子汤。若恶阻呕吐,不食烦闷,亦用参橘散之类。

  参橘散

  (又名人参橘皮汤。见前段)

  六君子汤

  (见经期腹痛)“若顿仆胎动,腹痛下血,用胶艾汤。未应,用八珍加胶艾。若顿仆、毒药,腰痛短气,用阿胶散。未应,再送知母丸。若顿仆胎伤,下血腹痛,用佛手散。未应,用八珍送知母丸。

  良方胶艾汤

  (见《妇人规古方》)治妊娠顿仆,胎动不安,腰腹疼痛,或胎上抢,或去血腹痛。

  阿胶(炒一两)艾叶(数茎)上二味,以水五升,煮取二升,分三服。

  八珍汤

  (见经不调)《良方》阿胶散(见《妇人规古方》)或顿仆、或因毒药,胎动不安,或胁痛腹痛,上抢短气。

  阿胶艾叶当归熟地川芎白芍黄炙甘草(等分)上每服四钱,姜、枣水煎。

  知母丸

  (即一母丸。见血热论外方)

  佛手散

  (又名芎归汤。见杀血心痛)“若心惊胆怯,烦闷不安,名子烦,用竹叶汤。未应,血虚佐以四物;气虚佐以四君。

  竹叶汤

  (见《妇人规古方》)治妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦。一方有当归、防风、栀子仁。

  白茯苓麦门冬黄芩(各三两)上每服四钱,竹叶五片,水煎服。若因血虚烦热,宜兼用四物;若因中气虚弱,宜兼用四君。

  四物汤

  (见经不调)

  四君子汤

  (见血虚经乱)“若下血不止,名胎漏。血虚用二黄散,血去过多用八珍汤。未应,用补中益气汤。

  二黄散

  (见血热论外方)

  八珍汤

  (见经不调)

  补中益气汤

  (见经不调)“若因事而动下血,用枳壳汤加生、熟地黄。未应,或作痛,更加当归。血不止,八珍加胶艾。若不时作痛,或小腹重坠,名胎痛,用地黄当归汤。未应,加参、术、陈皮。或因脾气虚,用四君加归、地。中气虚,用补中益气汤。

  枳壳汤

  (见胎气有热而不安段)

  地黄当归汤

  (见《妇人规古方》)一名内补丸。治妊娠冲任脉虚。补血安胎。

  熟地(二两)当归(一两)上每服五钱,水煎服。为丸法∶以当归炒为末,熟地捣膏和丸桐子大,每服百余丸,温酒或滚汤下。

  许学士曰∶大率妊娠惟在抑阳助阴,然胎前药最恶阴阳杂乱,致生他病。惟枳壳汤所以抑阳,四物汤所以助阴耳。然枳壳汤其味多寒,若单服恐致胎寒腹痛,更以内补丸佐之,则阳不致强,阴不致弱,阴阳调和,有益胎嗣。此前人未尝论及也。

  “若面目虚浮,肢体如水气,名子肿。用全生白术散,未应,用六君子汤。下部肿甚,用补中益气倍加茯苓。或因饮食失宜,呕吐泄泻,此是脾胃亏损,用六君子汤。若足趾发肿,渐至腿膝,喘闷不安。或足趾缝出水,名水气。用天仙藤散。脾胃虚弱,兼用四君子汤。未应,用补中益气,兼以逍遥散。

  全生白术散

  (见《妇人规古方》)治妊娠面目虚浮,四肢肿如水气,名曰胎肿。

  白术(一两)生姜皮大腹皮陈皮白茯苓(各半两)上为末,每服二钱,米饮下。如未应,佐以人参、甘草。

  天仙藤散

  (见《妇人规古方》)治妊娠三月之后,足趾发肿,渐至腿膝,饮食不甘,状如水气,或脚趾间出黄水,名曰子气。

  天仙藤(洗略炒)香附(炒)陈皮甘草乌药(等分)上每服三、五钱,加生姜、木瓜各三片,紫苏三叶,水煎,食前日进三服。若因脾胃虚弱,宜兼六君子;中气下陷,须用补中益气汤。

  逍遥散

  (见经期腹痛)“若胎气上攻,心腹胀满作痛,名子悬。用紫苏饮。饮食不甘,兼四君子;内热晡热,兼逍遥散。

  紫苏饮

  (见胎气有实滞气滞不安段)“若小便涩少,或成淋沥,名子淋。用安营散。不应,兼八珍汤。腿足转筋,而小便不利,急用八味丸,缓则不救。

  安营散

  (见《妇人规古方》)治妊娠小便涩少,遂成淋沥,名曰子淋。甚妙。

  麦门冬通草滑石当归灯心甘草人参细辛(等分)上,水煎服。一方∶人参、细辛加倍,为末,每服二钱,麦冬汤调服。若因肺经郁热,宜用黄芩清肺饮。

  若因膏粱浓味,宜用清胃散。若因肝经湿热,宜用加味逍遥散。

  八味丸

  (见经不调)若项强筋挛,语涩痰盛,名子痫。用羚羊角散。

  羚羊角散

  (见《妇人规古方》)治妊娠虚风,颈项强直,筋脉挛急,语言蹇涩,痰涎不利,不省人事,名曰子痫。

  羚羊角(镑)川独活枣仁五加皮薏苡仁(炒)防风当归川芎茯神杏仁(去皮尖各五分)炙甘草木香(各一分)上,加姜五片,水煎服。若因肝经风热,或怒火所致,须用加味逍遥散。

  “或饮食停滞,腹胀呕吐,此是脾胃虚弱,而不能消化。用六君子汤。不应,用平胃散加参、苓。或胎作胀,或胀作痛,此是脾胃气虚,不能承载,用安胎饮加升麻、白术。不应,用补中益气汤。

  东垣

  平胃散

  (见《古方八阵·和阵》)治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,呕哕恶心,吞酸噫气,体重节痛,自利霍乱,噫膈反胃等证。

  浓朴(姜制炒)陈皮(去白各五两)苍术(去皮、米泔浸炒八两)炙甘草(三两)本方加人参、茯苓各二两,即名参苓平胃散。

  上为末,每服二钱,水一钟,姜三片,枣二枚,煎七分,去渣温服。或去姜、枣,入盐一小捻,单以沸汤点服亦可,如小便不利,加茯苓、泽泻。如饮食不化,加神曲、麦芽、枳实。如胃中气痛,加木香、枳实或枳壳。如脾胃困倦,加人参、黄。如有痰,加半夏。如便硬腹胀,加大黄、芒硝。如脉大内热,加黄连、黄芩。

  安胎饮

  (见《妇人规古方》)治妊娠五七个月,用数服可保全产。

  人参白术当归熟地川芎白芍药陈皮甘草(炙)紫苏炙黄芩(各一钱)上用姜水煎服。一方有砂仁。

  “或脐腹作胀,或小便淋闭,此是脾胃气虚,胎压尿胞。用四物加二陈、参、术,空心服后,探吐。药出气定,又服又吐,数次必安。

  “或因劳役所伤,或食煎炒,小便带血,此是血得热而流于胞中,宜清膀胱,用逍遥散。或遗尿不禁,或为频数,此是肝火血热,用加味逍遥散。若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,名胎水不利,用鲤鱼汤。脾胃虚,佐以四君子。

  逍遥散

  (见经期腹痛)

  加味逍遥散

  (见经不调)

  《千金》鲤鱼汤

  (见《妇人规古方》)治妊娠腹胀,胎中有水气,遍身浮肿,小便不利,或胎死腹中,皆效。

  当归芍药(各一钱)白术(一钱)茯苓(一钱半)橘红(五分)鲤鱼(一尾,不拘大小)上作一服,将鲤鱼去鳞脏,白水煮熟,去鱼,用汁钟半,入药加生姜五片,煎一钟,空心服。当见胎水下。如水未尽,胎死腹中,胀闷未除,再制一服,水尽胀消乃已。

  “病名同而形证异,形证异而病名同,聊见本方。凡用见证之药,不应,当分月、经治之。”徐东皋曰∶胎有不安而腰疼、腹痛,甚则至于下坠者,未必不由气血虚,无所营养而使之然也。

  夫胎之在腹,如果之在枝,枝枯则果落,固理之自然。妇人性偏恣欲,火动于中,亦能致胎不安而有堕者,大抵不外乎属虚、属火二者之间。清热养血之治尽之矣。此外有二因动胎者,又不可不知也。有因母病动胎者,但疗母病则胎自稳;有因触伤动胎者,当以安胎药二三剂,而胎自安。

  [上卷\胎孕类] 安胎论外方

  茯苓丸

  (见《妇人规古方》)温胃安胎。治妊娠烦闷头晕,闻食吐逆,或胸腹痞闷。

  赤茯苓人参桂心干姜(炮)半夏(泡洗炒黄)橘红(各一两)白术(炒)甘草(炒)枳壳(麸炒各二两)上为末,蜜丸桐子大,每服五十丸,米饮下,日三服。上原方仍有葛根二两,似非所宜也,用者当酌之。

  《良方》黄汤

  (见《妇人规古方》)治气虚胎动,腹痛下水。

  糯米(一合)黄(炒)川芎(各一两)上水煎,分三服。

  七味阿胶散

  (见《妇人规古方》)治胎动腹痛。

  阿胶(炒)白茯苓白术(炒)川芎当归陈皮(各一钱)甘草(炒三分)上姜、枣水煎服。

  泰山磐石散

  (见《妇人规古方》)治妇人血气两虚,或肥而不实,或瘦而血热,或脾肝素虚,倦怠少食,屡有堕胎之患。此方平和,兼养脾胃气血。觉有热者,倍黄芩,少用砂仁。觉胃弱者,多用砂仁,少加黄芩。更宜戒欲事恼怒,远酒、醋、辛热之物,可永保无堕。徐东皋曰∶“妇人凡怀胎二三个月,惯要堕落,名曰小产。此由体弱气血两虚,脏腑火多,血分受热,以致然也。医家又谓∶安胎多用艾、附、砂仁,热补尤增祸患而速其堕矣。殊不知血气清和,无火煎烁,则胎自安而固。气虚则提不住,血热则溢妄行,欲其不堕得乎?香附虽云快气开郁,多用则损正气。砂仁快脾气,多用亦耗真气。况香燥之性,气血两伤,求以安胎,适又损胎而反堕也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能夺化工之妙,百发百中,万无一失。甫故表而出之,以为好生君子共知也。”(按徐氏此说,见于《胎产须知·治怀胎惯堕之病》。但我认为它是有片面性的。

  泰山磐石散即圣愈汤合芩、术加川断、炙草、砂仁、糯米,如气血虚而兼热且无阴道流血者则可,若非有热而又阴道流血者,则非所宜。)人参黄当归川续断黄芩(各一钱)川芎白芍药熟地(各八分)白术(二钱)炙甘草砂仁(各五分)糯米(一撮)水一钟半,煎七分,食远服。但觉有孕,三五日常用一服,四月之后方无虑也。

  千金保孕丸

  (见《妇人规古方》)治妊娠腰背痛,善于小产。服此可免堕胎之患。此即良方杜仲丸,但彼等分用。

  杜仲(四两,同糯米炒去丝)川续断(二两酒洗)上为末,山药糊丸桐子大,每服八九十丸,空心米饮下,忌酒、醋、恼怒。

  《良方》白术散

  (见《妇人规古方》)治妊娠伤寒内热等证。

  白术黄芩(炒各二钱)上用姜、枣水煎服。若阴证者不可用。

  《良方》三味白术汤

  (见《妇人规古方》)治妊娠内热心痛。

  白术(四钱)赤芍药(三钱)黄芩(炒二钱)上水煎服。忌桃、李、雀肉。

  益母地黄汤

  (见《妇人规古方》)治妊娠跌坠,腹痛下血。

  生地益母草(各二钱)当归黄(炒各一钱)上姜水煎服。

  《良方》钩藤汤

  (见《妇人规古方》)治妊娠胎动腹痛,面青冷汗欲绝。

  钩藤钩当归茯神桑寄生人参(各一钱)苦梗(一钱半)上水煎服。如有烦热,加石膏。

  醋附丸

  (见经痛论外方)

  《良方》独圣散

  (见《妇人规古方》)顺气安胎。治妊娠有所伤触,激动胎元,腹痛下血,极效。

  砂仁(不拘多少,带皮同炒,勿令焦黑,取仁为末)上用热酒调服四五分或一钱。此物有安胎导滞易产之功,实妊妇之要药也。

  探胎饮

  (见《妇人规古方》)妇人经水不来三月,疑似,用此验之。

  川芎(不拘多少,为末,不见火)空心,煎艾汤调下方寸匕,觉腹中动则有胎也。脐之下动者,乃血瘕也。不动者,血凝也,病也。

  《三因》肾着汤

  (见《古方八阵·热阵》)治肾虚身重,腰冷如在水中,不渴,小便自利,食饮如故,腰下重痛如带五千钱。

  茯苓白术(各四两)炙甘草干姜(炮各二两)上咀,每服四钱,水煎,空心冷服。一方用姜四两、术二两。《良方》每服有杏仁五分,治妊娠脚肿。

  《良方》当归黄汤

  (见《古方八阵·补阵》)治妊娠下痢腹痛,小便涩。

  当归(炒)黄(各一两)糯米(一合)水二钟,煎一钟,温服。

  滑胎枳壳散

  (见《妇人规古方》)此方能令胎瘦易产。湖阳公主每产累日不下,南山道人进此方。

  粉草(炒一两)商州枳壳(麸炒二两)上为末,每服二钱,空心沸汤调,日三服。凡孕六七月宜服之。温隐居方加当归、广木香各等分。或加香附一两亦可。

  [上卷\胎孕类] 恶阻

  妊娠之妇,每多恶心呕吐,胀满不食。《巢氏病源》谓之恶阻。此证惟胃气弱而兼滞者多有之。或嗜酸择食,或肢体困倦,或烦闷胀满,皆其候也。然亦有虚实不同,所当辨而治之。

  凡恶阻多由胃虚气滞,然亦有素本不虚,而忽受胎妊,则冲任上壅,气不下行,故为呕逆等证。及三月余而呕吐渐止者,何也?盖胎元渐大,则脏气仅供胎气,故无暇上逆矣。凡治此者,宜以半夏茯苓汤、人参橘皮汤之类,随宜调理,使之渐安,必俟及期,方得贴然也。若中脘多痰者,用二陈汤加枳壳,或用半夏茯苓汤。

  若饮食停滞作胀者,宜小和中饮加减主之。若气逆作胀者,宜半夏茯苓汤加枳壳、苏梗、香附。

  《良方》半夏茯苓汤

  (见《妇人规古方》)治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止。

  半夏(炮炒黄)陈皮砂仁(各炒一钱)白茯苓(二钱)甘草(炒五分)上用姜、枣、乌梅,水煎,服一二剂,后用茯苓丸。

  人参橘皮汤

  (即参橘散。见安胎)

  二陈汤

  (见安胎)

  小和中饮

  (见安胎)若脾胃气虚者,宜五味异功散、六君子汤、人参橘皮汤之类主之。若胃虚兼寒多呕者,宜六味异功煎、温胃饮之类主之。若肝肾阳虚作呕者,宜理阴煎主之。

  五味异功散

  (见《古方八阵·补阵》)治脾胃虚寒,饮食少思,呕吐或久患咳嗽,面浮气逆腹满等证。

  人参白术(炒)茯苓炙甘草陈皮(各一钱)上加姜、枣,水煎服。

  六君子汤

  (见经期腹痛)

  六味异功煎

  (见《新方八阵·热阵》)治脾胃虚寒,呕吐泄泻而兼微滞者。

  此即五味异功散加干姜也。

  温胃饮

  (见血虚经乱)

  理阴煎

  (见血寒经迟)立斋曰∶半夏乃健脾化痰滞之主药也。脾胃虚弱而呕吐,或痰涎壅滞,饮食少思,胎不安,必用茯苓半夏汤,倍加白术。以半夏、白术、茯苓、陈皮、砂仁,善能安胎气,健脾胃,予常用验矣。

  [上卷\胎孕类] 恶阻论外方

  《良方》四味白术散

  (见《妇人规古方》)治妊娠胃虚恶阻吐水,甚至十余日浆粥不入。

  白术(炒一钱)人参(五分)甘草(炒)丁香(各二分)上姜水煎服。

  茯苓丸

  (见安胎论外方)

  竹茹汤

  (见《妇人规古方》)治孕妇呕吐不止,恶心少食,服此止呕清痰。

  竹茹(弹子大一丸)陈皮半夏茯苓(各钱半)生姜(二钱)水钟半,粳米一撮,煎七分,温服。忌羊肉、鸡、鱼、面食。

  乌附汤

  (见《妇人规古方》)治孕妇恶心阻食。养胃调和元气。

  乌药香附(制)白术(土炒)陈皮(各一钱)人参炙甘草(各八分)水钟半,姜三片,煎七分服。吐甚者加丁香、砂仁各七粒。

  [上卷\胎孕类] 胎气上逼

  妊娠将理失宜,或七情郁怒,以致气逆,多有上逼之证。若气逆气实而胀逼者,宜解肝煎。若胃寒气实而逼者,宜和胃饮。

  解肝煎

  (见安胎)

  和胃饮

  (见经期腹痛)若胃火兼滞者,宜枳壳汤。若脾虚兼滞者,宜紫苏饮。

  枳壳汤

  (见安胎)

  紫苏饮

  (见安胎)如脾虚而气不行者,宜四君子汤,甚者,八珍汤。若脾气虚而兼寒者,宜五君子煎。若脾肾虚寒不行者,宜理阴煎。若脾肾气虚兼火者,宜逍遥散,或加黄芩、枳壳、砂仁。

  四君子汤

  (见血虚经乱)

  八珍汤

  (见经不调)

  五君子汤

  (见崩淋经漏不止)

  理阴煎

  (见血寒经迟)

  逍遥散

  (见经期腹痛)若胎死腹中,冷气上逼,呕恶面青者,治如后“胎动欲堕”条。

  一方∶治胎气上逼,热痛下血,或烦闷困笃。用葱二十茎,水浓煮饮之。胎未死即安胎;已死即下。未效再服。若胎动烦躁,唇口青黑,手足厥冷,须用当归汤(按∶葱,味辛性平,除能达表和里之外,兼有通阳活血,发汗利尿的作用。本方有加川芎者;有用银器同米煮粥及作羹服食者,可参考)。

  《良方》当归汤

  (见《妇人规古方》)治胎动烦躁,或生理不顺,唇口青黑,手足厥冷。

  当归人参(各二三钱)阿胶(炒)甘草(炒各一钱)连根葱白(一握)上,水四碗,煎四味至半,去渣,下葱再煎一碗,分二服。

  [上卷\胎孕类] 胎漏

  妊妇经血不固者,谓之胎漏。而胎漏之由,有因胎气者;有因病气者。而胎气之由,亦有二焉。余尝诊一妇人,脉见滑数,而别无风热等病。问其经脉,则如常不断,而但较前略少耳。余曰∶“此必受妊者也。因胎小,血盛有余而然。”后于三月之外,经脉方止,果产一男。故胎妊之妇,多有此类。今常见怀胎七、八个月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月。然其受胎于未止之前,至此而足而实,人所不知也。第此等胎气,亦有阴阳盛衰之辨。如母气壮盛,荫胎有余,而血之溢者,其血虽漏,而生子仍不弱,此阴之强也,不必治之。若父气薄弱,胎有不能全受,而血之漏者,乃以精血俱亏,而生子必萎小,此阳之衰也,而亦有人所不知也。凡此皆先天之由,若无可以为力者。然栽培根本,岂果无斡旋之道乎?第见有于无之目,及转强于弱之手,为不易得,是乌可以寻常语也?至若因病而漏者,亦不过因病治之而已耳。

  妊娠血热而漏者,保阴煎、清化饮,择而用之。怒动肝火漏血者,保阴煎,甚者化肝煎主之。

  保阴煎

  (见血热经早)

  清化饮

  (见血热经早)

  化肝煎

  (见崩淋经漏不止)脾虚不能摄血者,寿脾煎、四君子之类主之。脾虚血热气滞者,四圣散主之。脾肾兼虚者,五阴煎主之。

  寿脾煎

  (见血虚经乱)

  四君子汤

  (见血虚经乱)

  四圣散

  (见《妇人规》古方)治漏胎下血。

  条芩白术砂仁阿胶(各等分)上为细末,每服二钱,艾汤调下。一方有芍药无阿胶。按此方若改为汤,砂仁用当减半。

  五阴煎

  (见血虚经乱)三焦气血俱虚者,五福饮、七福饮之类主之。

  五福饮

  (见血热经早)

  七福饮

  (见血虚经乱)劳倦伤而动血者,寿脾煎、归脾汤主之。偶因伤触动血者,五福饮、安胎散主之。

  归脾汤

  (见经不调)

  安胎散

  (见《妇人规古方》)治妊娠卒然腰痛下血。

  熟地艾叶白芍(炒)川芎黄(炒)阿胶(炒)当归甘草(炙)地榆(各一钱)上加姜、枣,水煎服。

  冲任气虚不能制约,血滑易动者,固阴煎、秘元煎主之。

  固阴煎

  (见肾虚经乱)

  秘元煎

  (见血虚经乱)立斋曰∶前证若因气热,用防风黄芩丸;若因血热,用加味逍遥散。若因血虚,用二黄散;若因去血太多,用八珍汤。未应,补中益气汤。若因肝火,用柴胡清肝散;若因脾火,用加味归脾汤。若因事下血作痛,用八珍汤加阿胶、熟艾。若因脾胃虚弱,用补中益气汤加五味子;若因脾胃虚陷,用前汤倍用升麻、柴胡。若晡热内热,宜用逍遥散。

  防风黄芩丸

  (见崩漏论外方)

  加味逍遥散

  (见经不调)

  二黄散

  (见血热论外方)

  八珍汤

  (见经不调)

  补中益气汤

  (见经不调)薛氏

  柴胡清肝散

  (见《古方八阵·寒阵》)治肝胆三焦风热疮疡,或怒火憎寒发热,或疮毒结于两耳、两胁前后或胸乳小腹,下及股足等证。

  柴胡黄芩(炒各钱半)山栀(炒)川芎人参(各一钱)甘草(五分)连翘桔梗(各八分)水一钟半,煎服。

  加味归脾汤

  (见《古方八阵·补阵》)治脾经血虚发热等证。

  即归脾汤加柴胡、山栀各一钱。

  逍遥散

  (见经期腹痛)

  [上卷\胎孕类] 胎漏论外方

  《良方》安胎寄生汤

  (见《妇人规古方》)治妊娠下血,或胎不安,或腰腹作痛。

  桑寄生白术茯苓(各五分)甘草(一钱)上,水煎服。

  当归芍药汤

  (见《妇人规古方》)治妊娠心腹急痛,或去血过多而晕眩。

  当归白芍药(炒)白术(炒)茯苓泽泻(各一钱)川芎(二钱)上,水煎服。

  [上卷\胎孕类] 妊娠卒然下血

  妊娠忽然下血,其证有四∶或因火热,迫血则妄行;或因郁怒,气逆则动血;或因损触胎气,胞宫受伤而下血;或因脾肾气陷,命门不固而脱血。凡此皆动血之最者也。不速为调理,则必致堕胎矣。然治此者,必先察其血去之多少,及于血去之后,尤当察其邪之微甚,如火犹未清,仍当清火,气犹未顺,仍当顺气。

  若因邪而动血,血去而营虚,则速当专顾元气,以防脱陷。此中或当治标,或当救本,或当兼标本而调理之。倘不知先后缓急,将恐治标未已而救本无暇也,当详察之。

  若火盛迫血妄行者,当察其火之微甚。火之微者,凉胎饮;稍甚者,徙薪饮;再甚者,保阴煎、子芩散。

  若肝经有风热而血下者,宜防风黄芩丸。若怒气伤肝,气逆血动而暴至者,宜保阴煎;若气有未顺而胀满者,四七汤、二陈汤,或加芎、归之类;若兼肝火者,宜化肝煎。

  凉胎饮

  (见安胎)

  徙薪饮

  (见崩淋经漏不止)

  保阴煎

  (见血热经早)

  子芩散

  (见血热论外方)

  防风黄芩丸

  (见崩漏论外方)

  四七汤

  (见安胎)

  二陈汤

  (见安胎)

  化肝煎

  (见崩淋经漏不止)若触损胎气,胞宫受伤而血下者,宜安胎散、胶艾汤;去血多者,倍加人参。若从高堕下,伤动胎气而下血者,宜益母地黄汤、安胎散;若因惊,气虚而陷者,仍加人参。

  安胎散

  (见胎漏)

  胶艾汤

  (良方胶艾汤,见安胎)

  益母地黄汤

  (见安胎论外方)若脾胃素弱,或偶因伤脾下血者,宜寿脾煎、归脾汤;或中气下陷者,补中益气汤。若血虚微热,漏血、尿血者,续断汤。

  寿脾煎

  (见血虚经乱)

  归脾汤

  (见经不调)

  补中益气汤

  (见经不调)

  续断汤

  (见血热论外方)以上诸动血证,若去血未多,血无所积,胎未至伤而不止者,宜凉则凉,宜补则补,惟以安之、固之为主治。若血已离位,蓄积胞宫,为胀为痛,而余血未出者,欲与留之有不可得,欲去其血而不伤营气,则惟四物汤大加当归为最宜也。若察其胎气已动,势有难留,则五物煎、决津煎皆切要之药。

  四物汤

  (见经不调)

  五物煎

  (见血寒论外方)

  决津煎

  (见经期腹痛)一方∶治顿仆胎动。用川芎末二钱,酒下二三钱。胎生即安胎,死即下。

  又方∶治同前。用砂仁和皮炒为末,每服二钱,米饮下,腹热即安。

  [上卷\胎孕类] 胎动欲堕

  妊娠胎气伤动者,凡跌扑、怒气、虚弱、劳倦、药食、误犯、房室不慎,皆能致之。若因母病而胎动,但治其母,若因胎动而母病,但安其胎。轻者转动不安,或微见血,察其不甚,速宜安之,用前安胎及卒然下血等法。若腹痛血多,腰酸下坠,势有难留者,无如决津煎、五物煎助其血而落之,最为妥当。

  决津煎

  (见经期腹痛)

  五物煎

  (见血寒论外方)若其势甚而舌青面赤,胀满呕恶或冷气上逼者,儿已死矣。若面青吐沫舌赤,是母死也。若面舌唇吻俱青,口中沫出,是母子俱死也。若胎已死,当速去其胎以救其母。气血虚者,惟用决津煎最妙。如不应,而胀痛上逼,势不容缓者,急用平胃散一两,酒水各半,投朴硝五钱,热服之。或用朴硝一两,以童便调服,则逐而下矣。下后随证调补之。如无胀急,则但用决津煎加朴硝,则死胎自下。

  平胃散

  (见安胎)凡气血衰弱,无以滋养其胎,或母有弱病,度其终不能成者,莫若下之,以免他患。宜桂心散,或用下胎短剧方。

  《良方》桂心散

  (见《妇人规古方》)治妊娠因病胎不能安者,可下之。

  桂心栝蒌牛膝瞿麦(各五分或一钱)当归(一钱或二、三钱)上,水煎。

  下胎短剧方

  (见《妇人规古方》)用麦一升,擂碎,水二升,煮一升,服之即下,神效。按∶麦能损气破血如此,故凡脾胃虚弱及饮食不化者不宜用,明矣。又方∶用牛膝一两,酒一钟,煎七分,作二服,即下。

  [上卷\胎孕类] 数堕胎

  夫胎以阳生阴长,气行血随,营卫调和,则及期而产。若或滋养一有不利,则枝枯而果落,藤萎而花坠。

  故《五常政大论》曰∶“根于中者,命曰神机,神去则机息。根于外者,命曰气立,气止则化绝。”正此谓也。凡妊娠之数见堕胎者,必以气脉亏损而然。而亏损之由,有禀质之素弱者,有年力之衰残者,有忧怒劳苦而困其精力者,有色欲不慎而盗损其生气者,此外如跌扑、饮食之类,皆能伤其气脉。气脉有伤而胎可无恙者,非先天之最完固者不能,而常人则未之有也。且胎怀十月,经养各有所主,所以屡见小产、堕胎者,多在三个月及五月、七月之间,而下次之堕必如期复然。正以伤此一经,而再值此经则遇阙不能过矣。况妇人肾以系胞,而腰为肾之府,故胎妊之妇,最虑腰痛,痛甚则坠,不可不防。故凡畏堕胎者,必当察此所伤之由,而切为戒慎。凡治堕胎者,必当察此养胎之源,而预培其损,保胎之法,无出于此。若待临期,恐无及也。凡胎孕不固,无非气血损伤之病,盖气虚则提摄不固,血虚则灌溉不周,所以多致小产。故善保胎者,必当专顾血虚,宜以胎元饮为主而加减用之;其次则芍药芎归汤;再次则泰山磐石散或千金保孕丸,皆有夺造化之功,所当酌用者也。

  胎元饮

  (见安胎)

  芍药芎归汤

  (见《妇人规古方》)即芎归补中汤。治气血虚半产。

  川芎当归黄(炙)白术(炒)人参芍药(炒)杜仲(炒)艾叶阿胶(炒)五味子(杵炒各一钱)甘草(炙五分)上每服五钱,水煎服。若脾气虚弱,须用补中益气汤。若气虚有火,宜用安胎饮。

  泰山磐石散

  (见安胎论外方)

  千金保孕丸

  (见安胎论外方)又凡胎热者,血易动,血动者,胎不安,故堕于内热而虚者,亦常有之。若脾气虚而血热者,宜四圣散。

  肝肾虚而血热者,宜凉胎饮。肝脾虚而血热者,宜固胎煎。

  四圣散

  (见胎漏)

  凉胎饮

  (见安胎)

  固胎煎

  (见《新方八阵·因阵》)治肝脾多火多滞而屡堕胎者。

  黄芩(二钱)白术(一、二钱)当归芍药阿胶(各钱半)陈皮(一钱)砂仁(五分)水一钟半煎服。

  又立斋法∶治血虚、血热数堕胎者,于调补之外,时值初夏,教以浓煎白术汤,下黄芩末二钱,与数十帖,得保而生,亦可法也。

  此外,凡有他证而胎不安者,当于“安胎”条中酌而治之。

  [上卷\胎孕类] 胎不长

  妊娠胎气本乎血气,胎不长者,亦惟血气之不足耳。故于受胎之后而漏血不止者有之,血不归胎也;妇人中年血气衰败者有之,泉源日涸也;妇人多脾胃病者有之,仓廪薄则化源亏而冲任穷也;妇人多郁怒者有之,肝气逆则血有不调,而胎失所养也。或以血气寒而不长者,阳气衰则生气少也;或以血热而不长者,火邪盛则真阴损也。凡诸病此者,则宜补、宜固、宜温、宜清。但因其病而随机应之,则或以及期、或以过月,胎气渐充,自无不长。惟是年迈血衰而然者,数在天矣,有非可以人力为也。

  [上卷\胎孕类] 鬼胎

  妇人有鬼胎之说,岂虚无之?鬼气果能袭人胞宫而遂得成形者乎?此不过由本妇之气质,盖或以邪思蓄注,血随气结而不散,或以冲任滞逆,脉道壅瘀而不行,是皆内因之病,而必非外来之邪。盖即血气瘕之类耳。当即以瘕之法治之,详见本条。此外如狐魅异类之遇者,则实有所受而又非鬼胎之谓,亦当于“瘕类”求法下之。

  又凡鬼胎之病,必以血气不足而兼凝滞者多有之。但见经候不调而预为调补,则必无是病。若其既病,则亦当以调补元气为主,而继以去积之药,乃可也。然用补之外,而欲于补中兼行者,无如决津煎;欲去其滞而不至猛峻者,无如通瘀煎;既加调补而欲直收其病者,则夺命丹、回生丹皆可酌用。或以当归红花煎浓汤送赤金豆亦妙。

  决津煎

  (见经期腹痛)

  通瘀煎

  (见经期腹痛)

  《良方》夺命丹

  (见《妇人规古方》)治瘀血入胞,胀满难下。急服此药,血即消,衣即下。按∶此方颇有回生丹之功用,下死胎必效,须用当归方。

  附子(炮半两)干漆(碎之,炒烟尽)牡丹皮(各一两)上为细末,另用大黄末一两,以好醋一升,同熬成膏,和前药,丸桐子大,温酒吞五七丸。一方有当归一两。

  回生丹

  (见《妇人规古方》)治妇人产后诸疾,污秽未净,及一切实邪疼痛,死胎,瘀血冲逆等证。

  大黄膏法∶用苏木三两,河水五碗,煎至三碗,去渣听用。红花三两,炒黄色,用好酒一大壶,煮十余滚,去渣听用。黑豆三升,煮熟,存汁三碗,去豆,去皮晒干为末,俱听用。大黄一斤为末,用好醋八碗,熬成膏,次下红花酒、苏木汤、黑豆汁,揽匀又熬成膏,盆内收盛候用。将锅焦焙干为末,同豆皮末俱入之。

  人参白术青皮木瓜(各三钱)当归川芎元胡苍术香附(童便炒)蒲黄赤茯苓桃仁泥熟地(各一两)牛膝三棱山茱萸五灵脂地榆甘草羌活陈皮白芍(各五钱)良姜(四钱)乌药(二两半)木香乳香没药(各一钱)上为末,用前大黄膏为丸弹子大,金薄为衣,不拘时,随证择用,汤引送下一丸。

  赤金豆

  (见《新方八阵·攻阵》)又名八仙丹。治诸积不行。凡血凝气滞,疼痛肿胀,虫积结聚坚,宜此主之。此丸去病捷速,较之硝、黄、棱、莪之类过伤正气者,大为胜之。

  巴豆霜(去皮膜,略去油一钱半)生附子(切,略炒燥二钱)皂角(炒微焦二钱)轻粉(一钱)丁香木香天竺黄(各三钱)朱砂(二钱为衣)上为末,醋浸蒸饼为丸萝卜子大,朱砂为衣。欲渐去者,每服五七丸;欲骤行者,每服一二十丸,用滚水或煎药或姜、醋、茶、蜜、茴香、使君煎汤为引,送下。若利多不止,可饮冷水一二口,即止。盖此药得热则行,得冷则止也。如治气、湿、实滞、鼓胀,先用红枣煮熟,取肉一钱许,随用七八丸,甚者一、二十丸,同枣肉研烂,以热烧酒加白糖少许送下。

  [上卷\胎孕类] 妊娠药禁

  、斑、水蛭及虻虫,乌头、附子配天雄,野葛、水银并巴豆,牛膝、薏苡与蜈蚣,棱、莪、代赭、芫花、麝,大戟、蛇蜕、黄雌雄,牙硝、芒硝、牡丹、桂,槐花、牵牛、皂角同,半夏、南星与通草,瞿麦、干姜、桃仁通,砂、干漆、蟹甲爪,地胆、茅根莫用好。(出《便产须知》)

  [上卷\胎孕类] 妊娠寡欲

  妊娠之妇,大宜寡欲。其在妇人多所不知,其在男子而亦多有不知者,近乎愚矣。凡胎元之强弱,产育之难易,及产后崩淋经脉之病,无不悉由乎此。其为故也,盖以胎神巩固之日,极宜保护宫城,使不知慎,而多动欲火,盗泄阴精,则藩篱由不固而伤,血气由不聚而乱,子女由元亏而夭,而阴分之病,亦无不由此而百生矣。此妇人之最宜慎者,知者不可不察。

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