2003年6月24日星期二

依然是脾虚湿困。中医说，不能勉强锻炼，不然适得其反。

我在练习将快乐当成一种习惯。面对看病、吃药、不适等每日必须经历的过程，保持心理平衡。

英国心理学家苏珊博士在《看见红色感觉蓝色》一书中，认为抑郁症的负性思维方式可以在几个月内得到扭转。这种认知治疗大约需要二十次左右，每次四十五分钟。

抑郁症病人内心有一种不间断的自我批判：

1.对自己的负面认识：“我一无用处”；

2.对周围世界的负面认识：“事事不顺心”；

3.对未来的负面认识：“我永远不会好起来了”。

认知疗法可分四步走：

1.为病人制定一个每日日程活动表。让病人活动起来，避免在心中反复琢磨自己的问题。

2.让病人列出那些能给他带来快乐或成功感的活动（不管这活动多么细小），以使负面思维重新获得平衡。

这些活动可以消除病人的无助、无望感。病人很快会开始感到一些满足和某种程度的成就感，感受到某种变化。

3.使病人相信他的负面想法仅仅是想法，而不是事实。

一些固执的想法可以用具体的显示来否认。例如：“我什么事情都做不好”，可以变成“我开会发言可能不够好，但我在谈话中的耐心却很让客户满意”等。

4.治疗师从一开始就衡量病人的强项和弱项，从而选择能取得最佳效果的治疗方式。

最终目标是将抑郁病人的负性思维模式永久地逆转过来。

辅助治疗方法：

1.服用B6、鱼肝油；

2.多吃鱼、香蕉，喝喝咖啡；

3.每天散步六十分钟，五周可见效。户外运动能缓解焦虑，分散病态想法。

4.每天在同一时间起床，努力保持最佳睡眠量。

5.常听快乐音乐、快拍子的音乐。

6.每天记日记清理思维。

7.看电影、戏剧。

8.想做有乐趣的事尽管去做，适当放纵一下自己。

9.拒绝干扰，关手机，雇人打理家务。

10.每天用“一次贴”计划来减轻心理负担。

我从6月6日开始进行这种认知治疗。

苏珊博士这本书比德国心理学家努贝尔的《不要恐惧抑郁症》写得好。条理更清晰，内容更丰富，更专业化但又不艰涩。而努贝尔的书可能是发在报章上的，太浅、太简单。

德国的心理学家属弗洛伊德学派，更注重童年阴影对病人的影响，更主张心理疗法。

英国的心理学家对童年因素只是一笔带过，他们更注重药物疗法，认为病人主要是因为长期压抑、紧张，导致脑化学物质失调，大脑中5-羟色胺减少所致。但他们都承认认知疗法有较好的作用。

对付抑郁症可用：信仰疗法 药物疗法 认知疗法。

着急，恢复太慢。

沮丧、软弱时，记住“信靠的人必不着急”，“那等候耶和华的，必重新得力，他们必如鹰展翅上腾”。

“上帝的意思原是好的”。上帝有他的计划。要顺从。

祈祷，交托，感谢，安静，等待，盼望。怀着一颗属灵、喜乐的心。

随笔

此时是广州的舒适季节。气温20—31度，湿度50%，阳光亮，风送爽。这样的日子全年屈指可数。这样的日子里可以回忆。

时间：2002年12月23日上午

地点：深圳北大医院精神卫生科专家诊室

人物：李博士、李兰妮

诊室的门敞开着，李兰妮在门口一探头，正空闲的医生就面带欢迎的表情示意她进来。李兰妮心里飞快地想：真稀罕。医生居然空着，还会微笑。因为这里是特诊部医生就特别和蔼吗？不一定。怕是因为这个专科门可罗雀。什么叫精神卫生？名字有点扎眼。谁愿意进这种诊室啊。还有，挂一个号要一百元，有点贵。我要不是二级保健对象，挂号只要二元五角，我也不会走进来开药。

李兰妮站在医生对面，她注意到诊台医牌表明这是个博士。

李兰妮（抢先声明）：我不是来看病的。我想开点安眠药。你这儿能开几天的药？

李博士：你坐下来说。

李兰妮见医生并没有立即写处方单的意思，只好坐下。

李兰妮：我经常要吃安眠药。可是有些医院一次只给拿三天的药，到外面药店又买不到，请你给我多开点好吗？

李博士：我这里只能开七天的药。

李兰妮（颇失望地）：那……你药量给我开大一些吧。安定我一次要吃两片。舒乐安定有一次我吃过四片。

博士一副吃惊、谴责的表情。

李兰妮：嘿嘿那一次是吃多了。第二天在屋里走路都走不直，直往墙上撞，不会拐弯。直摔跤。

李博士：说说失眠症状。详细一点。

李兰妮心里嘀咕：多耽误时间啊，开几片药还要问半天。大概一上午都没病人来，博士总闲着对不起国家多年的栽培。

李兰妮：入睡困难。吃药也得一点多两点才睡着，到四点左右就醒，醒了就再也睡不着了。所以药量一定要大一些。

李博士突然坐直了，头往前倾，两眼放光。好像缉毒员嗅到了可疑气味。

李博士：持续了多长时间，这种早醒？