某人手拿巨型针头,意在将它插进病人的颈部,这是对病人自己有好处的,而执行医生之前没有任何成功的经验。没有什么事情比旁观这事儿更吓人的了。
我说的不是你们用来注射药物的小针,也不是输血用的那种稍大些的针。我指的是那种又长又大的磨尖了的钢针,这是用来在人体上作入口穿刺用的。
准备过程是简单的。你让病人平躺着,或者让床向后倾斜,这样头就比脚低了,头部和颈部的血管就会处于充盈的状态。你要清洁皮肤,在颈部周围铺上消毒纱布(这意味着要把病人的脸蒙上),在颈静脉血管处注射局部麻醉剂。然后,有人给你戴上手套,给你穿上长袍,在你的嘴上罩上口罩,头上戴上帽子。额外穿上的这些东西,让你热得直流汗。你要摸摸病人颈部的脉搏。你找到了脉搏,然后停留一秒以确认这不是你自己的脉搏。现在,你的手指摁着的是病人的颈动脉,每一次脉冲都将一定量的血送往大脑。对于多数人来说,你必要的血管就位于这种跳动的外侧。
持续把你的手指放在脉动上,你抓过一支安上了小型注射器的大针。你要找的血管位于皮下的深处。你无法看到或者感觉到它。针可能会穿过它,或者把它完全错过。这可能刺穿动脉,使血液在高压的作用下顺势喷出,也可能穿过并刺穿肺的顶部,还可能在气管上穿个洞,或者切断重要的神经。
你一只手抓着注射器,小心翼翼地将针的末端放在病人颈部的皮肤上,紧挨着你的手指。针尖儿是倾斜的、尖锐的,不是一个圆形,而是如同你们现在从侧面看到的,是一个刺穿的“V”字形。若你是幸运的,病人的头不乱动,也不痉挛。你很紧张地意识到,针穿过你薄薄的手术保护手套,并扎到你的手,是多么容易的事儿。
你说,“你现在会感到轻微的推动”,期望这能让病人听起来更信服。
我在扎针方面的训练,开始于一个大抵经过系统布置和监控的病房。这是因为,在我来之前两个月,一个医生试图尝试这些训练,然而失败了。当他只是想确认一下针是否安好了时,当他要把注射器从针的末端拔掉时,针已然插进了颈动脉,血液带着足够大的压力喷出,横跨房间留下了它的痕迹。触碰到动脉是相当常见的。你足够用力按足够长的时间,流血通常就会停止。