大师手记

阳痿病之发生，与肝、肾、阳明三经有关。一般来说，属肾阳虚命火不振、精气清冷者多，属阴虚者少，性温热者则尤为少见。

——张琪 摘自《当代名医临证精华?男科专辑》

肾为作强之官，肾气虚弱，阳化功能衰惫，阴茎不能健举；腰为肾之府，肾为水脏，元阳不足，寒自内生，故苔腻、阴部潮湿、腰部酸痛不适。以温补下元，益肾举阳为治则。

——程莘农 摘自《当代名老中医典型医案集?针灸推拿分册》

健康攻略

阳痿又称“阴茎勃起障碍”，是指男性生殖器痿软不举，不能勃起或勃起不坚，不能完成正常房事的一种病症。肾病专家张琪教授根据多年临床经验指出，阳痿的发生大多与肝、肾、阳明三经有关，而且属肾阳虚命火不振、精气清冷者居多。对于这类肾阳衰微的患者，张教授多用“补肾壮阳丸”治之，其方如下：

【组成】熟地50克，山萸肉25克，山药25克，茯苓20克，泽泻20克，丹皮20克，菟丝子25克，肉桂20克，附子20克，狗肾1具，鹿鞭25克，仙灵脾20克，红参25克，仙茅20克，枸杞子20克，知母20克，盐柏20克，肉苁蓉20克，巴戟天20克。

【用法】上药共研末，炼蜜为丸，每丸重15克，每服1丸，1日2次。

【功效】补肾助阳，滋肾养阴。

对此类由肾阳衰惫导致的阳痿，除方药外还可用艾灸疗法来治疗。针灸大师程莘农教授指出，肾乃作强之官，一旦肾气虚弱，阳化功能衰惫，就会出现阳痿之症，当“以温补下元，益肾举阳为治则”，临证常取关元、命门、肾俞、足三里、三阴交、太溪、内关诸穴。

命门、肾俞、关元、三阴交是程老治疗阳痿的常用腧穴，取肾俞以补肾；取命门、关元以补下焦之真火；三阴交为足三阴经所会，三阴脉皆循行于少腹而结于阴器，故取之以补三阴，诸穴相配，灸到病除。

阳痿产生的根源并非只有肾阳衰虚，肝肾阴亏、湿热下注、宗筋松弛也可导致阳事不举。此类阳痿用温补药不仅没有效果，还会反过来加重病情。对于这种情况，张老建议使用知柏地黄汤以滋肝肾之阴，再加龙胆草、二妙丸等以清肝经之温热。

小 偏 方

取乌龟（约300克）1只，人参、鹿茸片10克，枸杞子15克。乌龟宰杀，去内脏，洗净，切成小块；人参、鹿茸、枸杞子洗净，和龟肉一同放入沙锅内，加料酒、姜片及清水适量，煮沸后改用小火隔水蒸至龟肉酥烂，调味后食用。此方温肾壮阳、补脾填精。

国医验案

刘某，年过半百，素健康，半年来阳事不举，性欲减退，曾服海马三肾丸、参茸丸等温阳补肾之药，无效。张老观其面色红润，除腰酸外没有其他症状，诊断为肾阴不足、湿热下注、宗筋驰纵之症，以滋补肝肾之阴，并清热利湿为治则。处方：

熟地30克，山萸肉15克，茯苓15克，丹皮15克，泽泻15克，山药20克，知母15克，黄檗15克，龙胆草10克，女贞子20克，菟丝子20克，枸杞子20克，仙茅15克，羊藿叶15克。

二诊：服药10剂，有性欲要求，阳事稍振，效不更方，原方再进10剂。

三诊：阳事勃起，尤以清晨明显，嘱其继服上药10剂。药后房事已基本恢复正常。