冷战时期设计的以雇主为基础的保险体系在全球化竞争时代正束缚着企业、困扰着工人。

首先，我们看一下企业认知冲突的3类事件。

事件1：通用汽车首席执行官里克·瓦格纳与克莱斯勒、福特的首席执行官一起去见乔治.W.布什，他们与总统在白宫的椭圆形办公室里讨论行业所面临的竞争性挑战，其中医疗保险是最主要的话题。三巨头称目前分摊到每辆汽车的医疗保险支出已超过1.500美元，不断攀升的医疗保险支出导致了数十亿美元的亏损。因此，底特律已经削减了数万个工作岗位。首席执行官们向总统解释道：“外国汽车制造商具有巨大的优势，因为政府承担了雇员和退休工人的大部分医疗保险支出。”接下来，瓦格纳又把他对全国各个团体所说的话重复了一遍，他说：“需要澄清的是，我并不是希望政府来承担这些成本。”

事件2：美国某知名公司、代表数千名员工的工会领导要求公司关注一个非常有趣的问题。他们想知道，如果国家进行改革，保证医疗保险计划覆盖到每个美国人，同时永久性地降低公司所承担的医疗保险成本，那么将会对公司利润和股东价值产生什么样的影响呢？公司进行了分析，一名高管通过电话向工会传达了分析结果。

高管说：“我们研究了你们提出的问题，发现这种改革的影响的确非常大。”

工会领导说：“好极了，我很乐意与你重温此事。”

高管说：“恐怕我们不适合讨论这个问题。”

工会领导说：“什么意思？为什么不能讨论？”

高管停顿了片刻，说：“因为数额非常庞大，你永远都不可能理解我们为什么不想将其归结为一个政策问题。”