二、阵发胸闷胸痛——心绞痛

在正常情况下，冠状动脉有很大的储备力量，其血液流量可随着身体的生理情况而有显著变化；但当冠状动脉硬化时，冠脉由于狭窄和阻塞，不能有效地增加供血。在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心脏由神经传至大脑，产生疼痛感觉，即发生心绞痛。

1.劳累后胸闷胸痛——稳定型心绞痛

症状特点：体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等），饱食，寒冷，心动过速常会诱发心绞痛。疼痛多发于劳累或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，但有时同样的劳累只在早晨而不在下午引起心绞痛。

一阵一阵胸痛为主要症状，胸痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，范围有手掌大小，甚至横贯前胸，界限并不是很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指及小指，有时还会至颈部、咽部或下颌部。疼痛的类型常为压迫性的，发闷或有紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，皮肤发冷或出汗，偶伴濒死的恐惧感觉；有些人仅觉胸闷不觉胸痛。

发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐渐消失，可数天或数星期发作一次，也可一日内多次发作。一般在停止原来诱发症状的活动后就可以缓解；如不缓解，可先舌下含服硝酸甘油，在几分钟内就能缓解。

2.平静时胸闷胸痛——不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于：不稳定型心绞痛是冠状动脉内不稳定的粥样斑块继续发展，使局部心肌血流量明显下降，刺激冠状动脉痉挛，导致缺血加重，虽然也可因劳累诱发心绞痛，但劳累中止后胸痛并不能缓解。

胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点之一：

第一，原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限延长，诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱。

第二，一个月内新发生的心绞痛，并因较轻的劳累或情绪变化所诱发。

第三，休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发。

此外，由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称为继发性不稳定型心绞痛。

不稳定型心绞痛病情发展常难以预料，应使患者处于医生的监控之下，疼痛发作频繁或持续不缓解的患者应立即住院。