序

朱幼棣是我非常敬重的学者和官员。有幸拜读他的新作《大国医改》深有感触，受益颇多。

记得在今年“两会”期间，一位身居高位的政协委员感叹社会风气时说：当前最难的是说实话。而朱幼棣同志就是一位思想解放、视角高瞻、敢于说实话的人。

医疗体制改革关乎13亿人，特别是10亿多低收入的农民与城镇居民的切身利益，与全社会的和谐与稳定休戚相关。党中央、国务院高度重视医疗体制改革。医改20多年来，探索了多种模式与试点，总结了宝贵的经验。

胡锦涛总书记早在党的17大报告中就高瞻远瞩地提出了“政事分开、管办分开、医药分开、盈利性与非盈利性分开”为核心的医改方针。国务院破天荒地决定拨出财政收入8500亿元巨资投入医改。一方面是党中央、国务院高度重视、全力推动，另一方面是人民群众翘首期盼。

遗憾的是自医改方案公布一年多来，以建房子、买设备为代表的增量改革进展较快，而作为医疗资源主体的公立医院在体制、机制改革进展缓慢，以药养医的局面依然故我。医院卖药谋利、医生开方赚钱愈演愈烈。解决看病贵、看病难的目标依然茫然。有识之士称之为医疗体制改革呈现了“两头热、中间冷”的局面。我们不禁要问：为什么呢？到底问题出在哪里呢？

看完朱幼棣同志的这本书，读者们可以明白了。

朱幼棣同志搜集与列举大量的数据和事实，站在13亿人民群众的立场上，深入浅出地剖析了导致“看病贵、看病难”的根源在于“四个不分”的卫生体制，同时也对解决“以药养医”的顽疾，提出了深邃思考的建议。

朱幼棣同志长期在新华社、国务院研究室工作，参与国家许多政策的研究与制定，博学广览，并亲自考察过许多国家经济与社会发展经验，调研了多种不同医疗卫生及社会保障制度的利与弊，汲取了不同国家医疗保障体系建设的经验与教训，对中国在市场经济体制下推动医疗卫生体制改革提出了一系列意见与建议。

由于他扎根于人民群众之中，深入的调研、剖析与高屋建瓴的思考，直言不讳地指明了我们体制的弊端，提出了改革建言，受到广泛的好评与尊敬。

医改是长征，千难万险也要百折不挠。

医改是责任，为13亿人作贡献是我们义不容辞的社会责任。让《大国医改》成为我们学习共勉的教科书。

朱幼棣同志是中国医药企业管理协会顾问。蒙他的信任，我有幸先读了书稿，有感而发，是为序。

于明德

2010.07.04