其实，很多病人及家属，包括我自己，都有在医院里租板凳之类隐忍不言的经历。

把已近麻木的心灵再次伤害的，其实只是三个词重新组合：孩子、高烧、板凳租金。

与这则消息时间相近的，是安徽医科大学第二附属医院不久前新投入的特需病房——也就是豪华高级病房。

这家医院高级病房区分三种规格，分别是单人房、一房一厅、VIP高级套房。高级病房共有22间，床位费从每天100多元至800元不等。其中最豪华的VIP高级大户套房，每天收床位费800元——大体与五星级宾馆相当。除去高昂的床位费，套房还拥有一间可容纳20人的会议室，面积200平方米以上，配套设置完善，还可“点”专家诊疗服务。

新华社这条消息的题目是：《带会议室的VIP病房为谁服务？》（《新华每日电讯》2009年8月17日）

这一切，没有人站出来回答。一些媒体的评论也似乎不着要领。

其实，早在几年月前，即2009年3月，“两会”代表委员就呼吁“尽快取消医院‘特区’”，认为“VIP病房加剧医疗不公，恶化医患关系，有悖于新医改精神”。（《新华每日电讯》2009年3月7日）

高级病房自然有市场需求，有差别的服务是市场决定的。

问题是，公立医院这投入的资金来自何处。如果是商业银行专项贷款，那就无可非议：瞅着富人的钱袋下单，总比想方设法掏空穷人的钱包强。如果是财政拨款，用的是纳税人的钱，或者从普通病人那里靠卖高价药、重复检查收费赚来的，那使用上就有些疑问。代表委员所针对的正是公立医院开设VIP病房，对这种做法的公益性提出了质疑，认为挤占了本已紧缺的公共医疗资源，将会造成公共卫生矛盾更加突出。

“锦上添花”的事应该交由市场。否则，新医改提出的公立医院公益性的属性与底线，不断受到高级病房、豪华服务、高收费、特殊服务之类“冲撞”，底线还守得住么？

服务行业的风气，是社会文明的标志之一。

在中国，公立医院约占医院总量的90%。垄断着几乎所有高端医疗服务和优质医疗资源——赚钱和不赚钱的，从基层初级医疗服务、公共卫生到高端、科研与专科医疗服务。

而且，越是中心城市，技术与资金集中度越高，公立大医院林立。由于管办不分，卫生部、卫生厅局与众多的公立医院一家。公立医院这种集中度与利益取向，足以促使卫生行政管理为它安排制定出一整套相当特别的政策，并为其作出周密的制度安排。就毛泽东的伟大与强势，纵然骂“城市老爷卫生部”，要求“造反”，最后还是奈何其体制与制度不得。

医疗腐败、贪赃枉法、药物滥用、医疗事故，以及药品经营销售中的种种回扣和医生的“处方费”，直至“板凳费”之类名目繁多的“创收”，层出不穷，都是几十年中最糟糕的情形。不能把这一切，把“世风日下”，都归之于市场经济。在任何一个市场经济发达的西方国家公立医院里，都极少或不可能发生此类情况。

否则，我们就不能解释，在改革开放几十中，医疗设备和医院条件有了很大的提升，中国卫生事业成就斐然，而在国际卫生组织的公平性排名中，我国的排名却不断地后靠，甚至寒碜地挤在一百多个国家和地区的最后几名。

谁都不满意，院长、医生，还有无数患者。

公立医院改革是这次医改难点。

如果我们承认，医疗服务质量正在大面积地急速地滑落，如果承认医疗服务公益性正在不断流失，我国传统医学文化中的道德理念已经萎缩枯竭，如果我们把改革理解为拯救，大抵就不会再有异议了。

24 老而又新的问题：公立医院坚持公益性？

北大李玲教授说：恢复公立医院的公益性是解决目前老百姓就医难的正道。

北京一家大医院院长接受采访时说：“新医改中明确，让公立医院回归公益性，这一种解放思想的表现。”

我真没有想到，“解放思想”这个词被一些人轻易轻巧地挂在嘴边。难道过去公益性丧失，或部分丧失，是因为他们思想不解放、甚至守旧吗？