在多元化办医上，理论与实际相去太远。

前些年，不断传外国实业家要在北京投资建公益性大医院，但未获卫生部门批准。

即使香港、澳门早已回归，如果港澳人士想要在毗邻的广东办医院，至今还有不低的门槛。卫生行政部门规定：一是不能办独资医院，二是总投资不得低于1000万元，三是合资医院外资比例不得高于百分之几。光是这些门槛，就使想在中国建医院的人望而却步。

一个比较接近事实的解释是，因为受到政府保护和眷顾，改革开放和工业化积累起来的财富，相当一部分通过就医，转移到公立医疗卫生机构发展上，这在城市医院纷纷“鸟枪换炮”中得到了充分体现。

总体上说，二十多年来，中国多数公立医院购进了大量一流的医疗设备，条件技术不低，盈利水平不差，在世界各国的公立医院中，跻身一流——除了在服务质量收费高低上尚可圈点。因此，卫生行政部门更有理由认为，不需外资进来建医院，无须以市场换外资医院，与公立医院争夺医疗服务这块万亿元的大“蛋糕”了。

在中国，公立医院先机独占，光风尽揽。有不需回报的政府投资，有固定资产、运营费用和一定的人员工资补贴等优惠政策，有国有银行的大量贷款可用于发展。同时，还有种种检查收费、卖药差价，可充分享受市场经济带来的好处。这一点，也与石油、石化、电信、电力、铁路等行业相似。怪不得有人称卫生部长是中国医院的“总院长”，或中国公立医院集团的董事长兼总经理。这决非没有根据的说法，地方上兼任当地最大医院院长的卫生厅局长多的是；反过来，也可说公立医院院长兼卫生厅局长。有的每月医院采购药品都放心不下，亲自审批。如河南这样上亿人口的大省，卫生厅长也兼了省人民医院的院长。

中国的公立医院垄断了从初级到高端的几乎所有医疗服务市场。中国医疗服务市场近年来的急剧扩容，2009年达到16000多亿元，很大一部分，就是由这些“高端医疗服务”拉动起来的。

28 高端体验与被高价“套餐”

现在，好多人每年都要体检，不仅有单位组织，沿海一些地方还有组织农民体检，标准每人30元。

一位医生朋友给我提供了一份北京某著名医院健康体验中心《男宾健康体检套餐项目及其价格》表，数字相当无趣。农民可能会从这些数字后看出若干只猪，一头牛，或者几亩麦子的收成：

A套餐：1658.8元；

B套餐：2464.6元；

C套餐：3293.6元；

D套餐：5239.2元；

E套餐：9465.44元。

其中最普通的A套餐体检目录，也不是为低收入者设立的体检，不属于“基本”医疗服务范围。数了数，若干个项目，119个体检指标，不少。平均每个指标收费是十多元钱。

虽然分析起来感觉很不舒服，还是得研究一下这些体检内容，比如尿外观、尿比重，粪便颜色、粪便性状，以及粪便红细胞、白细胞，粪便虫卵……

这些都是必需的吗？比如粪便的颜色与形态？

写到这里，忽然想起“文化大革命”中有一部放遍全国的电影叫《决裂》，主要故事人物早就忘记了，但葛存壮——就是葛优的老爹——扮演的脱离实际的大学教授，在课堂上大谈“马尾巴的功能”，却至今记忆犹新。他张嘴说“马尾巴的功能”，教室外头就传来驴叫，教授只得缄口。如此再三，令人忍俊不禁。后来，有人考证，“马尾巴功能”尚有科学研究的价值。但马毕竟不是澳洲荒原上的袋鼠，尾巴功能无关牲口整体。

我猜测“粪便颜色、粪便性状”之类，所以作为检查项目被列出来，多半是为了让你的钱掏得更加“合理”“爽快”一些，这已经有些“屎里觅道”的意味了。医生朋友认为，有的检查项目做起来很快，甚至不用动手去拿棉花球粘一点屎，瞟一眼就可以在印好的体检表上划上几个勾勾了。

医生朋友指着价格表和检查内容说，其实这些都是最常规的检查，在地区医院花一二百元钱就够了。比如外科检查一项里，列了像皮肤、浅表淋巴结、四肢关节活动等7个检查内容，也都是在印好的表里打勾的，2分钟就完事了。口腔项目检查的牙体、床周、口腔粘膜等8个内容，你张一次嘴，也都看清了。如收费按项目平均计费，就是一百多元。