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第45节:公立医院:隐忍不言的难与痛(8)

大国医改 作者:朱幼棣


这位医生说,E套餐是在D套餐上增加了四个检查项目,价格猛增了4200多元,达到了9465.44元。这四个项目分别是乙肝病毒检查、颈椎检查、腰椎检查和肺部CT平扫。他认为,乙肝病毒DNA分析与肺部CT平扫一般人没有必要做。肺部前面正面侧面的胸透都做了,查出有问题后才做CT。倒是颈椎、腰椎病比较常见。把需要的与不需要的捆绑在一起,需要做的项目放在后面。要把查体的豪华“套餐”做到一万多元,还真得有点学问。

但我想,无论如何,如此高收费的查体,即使是1600多元的A套餐,也不属于公益性和基本的医疗卫生服务的范畴,医院应该大有盈利了吧。

在沿海一些地方,新农合为农民每年体验一次,验血X光B超基本齐全,收费30元。没有说医院资本扩张或收费不合理,在同仁医院,挂一个专家号要三四百元。排队几小时后,用视力表简单测测视力,收费也要60多元,相当于种二三十斤粮食。

检查费用高,通过套餐式服务乱收费,是“看病贵”难解决的重要方面。

一到医院,医生根本不会“望闻问切”,患者不论病情如何,还没说上几句,立马被“发配”去做N项名目繁多的检查。排队交费、在P超核磁共振化验室之间奔波,进入了医院流水线作业般的各种检查。当花出数百甚至数千元检查费用之后,病人小心翼翼地拿着一叠检查单回到诊室,医生只匆匆扫一眼,便立即提笔开药,其速度之快,有如神助。

新华社在一篇评论中说:“患者就诊再三遭遇‘套餐’式服务,似乎已经渐有招致人们审丑疲劳的态势,触及了医疗的积弊.”

因脑出血在泰州某医院住院4天的75岁老汉杨秀明,短短4天里,共缴113项费用,总计7052元,其中竟然包括一项“阴道分泌物检查一次,5元”。(见2010年8月24日《扬子晚报》)

一名在广东番禺出生不到一周的一名婴儿,79小时内做了189项检查,其中包括艾滋病、梅毒、类风湿、糖尿病等项目,花费近6000元。广州一名5岁女童误吞一枚弯针,在医院治疗过程中,检查项目多达217项,其中包括艾滋病、梅毒、类风湿等,最后女孩通过大便自行将弯针排出,但医疗费用却高达3366元。

医院借检查之名捞钱牟利已经成为医疗领域亟待解决的问题。评论认为,现在一些医生诊病的过程,完全“套餐化”、“公式化”,不论病情如何,一律打包做统一检查。高昂的检查套餐,并不代表诊疗水平和保障,反而成了一些医院一些医生借机“偷懒”捞钱的手段。(《新华每日电讯》2010年8月25日)

29 公立医院:挤在同一港湾中的巨舰和小船

其实,医疗市场上高收费的高端服务的参天“地标”,都是公立医院建造起来的。

比如,以天价医疗费用闻名的哈尔滨医科大学附属第二医院,因地处郊区,是曾被称为“屯子医院”的公立医院。近年来却发展转型得相当可以,设备更新,项目翻花,高楼平地起。按常理推断,像哈医大二院这样的ICU,每个床位投资需要数十万元,即使不乱收费,也不属于“基本医疗服务”项目。

北京一位医院院长就天价医药费接受记者采访时愤愤然:不是谁有钱就能占用ICU资源,应该让给更需要和有希望治好的病人。话这么说是对的,但富人尚且无法忍受盘剥,一般百姓能消受得起吗?

又如,北京四星级金朗大酒店,与眼科著名的北京同仁医院隔一条街道相望。

前些年,温州来的老板很喜欢到这家国际商务酒店住。这里是北京城区的黄金地段,离东单、王府井、前门的繁华闹市很近。豪华的宾馆里高档餐饮、歌厅、桑拿、洗浴等娱乐消费场所一应俱全,经营得也很不错。上个世纪八九十年代,豪华的酒店曾经傲视过医院。而进入新世纪后,现实却无情地颠倒过来了。

开宾馆不如办医院火爆。2004年,这家四星级宾馆被同仁医院出资3.36亿元兼并,成了同仁医院的东区。不用想,住这样的医院一晚最低要多少钱?医院的收益显然得高于四星级酒店才行。能够兼并豪华酒店的公立医院,不管是财政卫生投入,还是银行贷款,最终都要算在病人收费上,其定位都很难说是为了提供“公益性”医疗服务。


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