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第二章 4个月宝宝护理课堂

婴幼儿护理必备大百科 作者:戴耀华


宝宝本月体能发育对照表

日常护理必修课

宝宝流口水的原因

宝宝常常流口水是这一时期的特征之一,但对宝宝流口水现象,父母也要分清原因区别对待。因为流口水也分生理性、病理性两种。

生理性流涎。这个时期的宝宝刚开始出牙,出牙对三叉神经的刺激,引起唾液即口水分泌量的增加,但宝宝还没有吞咽大量唾液的能力,口腔又小又浅,因而唾液就流到口腔外面来,形成所谓的“生理性流涎”。这种现象随着月龄的增长会自然消失,父母不必过于担心,只需要给宝宝随时擦洗,并更换干净绵软的围嘴就可以了。

病理性流涎。如宝宝口腔发炎时,引起牙龈炎、疱疹性龈口炎也容易流口水,患儿往往伴有烦躁、拒食、发热等全身症状,后者还常常有与疱疹患者的接触史。所以,遇到这种突然性口水增多时,父母应及时带宝宝到医院检查治疗。

缺铁性贫血的原因和防治

这个月的宝宝,容易出现营养性缺铁性贫血,这是因为宝宝体内储存的铁,只能满足4个月内生长发育的需要。也就是说,宝宝从母体带来的铁元素,已经基本消耗完了。同时,4~6个月宝宝的体重、身高增长迅速,对铁的需求量也高,因此,就容易发生缺铁性贫血。

缺铁性贫血对宝宝身体的危害是很大的,大多轻度贫血的症状、体征不太明显,待有明显症状时,多已属于中度贫血,主要表现为上唇、口腔黏膜及指甲苍白;肝脾淋巴结轻度肿大;食欲减退、烦躁不安、注意力不集中、智力减退;明显贫血时心率增快、心脏扩大,常常合并感染等。化验检查血中红细胞变少,血色素降低,血清铁蛋白降低。

防治缺铁性贫血,父母就需要给宝宝增加含铁量高的辅食,具体办法可以参考以下几种:

一是坚持母乳喂养。母乳含铁量与牛乳相同,但其吸收率高,可达50%,而牛乳只10%,母乳喂养的宝宝缺铁性贫血者较人工喂养的少。

二是定期给宝宝检查血红蛋白。宝宝在出生后的6个月时需检查1次;1岁时需检查1次;以后每年检查1次,以便及时发现贫血。

宝宝感冒的原因和对策

一般来讲,这个月的宝宝,较容易患的传染病就是感冒。宝宝感冒的原因大都是父母以及与宝宝接触的人传染给宝宝的。由于宝宝的抵抗力差,在一般情况下,当患了感冒的妈妈、爸爸或其他人出现打喷嚏、鼻子不通气、发烧、头痛、自己刚感觉到患感冒的时候,可能就已经传染给宝宝了。

宝宝患了感冒后,吃奶就变得困难,常常流稀鼻涕,打喷嚏,有时也咳嗽,但并不十分难受。同时,宝宝的食欲也稍有下降。上述症状一般2~3天就好了。到了第3天,最初流出的水样清鼻涕就变成黄色或绿色的浓鼻涕。感冒开始时奶量有些下降的宝宝,3~4天后就恢复正常了。宝宝有时可能在感冒的同时出现腹泻,大便次数增加的症状。即使宝宝有点发烧,只要很活泼、不嗜睡、不哭闹、不咳嗽,就不要过于担心。

在宝宝明显表现出感冒症状期间,父母不要给宝宝洗澡,以免再次受凉。如果宝宝吃奶困难,可减少半勺或一勺奶量,也不要硬性喂宝宝,但可继续喂果汁。与此同时,还要注意给宝宝随时喂水,以补充体内水分的流失。

宝宝衣服的选择

这个月的宝宝生长发育比较迅速,活动量也比以前大了许多,所以宝宝衣服的设计原则是简单、大方、易穿、易脱、舒适、宽松。同时,还要注意服装的面料和款式。

服装面料。由于宝宝体表面积相对比成人大,皮肤也很细腻,一不小心就会受到损伤,所以宝宝的内衣应选择质地柔软、透气性能好、吸湿性强的棉织布料。宝宝的外衣可适当地选化纤布料,因为化纤布料易洗、易干,具有鲜艳颜色的服装可以刺激宝宝眼底神经的发育。

服装款式。在款式的设计上,要在保证舒适的基础上消除一切不安全的隐患。尤其是内衣,不宜有大纽扣、拉链、扣环、别针之类的东西,以防损伤宝宝的皮肤或被其吞到胃中。如果用布带代替纽扣,布带也不能太长,以防勒伤宝宝。

进入这个月后,宝宝的活动量有所增加,宝宝的服装式样也应随之变化。对于上衣来讲可比前几个月时的上衣稍长些,也可以把原来的和尚领改为翻领。此外,这个月的宝宝由于活动较为频繁,最好给他穿连体的衣服。因为连体的衣服更利于宝宝活动。但注意尽量不要给宝宝穿得太厚,宝宝活动出汗多时,要随时给宝宝换内衣。

为宝宝准备围嘴

从这个月起,宝宝就要开始长牙了,由于宝宝的唾液分泌增多且口腔较浅,加之其闭唇和吞咽动作还不协调,宝宝还不能把分泌的唾液及时咽下,所以会流很多口水。

这时,为了保护宝宝的颈部和胸部不被唾液弄湿,可以给宝宝戴个围嘴。这样不仅可以让宝宝感觉舒适,而且还可以减少换衣服的次数。围嘴可以到宝宝用品商店去买,也可以用吸水性强的棉布、薄绒布或毛巾布自己制作。

值得注意的是,不要为了省事而选用塑料及橡胶制成的围嘴,这种围嘴虽然不怕湿,但对宝宝的下巴和手都会产生不良影响。宝宝的围嘴要勤换洗,换下的围嘴每次清洗后要用开水烫一下,最好能在太阳下晒干后备用。

为宝宝准备枕头

从这个月开始,宝宝的头与身体的比例逐渐趋于协调,所以可以给宝宝使用枕头了。给宝宝专用的枕头可以用棉布做枕套,用谷子、小米或荞麦皮做枕芯。

考虑到宝宝的个体差异,枕头的规格尺寸也不宜规定得太严格,但一般情况下可以参考以下标准,即以长30厘米、宽15厘米、高3厘米为宜。宝宝的枕头切忌太高。此外,由于宝宝的头常常偏向妈妈一侧,总是一个姿势不利于宝宝头部的自由活动,也容易将头睡偏,甚至造成习惯性斜颈。所以在使用枕头时,妈妈还要经常变换宝宝小床的位置或睡觉的方向。

喂养知识必修课

奶量减少的原因

第4个月的宝宝生长的速度开始减慢,再也不是新生儿期时一天一个模样了。这时候的宝宝吃奶量逐渐减少,尤其是吃母乳的宝宝,妈妈会感觉到宝宝吃奶的次数在减少,吃奶的量也没有以前多,不是一天很多次了,吃的样子也不像以前那样香甜。因此,妈妈就担心宝宝是不是生病了?是否宝宝在压奶或者还有什么其他的原因?

其实,第4个月的宝宝,随着胃容量的增大,体内有了一些储存的食物。再者,宝宝的生长速度不像以前那样快了,对食物的需求也有了自己的选择。而且,因为宝宝逐渐长大了,开始对周围的事物产生好奇,任何东西都能引起宝宝的关注。主要表现在吃奶的时候,宝宝的小眼睛会不时地看看妈妈,或看看头顶悬吊的气球,有时还边吃边玩自己的小脚丫,甚至耳边稍有一点儿响动,宝宝就会松开奶头,扭头去寻找,妈妈需要三番五次地把奶头塞进宝宝的口中才行。这样就造成吃吃停停的现象,所以这并不一定是宝宝不喜欢吃奶了。这个月的宝宝已经懂得摄取固定奶量了,而且只要不存在体重不长、活动有问题、发展迟缓或大便不正常等现象,就不用太担心。

体智能发育必修课

训练宝宝的体能

到了这个月,宝宝的体能有了进一步的发展,训练时的主要目标是手部、腰部及腹部。训练内容侧重于手部精细运动能力训练,在训练宝宝抓握能力,提高宝宝的手部肌肉紧张和放松能力的同时,还可以利用有吸引力的玩具,协助宝宝独自完成够取、拍打和触摸等动作。

训练大小肌肉的运动

宝宝的大小肌肉训练主要包括四肢运动和头颈部运动。在训练时,除了继续坚持每日数次帮助宝宝做体操外,还要重点做以下训练:

够取玩具训练。在进行够取玩具训练之前,应巩固宝宝的抓握能力。先拿一个宝宝的手能抓住而且能带响的玩具,比如摇铃、拨浪鼓等,在宝宝的上方或两侧摇动,先使宝宝听到声音并看到玩具,然后再让宝宝去抓握。每日训练数次,每次数分钟。

在能持续抓握5秒钟以上时,再进行够取玩具训练。训练时,妈妈和爸爸可用一条小绳系上一个宝宝能够够得着、抓得住而且对宝宝具有吸引力的玩具,先在宝宝面前晃动几次,引逗宝宝伸手去够取或把着他的手让他够取玩具,左右两手都要练习,以训练宝宝手部肌肉紧张和放松的能力。

蹬脚训练。父母先用一个能够一碰就响的玩具触动宝宝的脚底,引起宝宝的注意和刺激脚部的感觉,当宝宝的脚碰到玩具时,玩具的响声将会引起宝宝的兴趣,然后会主动蹬脚。这时,妈妈或爸爸配合宝宝移动玩具的位置,让宝宝每次蹬脚都能碰到玩具,每次成功后可用亲吻或抱一抱的方式来鼓励宝宝。

俯卧支撑训练。在巩固第2个月、第3个月进行的俯卧抬头训练基础上,当宝宝俯卧时头部能稳定地挺立达90°时,妈妈或爸爸可站在距宝宝1米左右的地方,手拿摇铃或一捏就响的玩具逗引宝宝,训练宝宝用前臂和胳膊肘支撑起头部和上半身的体重,使宝宝的脸正视前方,胸部尽可能抬起,每日训练数次,每次数分钟。同时,还要用手抵住宝宝的足底,观察宝宝有没有向前爬动的意思,为将来练习爬行做准备。

宝宝开始有6种情绪反应

宝宝到了这个月时,就开始有了欲望、喜悦、厌恶、愤怒、惊骇和烦闷6种情绪反应。

随着月龄的增加,宝宝的情绪会逐渐复杂起来。其中,表现最突出的就是微笑。微笑既是宝宝身体处于舒适状态的生理反应,也表示宝宝的一种心理需求。

从这个月开始,宝宝对妈妈或爸爸情感的需要,甚至超过了饮食。如果宝宝不是饿得厉害,妈妈的乳头已经不再是灵丹妙药了。当宝宝哭闹时,如果妈妈或爸爸对宝宝以哼唱歌曲等形式加以爱抚,宝宝或许会破涕为笑。所以,妈妈或爸爸应该注意从环境、衣被、生活习惯、玩具、轻音乐等方面加以调节,以改善宝宝的情绪。

进行综合感官训练

对这个月的宝宝进行全方位的综合感官训练,以此锻炼宝宝感知事物的能力,具体做法如下:

视线转移法。要在过去几个月的视听训练基础上,妈妈或爸爸用声音或动作吸引宝宝的视线,并让视线随之转移。或让宝宝的视线从妈妈转移到爸爸,或者在宝宝注视某个玩具时,迅速把玩具移开,使宝宝的视线随之移动,也可以用滚动的球从桌子一侧滚到另一侧让宝宝观看。

此外,还可以在窗前或利用户外锻炼的机会,让宝宝观察来往的行人或汽车等移动物体。

声响感知法。训练时,妈妈或爸爸可用松紧带的一头,把色彩鲜艳的玩具吊在床栏上,把另一头拴在宝宝任意一个手腕或脚踝上,然后妈妈或爸爸触动松紧带使玩具发出响声。开始时,宝宝会手脚一起动或使出全身的力气摇动松紧带,使玩具发出响声,经过若干次训练之后,宝宝就能知道只有动哪一只手或哪一只脚才能使玩具发出响声。

音乐感受能力的训练

训练宝宝对音乐的感受能力时,妈妈或爸爸可以结合生活起居,让宝宝听一些轻松柔和、舒缓高雅的音乐,或者模仿小猫、小狗、小鸟的叫声,或让宝宝听大自然中风吹树叶、雨打芭蕉的声音,引起宝宝的兴趣。妈妈或爸爸也可以有步骤地让宝宝欣赏音乐或反复听某一乐曲,增强宝宝对音乐的记忆力和感受力。

但是,对宝宝音乐感受能力的训练时间不能太长,每天安排10~20分钟即可。如果时间太长,会引起宝宝的听觉疲劳,甚至使宝宝对音乐感到厌烦。此外还要注意听音乐时音量不要太大,节奏也不要太强烈,一般选听轻柔的音乐比较好。

语言能力的训练

训练宝宝语言能力的首要一点,就是要创造良好的语言氛围,妈妈或爸爸要养成与宝宝说话的习惯,让宝宝有自言自语或与妈妈和爸爸咿咿呀呀“交谈”的机会。起初,宝宝喉咙里的“咯咯”声或嘴里发出的“咿咿呀呀”声完全是无意识的,他只是在对我们称作元音的语音做反复的尝试。这时,宝宝的词汇包括简单的单音节、或短或长的尖叫。

随着月龄的增加,宝宝就可能发出拖长的单元音或连续的两个音,如“啊咕”“啊呜”等,并能逐渐模仿妈妈或爸爸的口型发出声音。所以,在宝宝情绪好的时候,妈妈或爸爸可以用愉快的口气和表情,你一言我一语地和宝宝说话,逗引宝宝主动发声,逐渐诱导宝宝出声搭话,使宝宝学会怎样通过嗓子、舌头和嘴的合作发出声音。

与宝宝交流时,要见到什么说什么,干什么讲什么,而且语言要规范简洁。虽然宝宝不会重复你所说的任何语句,但宝宝会注意倾听,并会把你的话储存在大脑里,而且宝宝也越来越善于表达自己,甚至会用高兴的尖叫或咯咯的笑声来表达自己的快乐情绪。

选择合适的玩具

适合的玩具可以帮助宝宝应用已会的技巧或启发新的技能,但对于这个月的宝宝来说,玩具的主要功能是享受玩耍的乐趣。所以,为宝宝选择玩具必须要与其月龄相符。如果玩具能刺激宝宝的视觉、听觉、触觉或味觉,就会带给宝宝更多的乐趣。

在宝宝玩某一个玩具时,要细心观察宝宝对玩这个玩具的反应,是否对它感兴趣,是否按照适当的方法在玩。如果玩具太简单,宝宝很快就会玩腻了;如果太复杂,玩起来太困难,就会失去兴趣,甚至造成挫折感而扔在一边不再理睬。另外,选择玩具还要考虑对宝宝是否安全,这一点也是非常重要的。

 


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