医学专科化。

现代医学建立在专科化的基础之上。这意味着假如你心脏出现问题，你会去看心脏病专家；假如有肿瘤，会去看肿瘤学专家；如果血液有问题，则会去咨询血液学专家。当今主流医学的治疗模式是先将人体割裂为许多部分，然后才作出诊断。人体的每一寸似乎都有相应的专科医生负责。

平心而论，医学有非常庞杂的细节，医生们必须了解的科学信息多得难以置信。因此，医生们希望接触的是他们熟悉的层面，开熟悉的药，这样才会感觉有保障。他们专注于需要了解的领域，不再去考虑其他专业的知识。就这样，诊断时本应该引起警惕的症状很容易被忽视掉了。

医生的技艺越专，诊治判断的可能范围也就越窄。如果你因胸口疼痛去看心脏病专科，很可能会被诊断为二尖瓣下垂，或是心绞痛；去看肠胃病专科，会被诊断为胃灼痛；去看整形科，猜猜怎么样，你得的是肋骨软骨炎，或是肋骨接合处发炎；而去看神经科，你就会被诊断为胸口神经萎缩。（当然，你还可以咨询精神科专家，有问题总是可以咨询精神科的，他会告诉你，痛的根本不是你的胸口，而是存在于你头脑中的感觉。）

古谚说得好：如果你手中只有一把榔头，那么什么东西看上去都像钉子（以不变应万变）。医生们诊断和治疗时，凭借的也只是自己了解的知识和手头可以支配的资源。假设他们的专业是榔头，结果就会给你敲上尽可能多的钉子。

医学缺少一种整体理论。

现在的医生没有根本性的哲学体系来指导其工作。专科化导致他们只对特定领域感兴趣，而对完整的人体系统漠不关心。因此，当心脏病专家为你检查心脏时，他不会检查你身体的其他部位，看看功能是不是都正常，都符合健康的基本标准。他只是修理需要修理的地方，就把你打发了。如果你的心脏问题与身体其他部分有关该怎么办？要是与动脉血管发炎有关呢？你的医生很可能就不知道该如何应对了。

对于这样狭窄的专业关注面，教育要负部分责任。医科学生通过医学院学习和医院实习掌握技艺，他们学到的是精深的医药使用速成课，没学到的是如何正确处理病人陈述的病情，其中有75%是关于营养、精力、体重、睡眠、消化、抑郁、焦虑的，还有其他能够促使一般人来找医生的各种问题。

美国医学建立在错误模式的基础上，这个模式面向的是急性疾病而非慢性疾病。假如需要做紧急的阑尾切除术，或是被车撞了，要处理这样的情况，世界上还有比美国更棒的国家吗？没有。但是对于希望保持健康的人来说，传统的西医是不管用的。我们的医疗体系没有告诉医生如何帮助病人保健。他们知道如何处理胆囊剧痛、肺炎和枪伤，然而，几乎没有人知道该如何处理失眠、体重增加，或是过敏（除了开些有潜在副作用的药片）。

他们只是在寻找一种特定的疾病。如果你出现关节炎的症状，医生会列出现有的治疗关节炎的15种方法中的一种，而疾病是否因此得到根治，药物治疗是否有副作用，就不是他所关心的了。

医生们没有时间。

发表在《美国医学协会杂志》上的一项研究结果表明，医生与患者的持续交流时间平均为23秒。医生常常心不在焉，他们不会认真询问你的病史，不会注意到你所有的症状，因为症状并不总是符合医生预先设想的疾病的定义。在你还没说完自己的麻烦问题时，他们多半已经想出了治疗方案。他们从自己的医疗"烹调书"中挑出一种，一旦有了"食谱"，他们就不愿再听你啰唆了--还有好多病人要看呢。我们都曾经在急诊室工作过，急诊室的医生例行公事地在30秒内就给出诊断。30秒！患者可能才刚刚开始诉说他的问题，但这毫无意义，因为医生已经决定采取一系列行动了-不管对与错。

只有当医生给出诊断，保险公司才会赔付医疗费。

如果医生不写下一个代表诊断类型的编号，那么就没有保险赔付。建议改变营养结构，或者咨询健康管理专家，或是接受心理辅导，或是调整行为等治疗方法，都意味着得不到赔付。