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宫外孕的种类

妊娠分娩育儿全书 作者:周忠蜀


 

子宫内膜症

正常的受精卵会在子宫内膜着床,但部分子宫内膜剥落后,会黏附在输卵管内畸形生长,也会随着经期充血(即子宫内膜异位症)。所以,受精卵在到达子宫前,就先接触输卵管内的子宫内膜,自然就着床于此处,输卵管妊娠便因此形成。

受精卵外移

由单边卵巢排放的卵子受精后,有时会发生通过腹腔朝反方向输卵管移动的情形。受精卵在腹腔游走时,逐渐发育长大,结果无法通过输卵管,因而着床于输卵管外。

总之,受精卵在输卵管发育至某种程度后,便会弄破输卵管,或者使包裹胚胎的表层破裂,因而胚胎便由输卵管的入口向反方向排到腹腔内。

宫外孕的症状

闭经

一般月经周期会很长,甚至有孕吐的情形。

下腹突然剧痛

下腹部会突然发生剧痛,严重时还会造成孕妇昏迷,而大部分情况下孕妇会感到强烈的疼痛。

急性贫血症状

腹腔大量出血,所以会呈现脸色苍白、出冷汗、打哈欠、头昏眼花等现象,甚至还会因呕吐而陷入休克状态。

阴道出血

如果阴道出血,一般会以为是流产,若出现以上症状,应立刻前往医院接受诊察。

宫外孕的治疗方法

症状经证实之后,应立刻急救,以防休克。治疗时须输血、输入营养液、输氧,注射强心剂、增压剂、肾上腺皮质素,并同时实施剖腹手术,摘除功能不良的输卵管。此外还须除去腹中积血,再缝合腹部。

流产的原因

流产是指胎儿在适应体外生活之前,便终止怀孕的状态。就怀孕周数来看,由最后月经算起不足24周,便称流产。

胎儿的原因

胚胎(不足8周)、胎儿异常,染色体发生异常现象,受精卵形成病变、发育不全,这是孕早期发生流产的主要原因。

如果胎儿的羊膜、绒毛、羊水过多,胎盘、脐带发生反常现象,或羊水过少、水泡状畸胎(葡萄胎)、胎盘末端血管(绒毛血管)变质,就会使胎儿无法获得氧气和营养,使其死亡并流产,这是怀孕20周后流产、早产的原因。

母体的原因

母体方面形成流产的原因,可分为全身性疾病和生殖器官不正常两种。先谈谈全身性疾病的种类:

①急性感染症——母体因感染病菌或病毒,造成胎儿死亡或胎盘变质、出血等。

②慢性疾病——肺结核与癌症会造成怀孕前半期流产,而妊娠高血压综合征会造成怀孕后半期流产或早产。

③梅毒——会造成怀孕12周以后的胎儿流产、早产。

④内分泌功能障碍——缺乏黄体素或甲状腺激素也会造成流产。

⑤外界的影响——外伤、过度疲劳、剧烈运动、剖腹手术等物理性刺激;气候、环境的急剧变化;情绪激动、悲伤、震惊等精神压力以及性亢奋都可能造成流产。若为外界影响,一般胎儿死后6周才会造成流产。

生殖器官异常

①子宫内膜炎——一旦怀孕,子宫内膜为使受精卵易于着床便会变化为蜕膜。此时此处若感染细菌,便会造成流产。

②子宫畸形——患有双子宫、子宫内膈膜等子宫畸形的孕妇,容易流产。

③子宫位置异常——严重的子宫后屈或子宫下垂也会造成流产。

④子宫肌瘤、卵巢囊瘤——这些病变也会导致流产。但有些人在流产后实施手术治疗,再怀孕时,也可平安生下孩子。

⑤子宫颈衰弱、子宫颈旧裂伤——要使胎儿在子宫内成长,子宫颈口就需保持完整。子宫颈衰弱,或上次分娩时子宫颈裂伤未能痊愈,使得子宫颈口张开,在怀孕16周后,就无法承受胎儿的重量,所以容易破裂出血、引起阵痛,使得子宫颈裂隙变大,最后导致流产。

子宫颈旧裂伤应在未受孕时实施手术治疗;子宫颈衰弱则可在怀孕9~16周之间治疗,可在子宫颈实施缩缝手术以加强束缚力量,此手术成功率相当高。

流产的种类

以进行状态分,流产可分为:

危迫流产

孕妇下腹剧痛及少量出血,但子宫颈口仍未张开。为了保全腹中胎儿,此时可使用超音波扫描子宫内的胎囊、胎儿和胎儿心脉情况,还有希望时就可继续怀孕,若状况不明,无法判断,就应立即处理(子宫内搔刮术)。


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