孕妇出血、腹痛加剧,子宫口开始张开而部分胎内物质开始外流,同时发生卵膜破裂、羊水流出,此时流产已无可避免。
不完全流产
流产进行中,大部分胎内物质排出至子宫外,但部分胎盘仍残留子宫壁上,继续出血。如果流血过量会导致休克,应当特别注意。
完全流产
胎儿物质完全排出子宫口的状态,胎内物质失去后,子宫收缩变硬,胎盘剥落部分的出血也因而自然停止。
过期流产(死胎不出)
子宫内的胎儿死亡后,通常会以流产的形式自然排出体外。如果死胎后留在子宫内4~8周以上,就称为过期流产,或死胎不出。如果子宫不增大,反而变小或孕妇体重减轻,就很可能是这种流产的征兆。
习惯性流产
自然流产若重复3次以上,就称之为习惯性流产。据统计,3个人之中有2个人即使流产两次,第3次怀孕仍可生育。但是流产超过3次的人,在第4次怀孕时,流产的概率就会有80%以上。
流产的症状
流产的主要表现是停经后出现阴道出血和腹痛。
孕12周前发生流产通常先出现阴道出血,而后出现下腹疼痛。
孕12周后至孕28周前的流产过程,与早产相似,一般先出现下腹阵发性疼痛,后出现阴道出血,通常阴道出血不多。故怀孕后如出现下腹痛或阴道出血,则表明有流产迹象,应随时到医院就诊,防止阴道大出血、感染等并发症的发生。
人工流产
人工流产是用人工方式中断怀孕现象,即将胎儿及其附属物排除于母体外。
人工流产可分为以下两种:
治疗性流产
从优生保健的观点来看,如果继续怀孕会危害母体时,那么就必须实施治疗性流产手术。
计生流产
在完全没有病象的情况下,所做的人工流产,即所谓堕胎。
能进行人工流产的时间是在怀孕未满24周前,因为此时胎儿脱离母体尚无生存能力。
人工流产对母体的直接伤害
子宫内残遗物质
人工流产是以医疗器械伸入眼睛看不到的子宫内搔刮,所以可能无法完全取出胎内物质。虽然残遗物质可随着子宫的复原流出体外,但在此之前的持续流血往往会令人心神不安。
如果残遗物质始终不出,则需再动一次手术。其间孕妇还可能有受到感染的危险及陷于贫血的情况。
子宫的伤害
人工流产是以外力扩张子宫口取出胎儿及子宫内的物质,因而对子宫会造成伤害,而且子宫壁会被刮伤,出血是必然的现象。严重时还会造成子宫破孔,这种情况会危及生命。
以上情形是手术不当所造成的结果,但是施行人工流产次数太多,也会造成子宫壁变薄,导致不易受孕及易于戳穿成孔,相当危险。
感染
医师的手或器械消毒不完全时,容易使子宫感染病菌。同时阴道和外阴的细菌也会侵袭子宫内、输卵管或子宫四壁,使出血而抵抗力弱的孕妇致病。而且手术后若有不洁的性交或调养不够,也容易受到感染。
人工流产后遗症
人工流产最可怕的就是子宫残伤,或因子宫内膜、输卵管发炎造成不孕症。
曾经实施人工流产的人,日后较易患习惯性流产、宫外孕、前置胎盘、植入性胎盘等现象。除此之外,血崩、停经或月经减少也是时常发生的症状。
实际上,有些女性初次怀孕便施行人工流产,结果可能造成终生不孕。所以不宜轻易实施人工流产,在发生性行为时务必考虑避孕。
人工流产后的休养
孕妇实施人工流产手术后,出血现象大约持续1周,待子宫收缩后,子宫内膜重生流血现象才会停止。在分泌物混有血液的这段期间最好能安静休养,而职业妇女最少也应请假休息两三天。
术后1周,必须经医师检查没有问题后再恢复正常生活,入浴无妨,但性生活宜暂停两星期。手术后若有不正常出血、腹痛及发烧现象,应即时去医院检查,一般月经大约可在流产一两个月后恢复正常。