痔疮

表现

痔疮是由静脉淤血扩张引起的。起初，它们只是在肛门里面（内痔），但有时会脱出（外痔）。痔疮并不是危险的疾病。由于怀孕期间骨盆周围血流量会增加，因此可能导致该部位的静脉扩张，在粪便较硬或便秘时静脉扩张会加剧。随着妊娠的进行，静脉的压力也会越来越大，在分娩时达到最高峰。痔疮通常与静脉扩张并存。大部分女性在妊娠期间都可能患上痔疮，不过，一般分娩以后就会消失。如果痔疮比较大，就可能从肛门处脱出。

豌豆大小的痔疮可能不会产生任何症状，如果达到葡萄大小或更大时，肛门附近的肌肉就会发生痉挛，比如在大便时会有灼烧感，在粪便较硬的情况下灼烧感会更严重。如果患有痔疮，肛门内层可能发生炎症，会有少量的分泌物，而且可能会有少量出血。大的痔疮可能会从肛门脱出。痔疮引起的不适感会因痔疮的大小及对肛门的刺激程度而不同。

痔疮通常在分娩的时候达到最大，如果阴道分娩过程中发生了阴道撕裂和骨盆肌肉痉挛，痔疮可能因为静脉血流不畅继续增大。在生产6～12周后，痔疮会开始好转，甚至某些大的痔疮也会逐渐消失。

应对措施

医疗护理

排便以后，可以用甘油栓剂或蔬菜油（如杏仁或葡萄子油）润滑肛门。为了预防肌肉受到刺激而痉挛疼痛，可以使用局部麻醉剂及性质温和的类固醇（可的松类）消炎药。

分娩以后，最好让医生检查痔疮情况。通常不需要做进一步治疗，但是，如果痔疮非常严重，可能需要手术治疗。如果肛门出血不止，需要做检查，以排除直肠息肉或直肠癌，当然这种情况非常少见。

调整生活方式

能够预防便秘的生活方式都可以预防痔疮，此外，防止大便时过度用力可以避免痔疮加重。

尽量不要长时间站立，以减轻直肠静脉的压力。痔疮较大时会引起疼痛，尤其是在产后，为了减轻疼痛，可以侧躺或坐在气垫圈上。

锻炼与芳香疗法

定期做骨盆运动，先从收紧肛门的运动开始，这些运动可以促进肛门的血液循环，从而减轻痔疮的症状。

用丝柏油或柠檬油冷敷痔疮，每日3次，每次20分钟，千万不要超时，因为敷得时间过长会使肛门周围的皮肤裂开形成裂缝。除了冷敷以外，也可以选择每8个小时在痔疮上滴油的处理方式，每次1～2滴。滴注丝柏油要小心，不要滴在缝合处，距离缝合处越远越好。

肝炎

表现

肝炎是肝脏的一种感染，可由多种病毒引起。典型的肝炎症状包括腹痛、尿色深、发烧、黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝脏肿大、全身疲惫不适、恶心、呕吐。较不常见的症状包括关节疼痛、腹泻或粪便颜色变浅和瘙痒。

患乙型或丙型肝炎的女性怀孕后病情不会恶化，患上乙型或丙型肝炎也不会增加孕妇发生产科并发症的危险。怀孕后，一般都要接受乙型肝炎的常规筛查。如果属于感染肝炎的高危人群，可以主动要求接受针对其他类型肝炎病毒的血液检查。

应对措施

甲型肝炎

怀孕期间感染甲肝的情况并不多见，往往表现为轻微的感染。甲肝病毒可出现在感染者的粪便中，还可通过污染的水和食物以及密切接触传播。感染消除后，过几个月又可能复发。接种甲肝疫苗是简便有效的预防措施，如果属于甲肝的高危人群，也有必要进行接种。同时要注意个人卫生，这是一项重要的预防措施。

乙型肝炎

乙型肝炎比甲型肝炎的危害更大。慢性乙型肝炎可导致肝硬化，少数还可导致肝癌。乙肝通过体液（性交或注射）传播，妈妈可以把病毒传染给宝宝（这种情况通常发生在分娩中）。目前尚无证据表明乙肝病毒能通过哺乳传播，但如果妈妈的乳头有破裂和出血的情况，病毒就可能通过血液进入宝宝体内。

丁型肝炎

丁型肝炎病毒不能单独感染人体，只有在同时存在乙型肝炎病毒感染的，才能感染人群。目前尚没有针对丁型肝炎病毒感染的特效疗法或疫苗。因此，预防丁肝感染的最佳方法，就是避免乙肝病毒感染。

丙型肝炎

丙型肝炎在静脉吸毒者中最为常见，也可通过性接触、精液、唾液和尿液传播。

如果检测的结果是丙型肝炎病毒阳性，就必须接受治疗，医生会给使用干扰素，它能清除体内10%～50%的病毒，但也有一定的不良反应。

如果已经产生了丙型肝炎的抗体，这些抗体会传递给宝宝，并能在其血液中保持长达15个月之久。宝宝要在出生18个月时接受筛查——如果感染了丙肝病毒，他就不得不依靠自身产生抗体。丙肝感染在宝宝中极为罕见，一旦确诊，需要向专家寻求治疗建议。

胆汁淤积

表现

怀孕后，由于流向肝脏的胆汁减少而引起。主要症状为出现严重的瘙痒感，通常手掌及脚底部位最严重，但不伴有出疹，一般发生于怀孕30周后，但有时会提早发生。

瘙痒感可能是由胆汁盐沉淀于皮肤而引起的，少数孕妇肝脏受到影响后可导致黑尿、稀粪便，极少情况下还可导致黄疸，但这也可能是由胆结石或肝炎引起的，所以需要搞清楚其诱因。瘙痒感通常在怀孕3个月后开始加剧。

应对措施

医学护理

如果手脚、四肢及躯干发痒但不伴有出疹，医生会通过分析血样来检测肝功能。胆汁淤积最主要的诊断依据是血中胆汁盐水平升高，在肝功能水平改变之前即可检测出。

胆汁淤积一般难以治愈。如果胆汁淤积比较严重，则需要每周口服维生素K，以改善凝血状况，一般在怀孕30周后服用。宝宝出生后也需要立即服用维生素K。

饮食

患病后，要多注意自己的饮食，多补充营养以确保能吸收充足的维生素、矿物质和必需脂肪酸，这样有助于减轻肝脏的负担。

每天最少喝3升水，坚持每天都以蔬菜饮食为主，减少摄入乳制品、煎炸食品或油腻食品及小麦，多吃全麦米、大麦、小米等，蔬菜、水果可生吃或稍微煮一下再吃。多吃植物种子也非常有帮助。

胆汁淤积可能与硒缺乏有关，所以补充硒对治疗胆汁淤积也有一定的帮助。

此外，一定要戒酒并禁食饱和脂肪。

缓解疗法

要用各种方法来尽所能缓解瘙痒感，避免发热。炉甘石洗液可缓解瘙痒感，含有洋甘菊的清淡药膏对于减轻瘙痒感也有效。抗组胺剂也可缓解瘙痒感。

患病后，很可能使人感到焦虑不安，而且瘙痒可能会降低睡眠质量，因此一定要在白天时多放松、多休息。

分娩

胆汁盐水平及肝功能检测结果决定了分娩时间。如果胆汁盐水平持续较高，分娩通常安排在怀孕37～38周，因为这时胎儿意外死于腹中的风险明显升高，而这个时间早产的风险也已经过去。

在极少数严重情况下，如果伴有肝功能紊乱及黄疸，分娩可能需要安排在怀孕36周。

除非有其他剖宫产适应证，一般患胆汁淤积的孕妇通常采用人工分娩即可。

产后

宝宝安全出生后，妊娠期间的胆汁淤积不会对孕妇和宝宝的身体造成长期影响。宝宝需要额外注射维生素K。妈妈的症状会逐渐消失，瘙痒感也会慢慢消失。胆汁淤积不会对肝脏造成持续损害，但医生会建议再做一次扫描以检查是否有胆结石。以后最好不要服用含有雌二醇的避孕药。

妊娠期糖尿病

表现

糖尿病是胰岛素作用或分泌缺陷引起的代谢紊乱。妊娠期间，胎盘分泌的激素会控制胰岛素分泌，这就是胰岛素抵抗，一般发生于妊娠20周左右，并且在分娩前病情不断加重。妊娠期糖尿病患者，其胰岛不能分泌足够的胰岛素来克服胰岛素抵抗。

女性在妊娠期间都可能患上妊娠期糖尿病，很多患者除了尿糖升高，没有任何其他症状。肥胖者，有糖尿病家族史者，既往怀孕史中曾出现羊水过多、巨胎儿、死胎者，患妊娠期糖尿病的危险性会增高。如果进行尿液检查，有2次或以上结果显示尿糖高于正常水平，就应进行血糖检查，以诊断其是否患有糖尿病。

妊娠通常会加剧糖尿病病情，主要有以下3种类型的糖尿病：

Ⅰ型糖尿病

这一类型的患者胰腺分泌胰岛素不足，典型症状包括乏力、口渴、尿频、体重骤然减轻。Ⅰ型糖尿病患者必须每天进行胰岛素治疗。

Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病多与肥胖有关，90%的肥胖者患有Ⅱ型糖尿病，并可通过饮食疗法、运动疗法、口服药物治疗控制血糖水平。少数Ⅱ型糖尿病患者需要胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病

该种糖尿病见于妊娠后，并且在产后消失。妊娠期糖尿病，可以说是过渡形式的Ⅱ型糖尿病，因为50%曾患妊娠期糖尿病的女性会在产后15年内发生Ⅱ型糖尿病。

如果在怀孕前是Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者，一定要谨慎对待妊娠。因为糖尿病患者所生婴儿患先天性畸形和孕产相关的并发症的危险性增大。不过，如果在孕期血糖水平正常，新生儿患上述疾病的危险性就大大降低。

由于血糖水平可以得到控制，所以与未患糖尿病的孕妇相比，患糖尿病的孕妇的胎儿的危险性仅略高于正常。血糖水平越低，产生并发症的危险性也就越低。但是，如果血糖水平过低，会感到虚弱、困惑、饥饿、发抖、出汗。低血糖会影响胎儿，葡萄糖是大脑和胎儿所必需的能量来源，严重的低血糖会导致脑损伤。妊娠期糖尿病一般不会导致出生缺陷，出生缺陷大多由妊娠13周前的各种危险因素引起。

糖尿病并发症较少见，主要有：

羊水过多。羊水过多会引起早产或胎位异常。

如果通过胎盘到达胎儿体内的血糖水平高于正常，会引起胎儿生长过快，导致胎儿内分泌系统分泌胰岛素和生长因子。生长因子会刺激身体器官生长发育，贮存脂肪。巨大儿容易发生分娩时损伤和产后呼吸困难、低血糖。

严重的妊娠期糖尿病偶尔会导致死胎。如果母亲为Ⅰ型糖尿病患者，并且妊娠期间血糖未得到有效控制，胎儿可能发生先天性畸形。