感染性疾病

在整个孕期，发生严重感染的可能性不大，但性传播疾病和其他疾病仍能够影响准妈妈和胎儿的健康。病原菌的特异性，是否使用过抗生素，何时患病等因素，决定了胎儿的感染程度。如果准妈妈现在患有或曾经患有性传播疾病，如阴道分泌物异常、生殖道溃疡、排尿不适或疼痛等，应及时检查并治疗。

在目前所做的此类感染检测中，B族链球菌(GBS)感染，尚需进一步解释，很多医生的治疗方案是不同的。有些医生会筛选怀孕35～37周的链球菌“携带者”，在她们分娩时或分娩后立即治疗其新生儿。如果她们在分娩前未进行检测，可适当选取抗生素疗法。也有些医生认为没有必要进行常规化验，只要治疗具有B族链球菌(GBS)感染的高危准妈妈即可。这些危险因素包括：

·生过患有B族链球菌(GBS)感染的孩子。

·B族链球菌(GBS)感染引发泌尿道感染。

·在孕37周前分娩或胎膜破裂。

·胎膜破裂18小时内未分娩。

·分娩时体温超过38℃。

其治疗目的是减少新生儿患上B族链球菌(GBS)感染的可能性，这是一种最常见的威胁新生儿生命的感染。在选择化验或治疗方案时，医生需要考虑很多种因素，包括治疗费用、抗生素的用量、有指征出现时的常规方法。

?糖尿病和妊娠期糖尿病

糖尿病源于一种葡萄糖的不良耐受，是一种人体制造或利用胰岛素的机能障碍，会对3％的准妈妈造成影响，导致准妈妈和胎儿出现问题。胰岛素可以利用人体葡萄糖提供能量，缺乏胰岛素会使准妈妈的血糖水平上升。在怀孕前患有糖尿病的女性，在准备怀孕时，要制订怀孕方案并控制血糖水平，可以通过恰当的饮食和活动来平衡胰岛素的用量。控制糖尿病可以降低胎儿患病的危险，如胎儿过大、肺发育迟缓、新生儿黄疸、低血糖等。如果患有糖尿病的准妈妈在孕前或孕期严格控制血糖，得到健康孩子的可能性很高。

妊娠期糖尿病是指怀孕时发病或第一次在孕期发现的糖尿病，它不是由胰岛素的分泌减少而引起的，而是由于胎儿生长所需的葡萄糖代谢的正常改变引发的。人胎盘泌乳素(HPL)可以使胰岛素的作用降低，从而为胎儿提供出更多葡萄糖。有些女性对这种激素的反应失去平衡，导致血糖水平过高。通过早期诊断及治疗，可以预防妊娠期糖尿病出现与孕前糖尿病相似的并发症。

大多数女性在怀孕第14～28周进行血糖筛查，如果化验结果呈阳性，通常要进行3小时的糖耐量试验(GTr)。有些医生建议准妈妈在确诊前接受两次GTr试验。如果患有妊娠期糖尿病，其治疗手段包括制订特殊饮食规律和适当的锻炼，甚至注射胰岛素，做规律性的血糖水平检测。如果妊娠期糖尿病导致胎儿过大或干扰了胎盘的正常循环，则需要在临近预产期时引产。

?先兆子痫

在怀孕中晚期，有些准妈妈的血压升高并伴有手、脚和面部浮肿及尿蛋白，这就是先兆子痫，以前也被称为毒血症。

?高血压和妊娠期高血压疾病

高血压是指血压升高，至少2次超过140／90mmHg(18.7／12.0kPa)，可能会引起严重的妊娠并发症，如胎盘运送到胎儿的血量减少、早剥、破坏胎儿内脏器官。慢性高血压，也就是在怀孕前患有的血压和妊娠期高血压疾病(PIH)都有可能引起以上病变。

血压随运动量、情绪和体位的变化而变化。当你休息、情绪放松或躺下时，血压会稍微降低。在孕中期，你的血压会出现生理性下降，而到了孕晚期又会回升到孕早期的水平。影响血压读数的因素包括血压计的质量、医生的技术水平。

患有妊娠期高血压疾病的准妈妈的手和脸会浮肿、体重增加迅速并伴有尿蛋白。重度妊娠期高血压疾病的症状有头疼、视物不清、上腹疼痛、尿量少等。很多患者会抽搐、昏厥，甚至可能发生导致自身和胎儿死亡。

近年来，轻度妊娠期高血压疾病的治疗方法包括卧床休息，最好是侧卧，定期测量血压并严密观察体征。尽管仰卧位可以降低孕期血压，但会减少回心血量，所以不宜使用。相反，侧卧位可以改善回心血量以及回流到子宫和胎盘中的血流，继而为胎儿提供更多的营养和氧气摄入并降低血压。有时，药物疗法可以降低血压或胎儿发育迟缓的可能性。如果你患有重度妊娠期高血压疾病，则需要在医院接受药物治疗。

研究表明以下女性容易患妊娠期高血压疾病：双胎妊娠准妈妈、初产妇、过于年轻的准妈妈、35岁以上的准妈妈、肥胖的准妈妈、营养不良的准妈妈、生活压力过大的准妈妈。如果准妈妈有肾病、血管病、慢性高血压、糖尿病或曾有妊娠期高血压疾病的历史，都有可能患妊娠期高血压疾病。

在治疗后，如果准妈妈持续存在重度妊娠期高血压疾病，可以引产或剖宫产。经过这种处理后，其在分娩几天后或几周内血压会恢复到正常水平，并使其合并症减少而进入怀孕。需要注意的是，重度妊娠期高血压疾病会导致早产。

?Rh血型不合

每个人都通过遗传而得到特定的血型，大约80％的人的血型是Rh阳性，这说明其血液中存在Rh因子。如果你没有Rh因子，就是Rh阴性，在怀孕期间需要进行特殊的保健。

如果你是Rh阴性，而你的丈夫是Rh阳性，那么你们的孩子有可能是Rh阳性。如果这样，你们就会出现Rh血型不合。在这种情况下，孩子的Rh阳性因子就有可能通过胎盘进入你的血液。之后，你被外来的Rh因子致敏并对其产生抗体。同时，你的抗体产生速度非常慢，所以，如果你是首次，一般情况下，不会受影响。但是再次怀孕时就不会那么幸运了，如果不经过预防性治疗，你的抗体就会通过胎盘，进而破坏胎儿的红细胞，导致孕期出现轻到重度贫血。

通常可以通过注射Rh免疫球蛋白来预防准妈妈致敏，这种注射一般在流产后、接受了有创性操作后、子宫出血或损伤后进行。Rh免疫球蛋白的作用可以持续到怀孕12周，因此，在怀孕28周时注射可以使足月分娩。一旦在分娩后发现胎儿呈Rh阳性，可以给准妈妈重复使用Rh免疫球蛋白。

虽然Rh免疫球蛋白的药效很理想，但Rh阴性的准妈妈仍需随时进行抽血化验。如果治疗不能使你的抗体水平降低，那么你需要进行羊膜穿刺术来检测胎儿的受影响程度。其治疗方法包括：提前分娩、用脐带穿刺术实施子宫内输血。如果Rh血型严重不合，可以为新生儿换血。