05 常见的问题

怀孕期间的营养问题与孕激素的正常变化、子宫大小和重量变化有关，以下着重讨论这几方面的问题。

?恶心和呕吐

恶心和呕吐有时也被称为晨吐，准妈妈常感觉恶心并呕吐，即使几小时不进食，但一闻到烟味或油烟味，还是会恶心和呕吐。虽然诱因因人而异，但很常见。所以，准妈妈应注重良好的营养。研究指出，健康女性在怀孕期间即使出现一般的恶心和呕吐，只要注重加强营养，保持良好的心态，就不会对胎儿造成较大的影响。

现在可以确定的是恶心和呕吐不是身体异常，也不是胎儿决绝吸收营养的表现，而与孕期准妈妈体内分泌的激素有关。某些激素的大量出现会导致恶心，直到准妈妈的身体适应这些变化的时候才会停止。

治疗：

·改变饮食习惯。每天分5～6次并少量进食，避免饥饿感，维持血糖水平稳定，每次都进食些蛋白质。一恶心，就吃些饼干、烤馒头片。为了防止晨吐，你可以在晚上睡觉前在床旁放一些清淡食品，如饼干等，在起床前吃一些。

·增加含维生素高的食物，如谷类食品、麦芽、果仁、玉米等。一次服用大量维生素有副作用，应在医生指导下服用。

·姜可以治疗恶心。你可以在食物或饮料中加入姜，喝姜茶。在怀孕期间，不推荐食用姜粉，以免导致细胞突变。

·恶心和呕吐症状会在怀孕3～4个月后逐渐消失。

·保持乐观心态。既然是孕期正常的生理变化，就要努力适应这种常见现象。

·严重的恶心和呕吐会导致准妈妈脱水、体重急剧下降、不能进食，这就是妊娠剧吐。严重者需要住院治疗。

·药物治疗可以缓解严重的恶心和呕吐，但是可以通过胎盘到达胎儿体内，虽然不确定会对胎儿造成何种危害，但是要避免其潜在危险。

?返胃

返胃，即胃酸向上反流并伴有满涨感，是孕晚期常见的不适。返胃是由于子宫对腹部的压力增大，以及激素的作用使胃上部肌肉松弛，进而使胃排空减慢所致。进食过多、脂肪性食物、产气性食物会加剧烧心。

治疗：

·避免进食脂肪性的食物、容易产生气体的、使人返胃的食物。

·坚持少食多餐的进食原则。准妈妈应慢慢进餐，在睡前不吃食物。

·与在床上平躺相比，半坐位的坐姿更有利于减少返胃的感觉。

·虽然抗酸剂等药可以用来控制烧心，但是应该在有必要时才使用。另外，你需要向医生咨询抗酸药的药性，以免引起副作用。

?便秘

在你怀孕的时候，食物在肠道的运动速度是缓慢的。营养物质和水的充分吸收，有时也会引起便秘。同时，不断增大的子宫对大肠压迫的日益严重也会导致便秘。你可以在医生的指导下适当补充铁剂。

治疗：

·补充充足的水分，进食高纤维食物，如新鲜水果和蔬菜、全粒谷物等可消除便秘。

·有规律的锻炼，如步行，是一种非常有效的治疗便秘的方法。

·如果你通过适当的饮食和锻炼仍不能避免便秘，就应使用非处方药物，如高纤维素药品治疗了。这种药物可以增加大便的量和柔软性并且是安全有效的。而泻药则应该避免使用。

·如果你正在服用铁剂，要咨询医生是否要更换铁剂的剂型，以免导致便秘。

?食物渴望和异食癖

很多女性怀孕后非常渴望进食特殊食物，有时会一下子爱上平时很少吃的食物、辣的食物、富含香料的食品，有的还喜欢吃冰淇淋、马铃薯等食品。这样的进食冲动除非干扰其他营养素的吸收，否则是无害的。

而很多准妈妈喜欢吃的不是食物，而是生的玉米淀粉、发酵粉冰、碳酸氢钠、污垢、泥土、香烟灰等，这种现象被称为异食癖。有的准妈妈喜欢闻汽油、漂白剂、松油消毒剂、氨水和爽身粉的味道。

许多准妈妈希望保守这些秘密，有些会因为自己的行为而感到困惑和孤立。她们担心这些物质对胎儿有影响，也不愿意向医生提及此类事情，更有甚者拒绝做产前检查。

有异食癖的准妈妈常伴有便秘、肠梗阻、血压升高和贫血等病症。如果你有异食癖，应该向医生或营养师寻求帮助，让他们为你提供解决方法。如果你的习惯对你或胎儿是危险的，他们会帮助你控制和避免接触那些有害物质。

06 营养不良的出生缺陷

在孕前和孕早期，如果你能补充叶酸，可减少胎儿患神经管畸形的概率，使孩子出生后避免发生唇裂和腭裂。神经管畸形是指在孩子出生以前，中枢神经系统的结构发育不完全而导致的疾病，通常会造成无脑畸形、脑膨出和脊椎裂等。

在新生儿中，神经管畸形的发生率是0.1％。女性应该在怀孕1个月开始服用叶酸(建议每日服用400微克)，持续到怀孕第3个月，这样会使神经管畸形的发生率减少72％。对于那些已经生过神经管畸形儿的女性，医生会让她在孕前和孕早期服用，以减少此病的再发率。

研究人员发现，从怀孕1个月前到怀孕2个月后，坚持服用多种维生素，包括叶酸的女性，胎儿发生唇裂和腭裂的可能性会减少25％～50％。

在怀孕的最初7周内，如果你摄入了比推荐摄入量更多的维生素A，就极有可能导致颅面畸形，包括颅面畸形、中枢神经系统缺陷以及胸腺与心脏缺损。需要注意的是，如果准妈妈服用维生素A超过10000国际单位，也就是高于推荐剂量的两倍，会导致孩子畸形。

07 特殊情况

准妈妈要保证自己良好的营养供给，尤其是在特殊情况下，更需要补充营养。如果你是在这种情况下怀孕或者你有特殊的饮食习惯，那么你的营养需求要比正常人高。

如果你有下列一项或多项情况，应向医生咨询你需要补充哪些有营养的食物。你可以向医生或营养学家求助，让他们帮你改善饮食计划。

?特殊情况的怀孕（多胎妊娠）

如果你是双胎或多胎妊娠，那么你消耗的热量和营养物比正常怀孕的女性要多。

?特殊的饮食

素食饮食

如果你是一位素食主义者，应当仔细计划你的膳食，要保证自己和胎儿有充分的营养供给，尤其是你的饮食中应包括牛奶和蛋类。你关心的重点是：需要保证充分的热量，需要选择富含多种蛋白质的食物，每天要保证摄入必需的蛋白质。对于素食主义者，要注意补充维生素B12，因为它主要存在于动物蛋白中。

牛奶不耐受

如果你对牛奶有不耐受性，可以通过其他方法补充足够的钙。你可以尝试进食人工制作的牛奶类制品，如乳酪、酸奶。不喝纯牛奶的准妈妈，要喝酸奶。另外，你可以选择喝低乳糖牛奶，它含有乳糖酶，有助于使牛奶中的乳糖转化成更易消化的糖。如果你仅仅是不喜欢牛奶的味道，可以进食干奶粉、奶油汤、干酪。如此多样的选择方法会使你充分获取牛奶的营养而没有牛奶的特殊味道。如果你的饮食中通常不包含乳制品，那么你需要补充富含钙的其他食品，否则你应当在医生的指导下补充钙。

食物过敏症

如果你患有食物过敏症，你需要在营养学家的帮助下制订适合自己健康的怀孕膳食计划。如果你忽略了膳食中的营养问题，会导致饮食失调，所以，你需要认真对待膳食，减少因食物过敏而导致的营养缺乏。