背着“敛财”骂名的医院

“救死扶伤”的医院，很难冠冕堂皇地把“公益性”挂在嘴上了，除了医生借着“公益性”的招牌，还一如既往地怠慢和给你一张面无表情的脸，“公益性”打了很多折扣。络绎不绝的患者，倒是闻到了越来越重的铜臭味。

同样是来自卫生部网站的统计数字，全国卫生总费用（即“全国当年用于医疗保健服务所消耗的资金总量”）由1978年的110.21亿元增长到2007年的11289.50亿元，增长了102倍；其中，居民个人现金卫生支出由1978年的22.52亿元增加到2007年的5098.66亿元，增长了约226倍，远高于同期 GDP 和城乡居民家庭人均收入的增长幅度。

全国政协委员、中华医学会秘书长吴明江向媒体透露了这样一组数据，中国公立医院并非真正公立，国家投入只占10%，医院需要自筹90%的资金。“羊毛出在羊身上”，医院90%的资金来自患者。

市场化一直是医疗改革的热门词汇，让医疗吹吹市场的风，形成高效、公平的医疗竞争市场，这曾经是医疗改革的美好蓝图。现在，已有90%的资金来自患者，医院不再亦步亦趋于政府的财政，这不就是医疗的市场化吗？

事实上，中国的医疗并没有实现真正的市场化。市场化曾经被大张旗鼓地从正门迎娶进来，大部分只是噱头，只是装模作样地在医疗行业转了一个圈，又偷偷地从窗口溜了出去，单单留下“患者自掏腰包养活医院”这个市场后遗症。确切地说，中国医疗行业患上了市场化半身不遂。

中国的医疗从未出现完全的市场化。相反，由于口径一致的“医疗涉及生命和健康，具有特殊性”的原因，政府从未完全退出中国医疗市场。还是卫生部门的统计数据，2005年，全国 82.8%的医院、 95.1％的床位、90.4%的卫生人员属国有和集体机构，而 52.8%的医院、 80.1%床位、77％的卫生人员直属政府办医疗机构。绝大多数院长的任命权都在政府手里，医院的人事编制也直接或间接受政府的影响。尽管医院也是聘任制，但医生是否具有合法的行医资格，还需卫生行政部门拍板，公立医院如果要扩大医生和护士的数量，也要掂量掂量是否触及了严格的人事编制的底线。

求医者络绎不绝，医院人满为患。医院若要扩大门面，同样自己做不了主。你以为是开一家小卖铺，拿到工商部门的鲜红大戳就可以了？医疗事关性命，需要卫生行政当局审批，即使新增科室和专业，也得相关部门点头才行。

在管理体制上，医院并没有完全的自主权和话语权，须在政府的框架之内运作。在财政上，政府扮演的并不是大包大揽的角色，仅有一小部分由财政负担，绝大部分则由医院自筹。

政府提供的财政支持匮乏，只是医院喊着“缺钱”的显性理由，还有一个潜规则，就是他们还要应付一批覆盖范围少但就医便宜得令人大跌眼镜的公费医疗人群，这部分人又切走了应该分给医院的一部分收入蛋糕。