第十七节  牙龈出血

【信号表现】牙龈出血是指牙龈自发性的或由于轻微的刺激（如吸吮、刷牙等）引起的少量流血或唾液中带血。牙龈出血轻，血量少，仅在吸吮、刷牙、咬硬食物时唾液中带有血丝；重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多；更严重者可自发性出血，血流不止。

【疾病指征】：

1龈缘炎、牙周炎和增生性龈炎常因口腔卫生不良，牙面上堆积有软垢、牙菌斑、牙石，或因牙齿排列不齐、创伤、食物嵌塞和不良修复体等局部刺激，引起牙龈乳头或牙龈炎症、水肿、充血，致血管壁破裂造成牙龈出血，尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。

2坏死性龈炎表现为急性炎性症状，起病急，有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血，常为一种自发性牙龈出血，且量较多。病人常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥，引起家属或本人惊恐而就医。

3牙龈毛细血管瘤、牙龈癌当刷牙、咀嚼等机械性刺激时，可出现严重的牙龈出血，也可有自发性出血。

4血液病白血病、血友病、恶性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，可引发牙龈出血，多为广泛性自动出血，量多，不易止住。

5其他肝硬化、脾功能亢进、肾炎后期、某些热性疾病等均可引发牙龈出血，维生素C缺乏也可导致牙龈出血。此外，由于内分泌原因，如月经期、妊娠等也可使牙龈充血、肿胀，引起牙龈出血。妊娠时，牙龈乳头可出现瘤样增生，称为妊娠性龈瘤，极易出血，一般在经期或分娩后，龈瘤和出血症状可消失。

【医护指导】常见的局部病变引起的牙龈出血，只要及时处理病灶如消炎，即可止血。应当警惕的是，某些全身性疾病，如急性或慢性白血病、血友病、肝硬化、脾功能亢进等导致的凝血功能低下，都可能引起牙龈出血症状。所以，对那些去除局部刺激因素和消炎等治疗后，仍有牙龈出血不止者，应及早去血液病科或内科做进一步的检查，明确病因，及时治疗，以免误诊误治。

第十八节  口腔溃疡

【信号表现】口腔溃疡首先发作在口腔被覆黏膜上，其次是它有四大特点：红、黄、凹、痛。患口腔溃疡时，溃疡的周围会红肿，但溃疡本身一般是黄色的，形状是凹进的，通常比较疼痛。口腔溃疡又称为口疮。

【疾病指征】口腔溃疡包括复发性口腔溃疡、白塞病、口腔黏膜损伤性溃疡、疱疹性口炎、多形性红斑、结核性溃疡、接触性口炎、坏死性龈口炎和癌肿溃疡等，其中以癌肿溃疡最为危险。癌肿溃疡常见于唇、舌部，表现为边缘不规则的深溃疡，边缘坚韧、凸出，周围有浸润。任何表现为口腔溃疡的疾病，都不容忽视，以早期发现、早期治疗为好。

【医护指导】治疗口腔溃疡有双重目的：一方面要消灭那些感染口腔溃疡的细菌，另一方面要保护受伤的口腔。

（1）家庭治疗口腔溃疡，可以用碳硫二胺过氧化氢［含过氧化氢（俗称双氧水）和甘油］。过氧化氢可以将氧释出并将细菌清除，氧气泡进入微小的隙缝；甘油则覆盖溃疡面并对它加以保护。用1杯水稀释1汤匙碳硫二胺过氧化氢，以此溶液漱口，可防治口腔溃疡，并加速复原。可以加1茶匙氯酸钾于1杯水中，以此溶液漱口，每天数次，可治疗口腔溃疡，但不要咽下。

（2）红茶含鞣酸，在溃疡部位敷湿的红茶包，有收敛作用，止痛效果很不错。

（3）明矾是止血药里的活性成分，可在口腔溃疡初期使用。

（4）治疗口腔溃疡可使用牛蒡、金印草、保哥果茶及红苜蓿，红覆盆子茶也非常有效。例如，用金印草根制成浓茶，当做漱口水；或制成糊状物，直接涂在溃疡面上，效果不错。

（5）吃大量的洋葱生菜沙拉。洋葱含有硫成分，有治疗功效。

（6）明矾是一种杀菌剂及止痛剂，它能防止感染恶化，但它无法消除口腔溃疡。氧化镁可在口腔溃疡表面形成保护层，也具有抗菌效果。

（7）咖啡、辛辣调味料、柳橙类水果、富含精氨酸的核果（尤其是核桃）、巧克力及草莓等，会刺激口腔溃疡，并使某些人产生口腔溃疡。因此应避免过多食用这些食物。

（8）每天吃4汤匙的原味酸酪乳，可将良性菌送入口腔，与那些有害的细菌“作战”，有利于预防口腔溃疡。

（9）避免食口香糖、烫的食物及吸烟，禁食那些已知会诱发口腔溃疡的食物。及时含服华素片和口服维生素B12及叶酸、维生素C、泛酸、大蒜精胶囊，可预防口腔内外的暴发性口腔溃疡。